Endometriose er en tilstand der vev som ligner på den typen som leder livmoren, begynner å vokse i andre deler av kroppen, bare utenfor livmoren. I løpet av menstruasjonssyklusen din fungerer dette vevet som vokser utenfor livmoren som det som er inni livmoren - det tykner og brytes deretter ned.
Imidlertid er det ingen steder det nedbrutte vevet kan passere ut av kroppen, så det holder seg på plass og får de omkringliggende organene og vevet til å bli irritert. Det forårsaker også lesjoner og eventuell dannelse av arrvev.
Noen av symptomene på endometriose inkluderer smertefulle perioder (dysmenoré), tunge perioder, bekkenpine, smerter under sex (dyspareuni), smerter under vannlating eller avføring, infertilitet, tretthet, diaré og kvalme.
Endometriose er en kronisk og smertefull tilstand, og behandlinger for den er rettet mot å lindre smertene som følger med den. Siden endometriose også noen ganger påvirker fruktbarheten negativt, er noen av behandlingene også målrettet mot å forbedre fruktbarheten.
Verywell / Alexandra Gordon
Resepter
Hvis du har fått diagnosen endometriose, kan legen din foreskrive en eller en kombinasjon av følgende medisiner.
Smerte medisiner
I tilfeller der smertene fra endometriosen er moderat til alvorlig, kan legen foreskrive sterke smertestillende medisiner som opioider for å hjelpe til med å håndtere det. Bare tilgjengelig på resept, opioider kan være vanedannende, og de bør derfor aldri misbrukes.
Det første (og for øyeblikket eneste medikamentet) som er godkjent av FDA spesielt for behandling av endometriose-smerter, er Orilissa. Legen din kan foreskrive det for å behandle smertene som oppleves i perioder, mellom perioder og under sex, slik det er karakteristisk for endometriose. Dette stoffet er også bare tilgjengelig på resept.
Hormonbehandling
Kroppens hormoner påvirker endometriose direkte. Spesielt østrogen forverrer symptomene på endometriose, så hormonbehandling er skreddersydd for å kontrollere østrogenproduksjonen og reduserer dermed smerte. Hormonale behandlinger kan også bidra til å redusere veksten av endometriose flekker / implantater (vevet som vokser utenfor livmoren).
P-piller
Disse hjelper til med å holde hormonene ansvarlige for vekst og oppbygging av endometriose-flekker under kontroll. Dette resulterer i lettere, kortere og mer regelmessige menstruasjonsperioder med mindre kramper og smerter. Avhengig av hvordan legen din foreskriver det, kan pillene også få deg til å slutte å oppleve perioder helt.
Disse pillene inneholder syntetisk østrogen og progesteron, og effektene varer bare mens de brukes. Når pillene er avsluttet, kan de smertefulle og tunge periodene komme tilbake.
P-piller kan tas trygt på lang sikt, men de kan ha noen uønskede bivirkninger som oppblåsthet, vektøkning, uregelmessig blødning mellom perioder og hodepine.
Progestin / progesteron
Progesteron (naturlig) og progestin (en syntetisk versjon) terapi reduserer eller stopper i de fleste tilfeller forekomsten av perioder, bidrar til å redusere symptomene på endometriose og bremser veksten av endometrieimplantater. Progestin kan tas som en pille, injeksjon eller gjennom en intrauterin enhet (IUD). Hvis det tas som en pille, stopper effekten av progestin når pillen er avsluttet. Hvis det tas gjennom en spiral eller via injeksjoner, kan det ta måneder eller lenger før effektene "slites ut" og perioden og symptomene kommer tilbake.
Det finnes forskjellige typer progestiner, og de som kan fungere for en person, fungerer kanskje ikke for en annen. Derfor kan legen din foreslå en slags prøve-og-feil-tilnærming til behandlingen. Progestinbehandling har mange bivirkninger assosiert med det, hvorav noen inkluderer oppblåsthet, depresjon, hodepine, uregelmessig blødning, humørsykdom, sløvhet, svimmelhet, kvalme, kviser og vektøkning.
Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonists
Disse stoffene forbedrer symptomene på endometriose ved å undertrykke produksjonen av gonadotropiner, luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormoner (FSH). Reduksjonen i produksjonen fører til en betydelig reduksjon i produksjonen av østrogen, stopper veksten av endometrioseimplantater og forårsaker at de eksisterende til slutt degenererer.
GnRH-agonister kan tas som en daglig nesespray, en daglig injeksjon, en månedlig injeksjon eller kvartalsinjeksjon. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du ikke tar dette legemidlet på sikt. I stedet bør bruken begrenses til seks måneder, hvoretter en pause bør tas.
