Enterovirus er vanlige virus. Det er mange forskjellige enterovirusstammer som kan forårsake en rekke tilstander, fra svært vanlige infeksjoner - som hånd-, fot- og munnsykdom og forkjølelse - til dødelige og sjeldne virus som polio og encefalitt. Hver stamme kan også forårsake et spekter av symptomer som spenner fra mild til alvorlig.
Én enterovirusstamme, enterovirus-D68, eller EV-D68, fikk mye oppmerksomhet da den spredte luftveissykdommer høsten 2014. En annen stamme, EV-71, som kan forårsake nevrologiske komplikasjoner som encefalitt, har blitt sett i utbrudd i Kina. Heldigvis har vaksiner for EV-71 blitt (og blir) utviklet, selv om de ikke er tilgjengelige i USA.
Ariel Skelley / udefinert
Nøkkelfakta om Enterovirus D-68
I 2014, da barna gikk tilbake til skolen, spredte EV-D68 seg raskt i USA. Det ble først notert i Missouri og spredte seg deretter over hele Midtvesten, inn i Sør- og Nordøst-regionen og til resten av landet. Det rammet spesielt de med astma.
- Barn som er mest berørt
- Barn med astma er mest utsatt
- Vask hendene med såpe og vann (håndrensere er OK hvis såpe ikke er tilgjengelig)
- Viruset kan ligge på benkeplater, dørhåndtak og leker
- De fleste barn som er syke har ikke feber
- Noen barn har pustevansker og trenger å gå til sykehuset
- Det er ingen vaksine eller spesifikk behandling. De fleste blir fort bedre
- Enterovirus er vanlige sykdommer. D-68 er bare en sjelden stamme.
- Noen tilfeller er forbundet med muskelsvakhet eller lammelse
- Noen tilfeller er alvorlige, men dødsfallet er ikke høyere enn ved mange andre luftveissykdommer.
Grunnleggende
Enterovirus er vanlige virus. De er vanlige selv når vi ikke hører om utbrudd. De kan imidlertid forårsake plutselige sykdomsutbrudd. I USA blir 10-15 millioner mennesker smittet av forskjellige stammer årlig. Det er ingen spesifikk behandling. Det er ingen vaksine i USA for enterovirus, bortsett fra polio-vaksinen, som ikke er effektiv for å forhindre sykdom fra EV-D68.
De fleste enterovirusinfeksjoner forårsaker ingen symptomer - eller maksimalt bare feber eller forkjølelse - og blir aldri identifisert.
Det er alvorlige syndromer forbundet med bestemte undertyper, som EV-D68.
Luftveier: Enterovirus D68
Symptomer kan være som forkjølelse. EV-D68 kan imidlertid utvikle seg til en alvorlig infeksjon som krever sykehusinnleggelse. Symptomer inkluderer vanligvis pustevansker og tungpustethet. De fleste har ikke feber. Færre enn 1 av 4 personer får feber.
Astmatiske barn har høyere risiko. De som først ble innlagt på sykehus har vært unge (6 uker til 16 år) og astmatiske (68%).
Alle som har pustevansker, bør umiddelbart søke lege. Det er ingen spesifikk behandling. Oksygen og sykehusomsorg kan være nødvendig.
I august 2014 ble enterovirus-D68 identifisert hos barn i Kansas City, Missouri. I oktober hadde den nådd 45 stater. Vel 1000 barn ble sykemeldt; 15% av de innlagte hadde behov for intensivbehandling. Noen ganger kan barnas armer og ben bli svake, til og med lammet, som i polio. Denne "akutte slappe lammelsen" har foreløpig blitt assosiert med enterovirus D-68.
Sykdommen har vært sjelden over hele verden, selv om alvorlig sykdom har blitt notert. Til tross for sykdommens alvorlighetsgrad har få dødsfall blitt endelig knyttet til viruset. Faktisk ble EV-D68 funnet å forårsake mer alvorlig sykdom, men ikke flere dødsfall enn andre luftveisvirus, slik som rhinovirus (også et enterovirus).
Andre stammer
Det finnes forskjellige enterovirus-typer, med forskjellige stammer som varierer over hele verden. Poliovirus er enterovirus. De gjenværende ikke-polio enterovirusene er delt inn i fire kategorier: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus og nummererte Enterovirus. Det er 62 ikke-polio enterovirus kjent for å forårsake sykdom.
