Dysfagi er det medisinske begrepet for svelgevansker. Vanskeligheter med å svelge skyldes vanligvis en fysisk tilstand - som hjerneslag, hodeskade, noen typer kreft og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Selv om dysfagi har blitt rapportert å forekomme hos 6% av befolkningen generelt, antas det å være et mer vanlig problem i befolkningen hos voksne med psykiske lidelser. Årsaken til denne spesifikke typen dysfagi er dårlig forstått men kan være relatert til atferdsendringer assosiert med psykiske lidelser, angst, fobier og bivirkninger av medisiner.
SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty Images
Hva er dysfagi?
Dysfagi oppstår oftest når det er et problem med nervekontrollen eller strukturene som er involvert i en hvilken som helst del av svelgeprosessen. Det oppstår når du trenger å ta mer tid eller krefter på å flytte maten fra munnen til magen, eller du kanskje ikke kan flytte maten fra munnen, noe som resulterer i kvelning eller aspirasjon av maten.
Dysfagi er et symptom i stedet for en medisinsk tilstand i seg selv. Dysfagi er noen ganger delt inn i disse fire typene:
- Oropharyngeal dysfagi: Med oropharyngeal dysfagi har du problemer med å flytte mat, væske eller spytt fra munnen til halsen. Pasienter med orofaryngeal dysfagi har vanskeligheter med å sette i gang svelging og kan også ha hoste, kvelning eller nasal oppstøt.
- Esophageal (eller obstruktiv) dysfagi: Pasienter med esophageal dysfagi har følelsen av mat som stikker i halsen eller brystet. Ved spiserør dysfagi har du problemer med å føre mat ned i spiserøret (røret som går fra munnen til magen).
- Nevromuskulært symptomkompleks: De med nevromuskulær dysfagi opplever gradvis progressive problemer med å svelge fast mat og væsker på grunn av nevrodegenerative sykdommer, inkludert Parkinsons sykdom, multippel sklerose og motorneuronsykdom eller skade på sentralnervesystemet.
- Funksjonell dysfagi: Er følelsen av svelgevansker som ikke er forbundet med anatomiske abnormiteter eller skade. Funksjonell dysfagi kan eller ikke være relatert til en psykisk lidelse. Hos personer som er diagnostisert med psykiske lidelser, blir dysfagi sett på som en vanlig forekomst
Hvor vanlig er dysfagi?
Selv om det er få studier som utforsker forekomsten av dysfagi hos personer med psykiske lidelser, antyder en studie fra 2006 at 27 til 35% av de som er under omsorg opplevde svelgeproblemer.
Psykiatriske årsaker
Funksjonell dysfagi er et symptom som ofte er kjent hos personer med:
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Generalisert angstlidelse
- Depresjon
- Panikklidelse
- Sosial fobi
I visse tilfeller kan dysfagi gjenspeile en somatisk symptomlidelse (SSD) eller en spesifikk fobi.
Medisinsk uforklarlig orofaryngeal dysfagi (MUNOD) kan noen ganger forekomme hos personer med SSD.
Dysfagi kan også være et symptom på en spesifikk fobi, for eksempel:
- Fagofobi: Fagofobi er en frykt for å svelge. Angst og spenning kan føre til at halsmusklene trekker seg sammen, og føles for noen som "en klump i halsen." De som frykter å svelge, kan oppleve at de ikke klarer å gjøre det når de blir for engstelige.
- Pseudodysfagi: Kvelningsfobi er en sjelden tilstand preget av en intens frykt for kvelning, ledsaget av å unngå å svelge fast mat, væsker og ta piller / tabletter.
Medisiner og andre årsaker
Noen ganger kan bivirkninger av medisinen som brukes til å behandle lidelser føre til svelgeproblemer. Disse inkluderer:
- Antipsykotisk medisinering kan svekke funksjonen til musklene som hjelper svelging og øker risikoen for spiserør dysfagi.
- Tardiv dyskinesi (ufrivillige repeterende bevegelser som vanligvis involverer tunge og ansikt) kan svekke svelrefleksen og forårsake orofaryngeal eller esophageal dysfagi.
- Flere typer psykiatriske medisiner kan også forårsake xerostomi (tørr munn), noe som kan føre til orofaryngeal dysfagi.
Disse bivirkningene kan oppstå alene eller forverres av angst eller panikkanfall som kan føre til en følelse av tetthet, en klump i halsen eller til og med en følelse av kvelning.