På noen måter kan det sies at GnRH-agonister induserer overgangsalderen midlertidig. Derfor kan mange av symptomene på overgangsalder som hetetokter, vaginal tørrhet, tap av libido, humørsvingninger, endringer i bryststørrelse, benfortynning og søvnløshet være tilstede som bivirkninger når du bruker dette legemidlet. Men når du slutter å bruke stoffene, vil kroppen slutte å virke i overgangsalderen, og menstruasjonene kommer tilbake.
Danazol
Dette stoffet er en syntetisk form av androgener (androgener er hormoner som gir menn deres karakteristiske "mannlige" egenskaper.) Danazol behandler endometriose ved å stoppe eggstokkene fra å frigjøre hormonene som er ansvarlige for menstruasjonssyklusene. Dette betyr at mens du bruker dette stoffet, vil du slutte å ha mensen. Danazol er veldig effektivt for å redusere smerter i endometriose, men er vanligvis ikke den første behandlingslinjen fordi bivirkningene kan være alvorlige - mer enn andre hormonbehandlinger.
Det kan føre til kviser, dypere stemme, vektøkning, ømme bryster, hetetokter, tretthet, økning i kroppshår, humørsvingninger og hodepine. Langvarig bruk av danazol er også assosiert med nedsatt leverfunksjon.
Danazol fungerer ikke som et prevensjonsmiddel, og kan også skade fostre. Det er derfor viktig å forhindre graviditet når du bruker dette legemidlet. Hvis legen din vil forskrive dette legemidlet, bør du også informere ham / henne hvis det til og med er en liten mulighet for at du kan være gravid. Imidlertid vil de fleste leger i praksis anbefale at du begynner å bruke danazol den første dagen av menstruasjonen, da det viser - med minst rimelig sikkerhet - at du ikke er gravid.
Ingen av hormonbehandlingene skal brukes hvis du prøver å bli gravid. I stedet bør du utforske andre alternativer med legen din.
Endometriose lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer
Kirurgiske prosedyrer for endometriose vurderes vanligvis når smertene er alvorlige.
Laparoskopi
Den eneste måten å bekrefte en diagnose av endometriose, er en laparoskopi også brukt til å behandle den. Det innebærer å gjøre små snitt i magen og sette inn et laparoskop (et lite, tynt medisinsk visningsinstrument) for å se livmoren og andre omkringliggende organer.
Når det brukes til å behandle endometriose, er laparoskopet utstyrt med kirurgiske instrumenter som legen vil bruke til å fjerne implantater og lesjoner av endometriose, mens de tar vare på å unngå å skade sunt vev rundt det. Legen kan også bestemme seg for å fjerne arrdannelse som har dannet seg for å fremme målet om smertelindring.
I noen tilfeller vil hormonbehandling fortsatt være foreskrevet for bruk selv etter at denne operasjonen er utført.
Smertelindring ved å ha en laparoskopi er vanligvis midlertidig, og smertene kan komme tilbake etter en stund. Ifølge American College of Obstetrics opplever rundt 40 til 80 prosent av kvinnene smerter igjen innen to år etter kirurgisk inngrep.
Laparotomi
Dette er en operasjon som bare sjelden brukes nå, da de fleste kvinner med endometriose kan behandles med laparoskopi i stedet. Det innebærer å gjøre et stort snitt i magen for å fjerne endometrioseimplantatene. I tilfeller av alvorlig smerte fra endometriosen, kan legen bestemme seg for å utføre en hysterektomi (fjerning av livmoren) gjennom laparotomi. Hvis legen bestemmer seg for å fjerne livmorhalsen langs livmoren, kalles det total hysterektomi.
I sjeldne tilfeller kan legen også anbefale at egglederne og eggstokkene også fjernes - en prosess som kalles salpingo-oophorektomi.
Laparotomier er vanligvis den siste handlingslinjen for behandling av endometriose og blir alltid forfulgt når alle andre alternativer har vist seg å mislykkes.
Over-the-counter (OTC) terapier
Hvis smertene fra endometriosen er mild, kan du bruke smertestillende medisiner uten resept, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS). Hvis mulig, bør du be legen din om anbefalinger om hvilke som kan fungere best for deg. For ytterligere å lindre smertesymptomene, kan legen din også foreslå at du kombinerer bruken av disse OTC-smertestillende medisinene med hormonbehandlinger.
