Treningsindusert bronkospasme (EIB) er en tilstand der bronkiene og bronkiolene - lungene i lungene - reagerer på fysisk anstrengelse ved å trekke seg sammen (innsnevring). Dette utløser hvesing, en følelse av tetthet i brystet og andre symptomer som har en tendens til å løse seg raskt etter at aktiviteten er over. EIB får diagnosen flere av de samme testene som brukes til å bestemme årsaken til andre typer luftveisproblemer. Tilstanden er vanlig blant elitidrettsutøvere og påvirker fra 5% til 20% av befolkningen. Hvis du er blant de som er funnet å ha EIB, trenger du ikke å gi opp treningsøktene dine: Tilstanden kan håndteres med medisiner og andre tiltak.
Selv om en episode av EIB kan ligne et astmaanfall, er EIB og treningsindusert astma separate forhold. Det er fullt mulig for noen som ikke har astma å ha treningsindusert bronkospasme.
Artem Varnitsin / EyeEm / Getty Images
Treningsinducerte bronkospasmesymptomer
Innsnevring av luftveiene i løpet av en episode av EIB forårsaker vanligvis noen eller alle av følgende symptomer:
- Hoste
- Pustevansker
- Piping (en tydelig pustelyd som indikerer nød og er også vanlig ved astma)
- Tretthet og nedsatt atletisk ytelse
- Tetthet i brystet
Årsaker
Patofysiologien til treningsindusert bronkospasme er ikke helt forstått. En teori er økningen i pustefrekvensen som oppstår under trening, og det faktum at mange mennesker har en tendens til å puste gjennom munnen, slik at luften som når lungene blir tørrere enn vanlig. (Innånding gjennom nesen gir fuktighet til luften.)
Den tørrere og ofte kaldere luften setter i gang en serie reaksjoner som fører til frigjøring av inflammatoriske kjemikalier som histamin og interleukiner.
Du har høyere risiko for å oppleve EIB hvis du puster luft med kjemiske forurensninger eller pollen. Svømming i klorert bassengvann er også forbundet med symptomer på bronkospasme.
Andre faktorer som øker risikoen for EIB inkluderer hvilken type trening du deltar i; svømming og langløp er for eksempel høy risiko. Underliggende forhold som astma, eksem eller allergisk rhinitt er også forbundet med treningsindusert bronkspasme.
Diagnose
Treningsindusert brochospasme diagnostiseres vanligvis med noen av flere tester:
- Treningsutfordringstesting, som begynner med en grunnleggende test kalt spirometri mens du er i ro for å bestemme en grunnlinjemåling av pusten din. Deretter vil du delta i en eller annen form for aktivitet i seks til ti minutter - ofte på tredemølle - hvorpå en ny spirometrimåling vil bli tatt og sammenlignet med den første.
- Surrogat provokasjonstesting: Denne testen innebærer å inhalere et bestemt stoff, vanligvis histamin, mannitol eller metakolin, for å se om det utløser bronkokonstriksjon. Du kan også bli bedt om å puste inn veldig tørr luft som inneholder 5% karbondioksid eller hypertonisk saltvann.
- Tvunget ekspirasjonsvolum: Noen leger bruker testing av tvungen ekspirasjonsvolum (FEV) før (for å bestemme en grunnlinje) og etter trening, selv om denne tilnærmingen til å diagnostisere EIUB oss betraktes som veldig nøyaktig.
Behandling
En diagnose av treningindusert bronkospasme betyr ikke at du trenger å slutte å trene eller delta i de fysiske aktivitetene du liker. Faktisk kan kondisjonstrening spesielt bidra til å forbedre tilstanden din. Legen din vil kunne velge mellom en rekke behandlingsalternativer som gjør at du kan holde deg aktiv uten å utløse EIB.
Ikke-farmakologiske behandlinger
Når du trener i kaldt, tørt vær, er det nyttig å ha et løstsittende skjerf eller maske over munnen og nesen for å fukte og varme luften du puster. Hvis du er svømmer, kan det redusere symptomene dine ved å bruke et basseng med lav konsentrasjon av kloraminer, siden disse kjemikaliene er kjent for å forverre symptomene på EIB.
Oppvarming før trening kan være gunstig, selv om det ikke er endelige bevis, er dette tilfelle.
Hvis du har pollenallergi, kan det være gunstig å trene innendørs på dager når pollen teller i området ditt er høyt. Et diett med lite salt og høyt innhold av antioksidanter kan også bidra til å redusere symptomene på EIB.
Medisiner
De mest brukte medisinene for å behandle EIB er i en klasse medikamenter kjent som kortvirkende beta-agonister. Disse inkluderer inhalert albuterol og levalbuterol. Disse medisinene inhaleres ved hjelp av en enhet som kalles avstandsstykke, vanligvis 15 til 20 minutter før trening. Nøyaktig instruksjon om bruk av inhalator / avstandsstykke er veldig viktig for effektiv lindring av symptomer.
Albuterol er ofte foreskrevet, vanligvis godt tolerert, og tillatt av mange atletiske organisasjoner. Imidlertid kan bivirkninger forekomme og inkluderer økt hjertefrekvens og angst. Toleranse mot medisiner og nedsatt effektivitet kan forekomme ved langvarig bruk.
Andre medisiner som noen ganger brukes, inkluderer formoterol, cromolyn natrium eller terbutalin. Disse medisinene er kanskje ikke tillatt av noen atletiske foreninger.
Administrere underliggende forhold
Hvis du, i tillegg til EIB, også har allergi, astma eller begge deler, vil håndtering av disse underliggende forholdene være en viktig del av å kontrollere symptomene på EIB.
Personer med underliggende astma bør ikke unngå trening og kan ha nytte av å bruke albuterol eller lignende medisiner fem til 15 minutter før trening.
I tillegg brukes langvarige medisiner for å kontrollere astma ofte og kan omfatte: leukotrienantagonister som Singulair (montelukast), eller inhalerte glukokortikoider som beklometason eller flutikason. Disse medisinene er kanskje ikke tillatt eller kan være pålagt å bli "erklært" av atletiske foreninger.
Hvis du har underliggende allergier, kan det hende du må kontrollere symptomene dine ved hjelp av medisiner som antihistaminer (difenhydramin, cetirizin, loratadin, fexofenadin) eller nesespray som flutikason eller mometason.
Immunterapi (allergisk skudd) kan også være et alternativ for behandling av underliggende allergier. Arbeide med en lege som spesialiserer seg på behandling av allergier, kalt enimmunolog, kan hjelpe deg med å bestemme deg for de beste behandlingsalternativene for deg og hjelpe deg med å få allergiene dine under kontroll.
