Ettersom din kjære med Alzheimers sykdom eller en annen form for demens utvikler seg inn i de senere stadiene, er det ofte flere behandlingsbeslutninger som må tas. En som familiemedlemmer kan møte er bruken av et matrør.
Thierry Dosogne Collection: Stone / Getty ImagesHva er en fôringsrør?
Et perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) -rør er en type fôringsrør som ofte brukes til personer med demens (og mange andre uten demens, også.) Beslutningen om å plassere et PEG-rør hos noen resulterer i kirurgi der et rør er koblet til til magen og kommer ut av magen. Etter plassering pumpes en flytende ernæringsformel inn i røret og magen.
Beslutninger som skal tas om rørfôring
Et vanlig scenario
Frank, som er 89 år og hadde avansert Alzheimers sykdom, bor på et sykehjem fordi kona bare ikke kan tilby den døgnåpne, syv dager i uken omsorg han trenger.
Hun besøker ofte og er veldig omsorgsfull og støttende til Frank. Nylig begynte han å hoste og fikk feber (symptomer som kan indikere lungebetennelse), så anlegget spurte Franks kone Vivian om hun ønsket å få ham sendt til sykehuset. Hun sa "Ja" så han ble brakt til sykehuset.
Sykehuset fant ut at han faktisk hadde lungebetennelse og startet ham på et antibiotikakur for å behandle lungebetennelse. De gjennomførte også en svelgestudie som viste at hans evne til å svelge ble svekket på grunn av Franks Alzheimers sent stadium. De konkluderte med at han ville fortsette å være i fare for ytterligere aspirasjon lungebetennelsesepisoder, samt kvelning. Kostholdseksperten gjennomførte også en evaluering og konkluderte med at Frank ikke tok i seg nok mat gjennom munnen og gikk ned i vekt gradvis.
Her er hvor avgjørelsen kommer
På grunn av resultatene av svelgevurderingen, spurte legen Vivian om hun ønsket å få et rør satt i Franks mage for å gi ham næring.
Grunner til å fortsette med matingsrør
Vivian debatterte om legens spørsmål og bestemte seg for å få PEG-røret plassert. Hun gjorde det fordi hun ikke vil at Frank skal utvikle en ny aspirasjonspneumoni. Siden svelestudien antydet at han var en risiko for kvelning og lungebetennelse, anbefalte sykehuset begrenset mat og væske i munnen. Hun er bekymret for at han vil sulte i hjel uten mateslange og føler at ved å plassere et mateslange i Frank, vil han i det minste ikke føle seg sulten og heller ikke være i fare for kvelning og lungebetennelse.
Forskning på fôringsrør i demens
Forebygger rørmating aspirasjons lungebetennelse?
Selv om det er mulig at en mating med rør kan redusere sjansen for at mat eller væske kommer inn i lungene og utvikler lungebetennelse, kan dette fremdeles oppstå på grunn av spytt som går på feil vei. Demens påvirker til slutt evnen til å spise og svelge. Det er ikke uvanlig å se at noen med slangemating fremdeles utvikler en aspirasjons lungebetennelse.
Healer eller forhindrer rørmating tryksår?
Når en person med demens ytterligere avtar, er kroppen hennes i fare for å utvikle et decubitusår (noen ganger kalt sengesår) fra å være i en stilling for lenge eller legge for mye press i ett område. God ernæring kan hjelpe til med å helbrede og forhindre disse åpne områdene, men bruk av et fôringsrør kan øke risikoen for trykksår fordi en av risikoen for tubefôring er diaré. Diaré kan øke sjansene for hudnedbrytning betydelig på grunn av dens sure natur. Det kan også forårsake ubehag i magen og gass. Forskning indikerer at mating av rør ikke forhindrer trykksår.
Forlenger rørmating levetiden?
Noen mennesker velger slangemating for en elsket fordi de ikke er klare til å la vedkommende gå ennå, eller de føler at de vil gi opp sin kjære. Forskning viser imidlertid ikke økt forventet levealder for personer som har demens og et fôringsrør sammenlignet med de uten rør.
Enkelte undersøkelser tyder på at svelgevansker og vekttap er begynnelsen på døende prosess, og at et fôringsrør, selv om det gir ernæring, ikke kan reversere prosessen ved livets slutt. Studier har funnet at de som har mateslange hos mennesker med avansert demens, har samme overlevelsesrate som de som ikke har matingsrør.
Tilbyr tilførsel av rør tilstrekkelig ernæring og hydrering?
Rørfôringsformler kan justeres for å gi større eller færre kalorier og næringsstoffer etter behov. Studier har imidlertid vist at vekttap fortsetter, og laboratorieresultater som måler ernæring og hydrering blir ofte ikke forbedret, til tross for plassering av matrøret.
Forbedrer rørmatingen livskvaliteten?
Spise er ofte en sosial begivenhet, spesielt i et anleggsmiljø. Med tube-mating er disse beboerne ofte ikke i spisesalen mens andre spiser, noe som forårsaker økt sjanse for sosial isolasjon. Mennesker med tubemat kan også kreve mat eller væske gjennom munnen for smak og følelse av opplevelsen.
Noen leger vil gi en ordre på "gledefôring" som gir mulighet for minimale mengder oral fôring og drikking. Dette er vanligvis fordi de har vurdert personens livskvalitet, og selv om svelgefunksjonen kan være begrenset, føler personen og familien at det er verdt risikoen å nyte litt mat og drikke.
Andre alternativer i stedet for rørmating
- Håndmating: Håndmating er akkurat som det høres ut - å mate en person en matbit av gangen med velsmakende, lett å spise mat. Håndmating støttes sterkt av forskning for personer med avansert demens.
- Sovehode opp etter måltider: Hvis personen for det meste er sengebundet, kan det å holde hodet hevet i rundt en halv time etter å ha spist bidra til å forhindre aspirasjons lungebetennelse.
- Tilby en myk eller puré diett: Et mykt kosthold der kjøttet blir malt opp kan være lettere å spise for den som har begrensede spisevner. Pureed dietter kan være nyttige når en persons evne til å tygge mat har gått ned.
- Bruk av en sippy kopp eller halm til væsker: Kopper med lokk eller sugerør kan hjelpe mennesker med svelgeproblemer og kan redusere risikoen for kvelning.
Risiko forbundet med matingsrøret
- Sykehusinnleggelse for rørplassering
- Trekker ut røret på grunn av rastløshet
- Infeksjon i rørplasseringen
- Begrensninger på grunn av fare for å trekke ut røret
- Sterkt ønske om oral mat og væsker
Et ord fra veldig bra
Å ta beslutninger for noen når de nærmer seg slutten av livet kan være veldig vanskelig. Du kan føle tyngden av ansvaret for å utføre deres ønsker, selv når du behandler dine egne følelser som utvikler seg fra å se noen du elsker avvise. Å lære mer om forskningen bak bestemte beslutninger kan bidra til å gi deg sjelefred i denne prosessen. Som alltid, bør du konsultere legen om disse beslutningene, gitt deres kunnskap om din kjære tilstand og individuelle historie.
Ansvarsfraskrivelse
** Vær oppmerksom på at informasjonen som er inkludert på dette nettstedet og knyttet til både på og fra dette nettstedet, ikke er medisinsk råd og kun er til veiledning og informasjon. Jeg har gjort alt for å rapportere informasjon som er medisinsk nøyaktig og vitenskapelig undersøkt, men dette er ikke en erstatning for pleie og veiledning fra en lege. **
.jpg)