Hjemmemedisiner og livsstil
I tillegg til reseptbelagte medisiner, operasjoner og reseptfrie behandlinger, er det flere livsstilsendringer du kan gjøre hjemmefra som kan forbedre symptomene på endometriose.
Kostholdsendringer
Å gjøre noen enkle endringer i kostholdet ditt kan hjelpe med smertene. Grønnsaker og linfrø er matvarer som kan redusere smerten ved symptomer. Noen undersøkelser viser også at matvarer som sardiner og lakser som inneholder omega 3 fettsyrer, også kan være i stand til å hjelpe med smertene, samt redusere veksten av endometrioseimplantater. Omega 3 er tilgjengelig i tilleggsform.
Trening
Trening frigjør endorfiner (feel-good hormoner) i kroppen som kan bidra til å redusere smerte. Det er ingen generell enighet om at trening spesielt hjelper endometriose-smerter, da systematiske gjennomganger konkluderer med at tilgjengelige data ikke er avgjørende for fordelene med trening for endometriose. Trening har imidlertid så mange andre helsemessige fordeler at det ikke kan skade å prøve det som et smertelindrende verktøy for endometriose.
Sitz bad
Når du gjør det regelmessig, kan sitz-bad bidra til å lindre smerter i endometriose. Det innebærer å sitte i et basseng eller delvis fylt badekar med varmt vann i noen minutter.
Komplementær alternativ medisin (CAM)
Selv om noen alternative behandlingsformer mangler sterk vitenskapelig støtte, er det noen grunn til å tro at de kan gi lindring fra smertene.
Redusere kjemisk svelging
Det er bevis for at å redusere fettfattig meieriprodukter, rødt kjøtt og fisk, som vanligvis inneholder mengder dioksin og polyklorerte bifenyler (miljøkjemikalier), kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av endometriose.
Progesteron krem
Progesteron bremser veksten av endometrioseimplantater og reduserer den medfølgende smerten, som bevis ved bruk av progestinpiller og injeksjoner som standard behandling med endometriose. Det antas at progesteronkremer kan ha en lignende (om enn mildere) effekt. Kremen påføres vanligvis håndleddet, armene, brystet og lårene som anvist av en ekspert.
Det er imidlertid viktig å merke seg at det ikke er studier som støtter effekten av progesteronkremer for endometriose. På grunn av dette, bør du informere legen din før du begynner å bruke en. Hvis han / hun godkjenner bruken av det, vil du sannsynligvis bli bedt om å komme inn for regelmessig test av progesteronnivå. For mye progesteron kan forårsake uønskede bivirkninger som oppblåsthet, uregelmessig blødning, vektøkning og humørsvingninger.
Behandling for endometriose-relatert infertilitet
En av de vanligste komplikasjonene ved endometriose er redusert fruktbarhet eller infertilitet. Hvis du har problemer med å bli gravid som følge av endometriose, kan legen din anbefale følgende alternativer for deg.
Laparoskopi
Denne operasjonen utføres på samme måte som når den brukes til å lindre smerte som et symptom på endometriose. Fjerningen av endometrioseimplantatene har vist seg å forbedre sjansene for graviditet i tilfeller av mild endometriose.
In vitro gjødsling (IVF)
Hvis en laparoskopi ikke hjelper deg med å oppnå graviditet, er IVF det neste alternativet. IVF er en type hjelpende reproduksjonsteknologi som innebærer å ta mange egg og kombinere dem med sædceller i en petriskål. I vellykkede tilfeller vil noen egg bli befruktet og bli embryoer, hvoretter et par av de sunne embryoene vil bli overført til livmoren din. IVF kan være en veldig kostbar prosedyre og dekkes vanligvis ikke av forsikring.
Et ord fra veldig bra
Endometriose kan være en veldig smertefull tilstand å takle. Det er viktig at du utforsker alternativene dine grundig med legen din før du tar et behandlingsforløp. Det kan også være nyttig å huske på at du kanskje må gjennomgå prøving og feiling for å finne riktig behandling som vil hjelpe smertesymptomene dine. Bare fordi en bestemt behandling kanskje ikke er effektiv for deg, betyr ikke det at den neste ikke blir.
Hvis du opplever infertilitet på grunn av endometriose, kan du prøve å oppsøke en fertilitetslege for å hjelpe deg og sette deg på rett spor under reisen din til å bli gravid. Til slutt bør du vurdere å bli med i en støttegruppe for kvinner med endometriose. Dette kan hjelpe deg med å takle og føle deg forstått gjennom hele reisen med tilstanden din.
Hvordan takle endometriose
