Hva er en facetektomi?

En facetektomi er en spinal kirurgisk prosedyre for personer som opplever moderat til alvorlig isjiasmerter som et resultat av en impinged spinal nerve. Ryggradsnervene blir rammet når de blir klemt. Dette kan være forårsaket av mange ting, inkludert fasettleddene, en plateherniasjon eller fortykning av leddbåndet. Ved å fjerne en del av en eller flere ryggvirvler, sikter kirurger som fullfører en facetektomi å avlaste trykket på ryggradsnervene som lindrer smerte og andre relaterte symptomer. Prosedyren blir noen ganger referert til som en medial facetektomi, delvis underordnet fasetektomi, eller en total facetektomi, avhengig av plassering og diagnose.

Formål med prosedyren

En facetektomi kan anbefales hvis du har opplevd smerte, nummenhet og prikking som et resultat av degenerativ skivesykdom og spondylose, beinsporer, spinalfrakturer, slitt facetbrusk (kalt facet joint syndrom) eller en innsnevring av ryggmargen kanal (kalt stenose).

Selv om ikke alle med disse tilstandene er en god kandidat for en facetektomi, kan prosedyren vurderes hvis symptomene ikke har svart på konservativ behandling, som fysioterapi, etter flere måneder, eller hvis det går vanskelig å gå eller stå. Vedvarenheten av alvorlige symptomer til tross for et tilstrekkelig behandlingsforløp peker mot kirurgi som neste behandlingsalternativ.

En facetektomi er ikke en prosedyre for å lindre smerter relatert til ukomplisert leddgikt eller enkle brudd i ryggraden. Du må oppleve nevrologiske endringer i ett eller begge ben for å nødvendiggjøre operasjon.

En facetektomi skal ikke forveksles med en ryggradsfusjon, en operasjon der to eller flere ryggvirvler er smeltet sammen. Spinal fusion utføres for å stabilisere et ustabilt spinal segment.

Risiko og kontraindikasjoner

Som med enhver operasjon er det tilknyttede risikoer å vurdere. For eksempel er noen som gjennomgår en facetectomy i fare for infeksjon, blødning og / eller ytterligere skade på nerven.

Facetectomies setter deg også i fare for spinal nerveskade. Til tross for disse risikoene er en facetektomi en relativt vanlig prosedyre, og slike komplikasjoner er sjeldne.

Langsiktig risiko for fasetektomi inkluderer ustabilitet i ryggraden, følelsesendringer og andre symptomer som kan påvirke funksjonen.

En facetektomi er kontraindisert hos mennesker uten problemer med ryggmargen. Det er også kontraindisert for de som har en ustabil ryggsøyle eller spinal misdannelser som vil komplisere kirurgi. En facetektomi er også kontraindisert hos personer med vevs- eller hudinfeksjoner der operasjonen vil finne sted, og hos eldre personer som har kompliserte medisinske diagnoser eller historier.

Før prosedyren

Legen din vil fullføre laboratorietester, gjennomføre en grundig medisinsk historie, gjennomgå medisinene dine med deg, og fullføre styrke- og nervefunksjonstester før du avgjør om du er en god kandidat for en facetektomi. Når legen din har funnet ut at du er en god kandidat for en facetektomi, vil du bli planlagt for operasjonen.

Legen din vil råde deg til å slutte å ta visse medisiner, nemlig blodfortynnende medisiner og kosttilskudd, rett før operasjonen. Disse medisinene kan øke risikoen for blødning under og etter operasjonen.

Hvis du er aktiv røyker, vil legen din også be deg om å slutte å røyke. Dette er fordi røyking reduserer helingsprosessen betydelig og øker risikoen for å oppleve fortsatt smerte etter operasjonen.

Timing

Det er en god ide å komme tidlig til en hvilken som helst medisinsk prosedyre, da det ofte er en periode for å fylle ut skjemaer mens du forbereder deg på operasjonen. Avhengig av typen facetektomi - total facetektomi, medial fasetektomi eller delvis fasetektomi - vil operasjonen variere i lengde. Det tar vanligvis en til to timer.

plassering

En facetektomi foregår vanligvis på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter. Når operasjonen er fullført, vil du bli ført til en egen gjenoppretting for å få vitale tegn overvåket i flere timer.

Hva skal jeg ha på meg

Det er ingen begrensninger med hensyn til klær, da du vil kle av deg og ha på deg en sykehuskjole for operasjonen. Ta med behagelige klær som er lette å ta på etter operasjonen.

Mat og Drikke

Faste i omtrent 12 timer før operasjonen forventes vanligvis, men dette tallet vil variere avhengig av tilstanden din og legens ordre.

I restitusjonsrommet til anlegget ditt vil du få sjansen til å spise og drikke mens du venter på at effekten av anestesien skal slites. Legen din vil informere deg om når du skal gjenoppta visse medisiner etter operasjonen.

I henhold til din toleranse og preferanse, er du i stand til å gjenoppta et normalt kosthold når operasjonen er over. Noen pasienter opplever kvalme eller ubehag i fordøyelsen på grunn av anestesi, men sykepleiere vil overvåke utvinningen og oppmuntre til væskeinntak og mat for å hjelpe.

Kostnads- og helseforsikring

Kostnaden for en facetektomi varierer fra $ 8000 til $ 12.000. Hvor nøyaktig kostnaden faller i dette området, avhenger av plasseringen av operasjonen. Kostnadene er lavere for personer som velger å få inngrepet i et poliklinisk kirurgisk anlegg der de kommer hjem kort tid etter. De personene som velger å bli inneliggende (over natten) på et sykehus, vil ha høyere medisinske regninger.