Rhinovirus
Rhinovirus forårsaker forkjølelse. Mange tilfeller er milde eller blir ikke engang lagt merke til. Noen tilfeller kan være alvorlige og forårsake alvorlig luftveissykdom. Det er ingen spesifikk behandling eller vaksine. Den spres av dråper - for eksempel å puste inn disse dråpene eller ved å berøre ting med hender som er forurenset av disse dråpene.
Encefalitt
Encefalitt er betennelse i hjernen som forårsaker tretthet, koma, kramper og tap av bevegelse eller koordinasjon.
EV71 er en alvorlig infeksjon i Asia, og forårsaker store utbrudd der, men ikke i USA. In kan sjelden forårsake nevrologiske effekter, for eksempel hjerne-stamme encefalitt som forsinker nevroutvikling. En bestemt genotype C4 er spesielt forbundet med disse utbruddene.
To vaksiner er utviklet for denne stammen og virker lovende - men bare for EV71.
Hånd- og munnssykdom (HFMD)
Blemmer utvikler seg på hender, noen ganger føtter og munn som er klare eller grå og omgitt av røde ringer. Disse gjør vondt og varer omtrent 1 uke.
Coxsackievirus A16 er den vanligste HFMD-stammen i USA, bortsett fra Coxsackievirus A6 som dominerte i 2011-12. Coxsackievirus A6 forårsaker mer alvorlige sykdommer, noen ganger trenger sykehusinnleggelse.
Herpangina
Noen få små "munnblærer" utvikler seg bak i munnen, nær mandlene, med sår hals og feber. De kan sår. Blemmer helbreder på 7-10 dager.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 og 3 er assosiert.
Myoperikarditt
Myoperikarditt er betennelse i perikardiet (sekken rundt hjertet) og hjertemuskelen. Dette kan føre til kortpustethet, tretthet, brystsmerter - ofte verre å ligge. Pasienter kan utvikle hjertesvikt. Dette betyr at de kan ha overflødig væske i føtter og lunger. I sjeldne tilfeller kan hjerteskader være livstruende.
Det kan være forårsaket av coxsackieviruses A4, B3, B2.
Akutt hemorragisk konjunktivitt (AHC)
Øynene ser ut som blodskudd i 5-7 dager, før de løser seg, vanligvis uten øyeproblemer.
Coxsackievirus A24 og enterovirus 70 er assosiert med konjunktivitt og AHC.
Viral (aseptisk) meningitt
Meningitt er betennelse i hjernehinnene (membran som omgir hjernen og ryggmargen). Pasienter har feber, hodepine og noen ganger forvirring. De kan miste bevisstheten og har nedsatt funksjon.
Ekkovirus 13, 18 og 30 er assosiert.
Lammelse
Enterovirus 70 forårsaker sjelden en polio-lignende lammelse.
Neonatal Sepsis
Alvorlig nyfødt sepsis forekommer med coxsackievirus B1.
Pleurodynia
Feber med plutselig brystsmerter i nedre ribbein fra muskelskader.
Det er sjeldent og assosiert med Echovirus 1.
Langsiktige konsekvenser
Enterovirus er assosiert med autoimmune lidelser. Noen antar at type 1-diabetes og andre lidelser kan utvikles etter enterovirusinfeksjoner.
Overføring
Ikke-polio enterovirus kan finnes i avføring, øye, nese eller munn. Sykdommen kan spre seg ved kontakt (håndtrykk), berøre gjenstander som andre berører ("fomites"), bleieskift, drikke forurenset vann. Pasienter kan spre noen stammer gjennom avføring eller luftveissekresjoner uker etter at symptomene har gått. Arbeid eller amming kan overføre infeksjon. Symptomer utvikler seg vanligvis 3-6 dager etter eksponering.
Barnas mangel på tidligere eksponering og immunitet.Det er bare noe kryssimmunitet mellom forskjellige enterovirus; voksne har vanligvis hatt flere belastninger.
Forebygging
Infeksjoner kan ikke forårsake symptomer. For å forhindre smitte og smitte, må du vaske hendene - spesielt før du spiser, når du bruker et bad, bytter bleie eller besøker noen som er syke.
Vask hendene med såpe og vann, hvis tilgjengelig. Hvis ikke, bruk en alkoholbasert håndrensemiddel og vask hendene så snart som mulig. Unngå håndhilsing. Dekk nyser med et vev eller øvre erme. Rengjør overflater. Unngå å berøre ansiktet ditt.
Det er ingen vaksine i USA. Diagnosen er laget ved PCR eller blodprøver. Det er ingen spesifikk behandling.
