En sammenligning av fibromyalgi og myofascial smertsyndrom

Muskelsmerter i både fibromyalgi (FM) og myofascial smertsyndrom (MPS) er grunnen til at disse to tilstandene noen ganger forveksles med hverandre eller feilaktig klumpes sammen som en tilstand. Mens FM og MPS likner på hverandre, kan de være lett å skille gjennom en nøye medisinsk historie og fysisk undersøkelse — og en korrekt diagnose er nøkkelen til å komme videre med en effektiv behandlingsplan.

Å sammenligne disse lidelsene fra start (hva som forårsaker dem) til slutt (hvordan de blir behandlet) kan hjelpe deg med å navigere i en potensiell feildiagnose eller dobbel diagnose.

Årsaker

Patogenesen til FM og MPS, eller hvorfor disse forholdene utvikler seg hos noen mennesker, er fortsatt uklar. Forskere har imidlertid utforsket mange sannsynlige teorier.

Én potensiell felles årsak til FM og MPS involverer et fenomen som kalles sentral sensibilisering. Med sentral sensibilisering er en persons hjerne fortsatt i beredskap og oppfatter normale følelser som "smertefulle" eller mildt smertefulle stimuli som alvorlig smertefulle.

Foruten endret smertebehandling i nervesystemet, kan genetiske og miljømessige utløsere som søvnforstyrrelser eller stress bidra til utviklingen av FM eller MPS. For MPS spesifikt er en muskelskade som følge av anstrengende repeterende aktiviteter eller annen form for traumer en vanlig utløser.

Til slutt kan hormonelle endringer spille en rolle, spesielt for FM, som er betydelig mer vanlig hos kvinner enn menn.

Symptomer

Noen symptomer assosiert med MPS ligner på FM-symptomer, mens andre bare er knyttet til en av disse diagnosene.

Likheter

Symptomer som er vanlige for både MPS og fibromyalgi inkluderer:

• Muskelsmerter fra mild til alvorlig
• Utmattelse
• Forstyrret søvn
• Hodepine og / eller migrene
• Nummenhet og prikkende følelser
• Irritabel tarm (f.eks. Forstoppelse eller diaré)

Forskjeller

Kanskje den største symptomforskjellen mellom MPS og FM er plasseringen av smerten. Mens ømhet i muskler er det viktigste symptomet på begge forhold, er smertene som sees i MPS, regionale (f.eks. Lokalisert til ett anatomisk område, som høyre nakke eller skulder), mens smertene i FM er utbredt eller "overalt."

En annen symptomforskjell mellom FM og MPS er at en person med MPS bare kan ha smerter i en kort periode, mens smertene i FM vanligvis alltid er kroniske.

Til slutt er det viktig å merke seg at i tillegg til muskelsmerter, blir de andre symptomene nevnt ovenfor (f.eks. Tretthet eller nummenhet og prikkende følelser) rapportert oftere hos personer med FM enn MPS.

• Regional ømhet i muskler

• Smerter i en kort periode

• Andre symptomer rapportert sjeldnere

• Utløserpunkter

• Utbredt muskel ømhet

• Kronisk smerte

• Andre symptomer rapportert oftere

• Anbudspoeng

Diagnose

Mens diagnosen FM eller MPS begge krever en detaljert klinisk undersøkelse av enten en primærlege, revmatolog eller smertespesialist, ligger en viktig diagnostisk forskjell i identifiseringen av utløserpunkter i MPS og ømme punkter i FM.

Utløserpunkter i MPS

Myofascial smertsyndrom diagnostiseres ved tilstedeværelsen av utløserpunkter - små, harde knuter som du noen ganger kan føle under huden din. Et triggerpunkt representerer et stramt muskelbånd. Selve knuten er generelt ikke smertefull når den stikkes, men den forårsaker smerter i et annet område av kroppen (kjent som referert smerte).

Utløserpunkter dannes vanligvis etter at vevet er skadet og av en eller annen grunn ikke leges ordentlig. Eksperter vet ikke hvorfor skader som helbreder normalt hos de fleste, forårsaker utløserpunkter hos andre. Studier antyder imidlertid at muskelskade hos noen mennesker fører til abnormiteter der nervecellene kobles til muskelceller.

Mens triggerpunkter vanligvis blir funnet av en erfaren lege ved berøring (palpasjon), kan andre tester som magnetisk resonanselastografi (MRE) eller vevsbiopsi bestilles. Når det er sagt, har ikke bildefunksjonens rolle i diagnostisering av MPS vært fullt ut ertet ut.