Forsikringsdekning vil variere i stor grad avhengig av planen din. Denne prosedyren krever forhåndsgodkjenning fra helseforsikringsplaner, slik det er nødvendig for de fleste kirurgiske prosedyrer. Å motta forhåndsgodkjenning fra helseforsikringsplanen din betyr også at du eller din helsepersonell vil være involvert i diskusjoner om dine egne kostnader, hvis noen.

Hva skal man ta med

Ta med deg forsikringskort, identifikasjon og papirer til prosedyren. Kontroller med begrensninger på elektroniske enheter i områdene før kirurgi eller gjenoppretting. Hvis du overnatter, ta med behagelige nattklær og tøfler hvis du ønsker å bruke din egen.

Du vil bli bedt om å avtale transport hjem etter operasjonen, siden anestesi ofte svekker evnen til å kjøre.

Under prosedyren

Du vil samhandle med kirurgen, anestesilegen og pleiepersonalet.

Før kirurgi

Du begynner med å sjekke inn med en sykepleier eller medisinsk assistent som tar vitals og instruerer deg om å bytte til kjole. Du må kanskje vente litt, så blir du transportert til rommet før kirurgi der du vil gjennomgå korte tester for å sikre at du fremdeles er medisinsk stabil til å gjennomgå operasjonen.

Gjennom hele prosedyren

De fleste facetectomies vil bruke generell anestesi i stedet for lokalbedøvelse. Generell anestesi betyr at du ikke vil være våken eller føle smerte under denne prosedyren. Fasetektomioperasjonen vil ta en til to timer, avhengig av vinkelen og mengden skade på ryggvirvlene.

Post-kirurgi

Igjen, dette vil variere avhengig av om du er i et poliklinisk eller poliklinisk anlegg. Sykepleiere og medisinsk personale vil overvåke deg etter operasjonen. Hvis du er i et poliklinisk anlegg, vil du forbli i restitusjonsrommet i en time eller to mens sykepleiere overvåker vitaliteten, våkenheten, smertenivået og evnen til å tømme urin. Sykepleiere og leger kan til og med fullføre styrke og grunnleggende utvalg av bevegelsestester for å sikre at operasjonen var vellykket.

Hvis du er på et innleggelsesanlegg, vil du overnatte og gjennomgå de samme testene og overvåking fra det medisinske personalet. Innleggelsesfasiliteter kan også omfatte et besøk eller to fra en fysisk og ergoterapeut for å starte grunnleggende styrkeøvelser, hvis du blir ryddet av kirurgen.

Etter prosedyren

Avhengig av bedring og funksjonsnivå, kan du tilbringe flere dager på sykehuset eller komme hjem etter en dag. Du bør forvente å føle deg veldig sår flere uker etter operasjonen. Dette er normalt, og du bør la kroppen din hvile og komme seg etter operasjonen.

Legen din vil be deg om å gå korte avstander umiddelbart etter operasjonen. Du vil deretter bli oppfordret til å gå gradvis mer og mer til du kan gå som du tidligere gjorde. Dette uavhengige vandringsprogrammet vil ofte bli supplert med fysiske og ergoterapiprogrammer for å hjelpe deg med å gjenvinne din styrke, bevegelse og funksjonsnivå .

Du forventes å varsle legen din dersom du opplever noen betydelig smerte, blødning eller urinproblemer etter operasjonen. Du bør også varsle legen din dersom snittstedet åpnes igjen, oser av pus og / eller har vond lukt.

Resultater og oppfølging

Hvis du har stifter på snittstedet, blir de vanligvis fjernet en til to uker etter operasjonen under en oppfølgingsavtale med legen din. Legen din vil ofte vente til denne avtalen for å få deg klar til å kjøre bil, gå tilbake til jobb og gjenoppta dine typiske aktiviteter.

Legen din vil også begrense deg til å løfte mindre enn 10 pund de første ukene etter operasjonen. Når du er med på oppfølgingsbesøket, kan legen din øke dette til 20 pund eller heve begrensningen helt, avhengig av hvordan du går fremover.

Hvis du har risikofaktorer som vil komplisere helbredelsesprosessen og øke risikoen for ytterligere skade, vil legen din veilede deg angående disse problemene. For eksempel har overvekt stor innvirkning på rygghelsen og den generelle mobiliteten. Legen din vil gi anbefalinger og instruksjoner for å arbeide for å miste vekt, hvis aktuelt. Legen din kan også be deg om å holde deg til et sunt kosthold, slutte å røyke og begynne med lette øvelser for å maksimere fordelene med operasjonen.

Avhengig av funksjonsnivå og generell medisinsk tilstand, kan legen din vurdere en gjentatt facetektomi for ytterligere ryggvirvler hvis smerten og nummenheten vedvarer. Dette vil bli diskutert etter din første oppfølgingsavtale etter kosttilskudd som rehabiliteringsbehandlinger og livsstilsendringer.

Et ord fra veldig bra

Enhver medisinsk prosedyre, spesielt kirurgi, beskatter personens emosjonelle og fysiske helse. Det er viktig å bli godt informert og utdannet om alternativene og behandlingsmetodene som er tilgjengelige. Det er også viktig å erkjenne at det er trinn du bør ta for å forbedre din egen helse bortsett fra en prosedyre som kirurgi. Å spise et balansert kosthold, trene som du kan, gå ned i vekt og slutte å røyke er bare noen konservative metoder for å forbedre nervekompresjonssymptomer som smerte og nummenhet. Disse metodene er ikke det eneste alternativet for smertelindring; de kompletterer imidlertid sterkt kirurgiske prosedyrer som en facetektomi.