Symptomer
Når du har problemer med å svelge på grunn av funksjonell dysfagi, kan du oppleve ett eller flere av følgende symptomer:
- Følelsen av at mat og / eller medisiner setter seg fast i spiserøret
- Oppstøting av mat
- Hoste og / eller kvelning ved å spise og drikke
Med fagofobi (frykt for å svelge) kan enkeltpersoner:
- Unngå visse typer mat eller teksturer
- Hypermasticate (over-tygge) maten
- Klag på at mat stikker
- Vis problemer med å få svelen "i gang"
- Gå ned i vekt
Alle disse symptomene kan skape forhøyede nivåer av angst og få pasienter til å isolere seg sosialt under måltidene.
De som lider av pseudodysfagi (frykt for kvelning) har ofte problemer med å spise fast mat. Angst og spenning får halsmuskulaturen til å trekke seg sammen, noe som øker sjansen for kvelning ytterligere. Mange opplever at overdreven tygging og svelging av hver bit med en stor slurk væske kan bidra til å lette symptomene.
Diagnose
Tester og tiltak som legen din kan utføre for å diagnostisere dysfagi kan omfatte:
- Klinisk undersøkelse på kontoret: Legen din vil se og lytte når du svelger for å finne ut hvilke muskler som fungerer som de skal eller er nedsatt.
- Bariumsvelgingsundersøkelse med videofluoroskopi: Under denne undersøkelsen vil det bli tatt en røntgen av svelgemekanismen din når du svelger barium. Barium er ugjennomsiktig på røntgen, og legen din kan vurdere hvor det går i munnen og svelget mens du svelger. Undersøkelsen kan tas på video i sanntid for gjennomgang.
- Fiberoptisk endoskopisk undersøkelse av svelging (FEES): A FEES innebærer å ha et lite fleksibelt fiberoptisk rør satt inn i nesehulen. Et lite kamera er på enden av røret. Neseområdet kan bli bedøvet før du setter inn røret. Når kameraet er plassert opp i nesen og bak i halsen, spiser du matbiter, og legen din kan se hvor mat eller drikke blir fanget mens du svelger. Testen kan tas opp på video for senere gjennomgang.
Medisinske årsaker til svelgeproblemer må utelukkes før en diagnose av funksjonell dysfagi. Disse inkluderer:
- Hjerneslag
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller multippel sklerose (MS)
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- Parkinsons sykdom
- Myasthenia gravis
- Esophageal striktur eller krampe
- Sklerodermi
- Svulst
- Fremmed objekt
Snakk med helsepersonell
Noen studier har antydet at en medisinsk årsak ble funnet i to tredjedeler av tilfellene av det man trodde var funksjonell dysfagi, noe som illustrerer at det alltid er behov for en jevn diagnose.
En diagnose av funksjonell dysfagi blir vanligvis ikke stilt før en person har opplevd en strøm av uforklarlige fysiske symptomer, medisinske tester og behandlinger.
Hvis din primærlege mistenker at du har dette, kan de henvise til deg en psykiater som vil stille spørsmål for å avgjøre om du har noen medvirkende psykiatriske diagnoser hvis kriterier er etablert i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Issue 5 ( DSM-5).
Behandling
Behandlingen av funksjonell dysfagi kan variere fra person til person.
CBT brukes ofte sammen med oppmerksomhetsbasert terapi og kroppsinngrep for å hjelpe folk til bedre å forstå og endre dårlig tilpasningsfulle tanker og atferdsreaksjoner som kan bidra til symptomene.
Hvis du har en fobi som påvirker evnen til å svelge, noe som igjen påvirker eller begrenser spisevanene dine, kan det være nødvendig med profesjonell hjelp. Finn en terapeut som vil jobbe sammen med deg for å utvikle en behandlingsplan som adresserer din fobi og eventuelle relaterte lidelser.
Hvis årsaken til dysfagi er en bivirkning av medisiner, må du diskutere dette med legen din, da det kan være mulig å redusere medisindosen eller endre behandlingen, spesielt hvis bivirkningene har stor innvirkning på livet ditt.
Et ord fra veldig bra
Hvis du opplever kronisk dysfagi, snakk med legen din. Svelgeproblemer kan håndteres godt hvis de blir diagnostisert riktig og hvis riktig behandling blir brukt.
Hvis en fysisk årsak ikke kan bli funnet, anbefales en konsultasjon med en psykiater hvis du har en historie med angst, depresjon eller andre psykiske problemer.