Tender Points in Fibromyalgia

FM diagnostiseres først og fremst på en persons rapport om utbredt smerte. Flere anbudspunkter på en fysisk eksamen blir også ofte funnet, selv om deres tilstedeværelse ikke lenger er et krav for å få en diagnose.

Anbudspunktene til FM er forskjellige fra utløserpunktene til MPS ved at de representerer utsøkt ømme områder av muskler som gjør vondt med enkelt manuelt trykk. I tillegg henviser ikke anbudspunktene til FM smerter slik utløserpunktene til MPS gjør.

Hvis legen din vurderer å diagnostisere FM (eller MPS for den saks skyld), kan han eller hun i tillegg til en historieundersøkelse bestille blodprøver for å utelukke andre medisinske tilstander. For eksempel kan en erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) beordres for å utelukke en underliggende inflammatorisk prosess. På samme måte kan en skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) test bestilles for å utelukke skjoldbrusk sykdom. Begge testresultatene skal være normale i FM.

Som med MPS, er det ingen bildebehandlingstest eller skanning for å stille eller bekrefte en diagnose av FM. Avhengig av en persons symptomer, kan en lege imidlertid anbefale videre studier (for eksempel en søvnstudie siden søvnproblemer er vanlige i FM).

Fibromyalgi Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Behandling

Som med symptomer og diagnose, er det noe overlapp i behandlingen av MPS, men også viktige forskjeller.

MPS-terapier

Den primære behandlingen av MPS er en trigger-point-injeksjon, noen ganger kalt dry needling. Med en triggerpunktinjeksjon setter en lege en nål direkte inn i triggerpunktet eller flere steder rundt triggerpunktet for å løsne de stramme muskelbåndene. Legen kan også injisere smertestillende medisiner, som lidokain.

Foruten injeksjon med triggerpunkt inkluderer andre potensielle MPS-terapier:

Akupunktur

Akupunktur er en gammel kinesisk praksis som ligner på tørr nåling. Mens studier av bruken i MPS er begrenset, er de lovende, og mange pasienter og utøvere rapporterer om gode resultater.

Fysioterapi

En spesiell type terapi kalt spray-and-stretch er vanlig for behandling av MPS. En fysioterapeut veileder deg gjennom tøyningsøvelser mens du sprayer et bedøvende stoff på muskelen din. Terapeuten kan også bruke visse massasjeteknikker for å løsne musklene og utløse punkter. I tillegg kan en terapeut samarbeide med deg om faktorer som dårlig holdning som kan bidra til MPS.

Orale medisiner

Vanlige medisiner for MPS inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som Aleve (naproxen) og Advil (ibuprofen). Trisykliske antidepressiva, slik som Elavil (amitriptylin) eller serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmer Cymbalta (duloksetin), samt muskelavslappende midler (som flexeril) er noen ganger foreskrevet for behandling av MPS.

Aktuelle medisiner

Aktuell capsaicin eller lidokain påført huden over utløserpunktet kan også brukes til å behandle MPS.

FM-terapier

Det anbefales en tverrfaglig tilnærming for behandling av FM, inkludert både farmakologiske og ikke-farmakologiske strategier.

Medisiner

Forskning viser at trigger-point injeksjoner ikke er effektive for å lindre fibromyalgi ømme punkter, og NSAIDs er ikke effektive for å behandle FM-smerte.

Imidlertid kan antidepressiva som Elavil (amitriptylin) eller Cymbalta (duloksetin) foreskrives, i likhet med MPS.Det antikonvulsive Lyrica (pregabalin) kan også vurderes ved behandling av fibromyalgi.

Ikke-farmakologiske strategier

I likhet med MPS kan fysioterapi (om enn i forskjellige former) og akupunktur innlemmes i behandlingsplanen for noen med FM.

Mer spesifikt, for FM, har en treningsrutine (for eksempel sykling, løping eller svømming) vist seg å redusere muskelsmerter. Yoga, kognitiv atferdsterapi og biofeedback kan også gi fordeler for de med FM.

Et ord fra veldig bra

Mens fibromyalgi og myofascial smertsyndrom ligner på hverandre i visse aspekter, er de definitivt ikke den samme tilstanden. Oppsiden er at når du først har fått en klar diagnose, kan du og legen din ta det neste trinnet i å utarbeide en behandlingsplan som gir deg smertelindring.