Adrucil (Fluorouracil) for cellegift

Adrucil (fluorouracil) er et cellegift som brukes til behandling av brystkreft, kolorektal kreft, kreft i bukspyttkjertelen og magekreft. Godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1962 og inkludert på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner, er Adrucil mye brukt off-label for å behandle en rekke kreftformer, inkludert livmorhalskreft og spiserørskreft.

Adrucil leveres intravenøst ​​(i en blodåre), vanligvis i kombinasjon med andre cellegiftmedisiner. I tillegg til merkenavnet Adrucil selges fluorouracil under de generiske navnene 5-fluorouracil eller 5-FU. Det er også aktuelle fluorouracilpreparater som brukes til å behandle visse hudkreftformer, solgt under merkenavnene Carac, Efudex, Tolak og Fluoroplex.

Hvordan det fungerer

Adrucil tilhører en kategori med cellegift som kalles antimetabolitter. Antimetabolitter virker ved å komme inn i kreftceller og forstyrre deres evne til å replikere. Adrucil gjør det ved å etterligne en forbindelse kjent som pyrimidin som utgjør basen av DNA. Ved å infiltrere seg selv i en kreftcelles DNA, forhindrer Adrucil celledeling, og får cellen til å dø.

Som mange andre cellegiftmedisiner er Adrucil cytotoksisk (giftig for celler). Det er i stand til å målrette kreftceller fordi de replikerer raskere enn normale celler.Imidlertid kan det ikke skille mellom kreftceller og andre hurtigrepliserende celler, som blodceller, hårsekkene og celler i munnen, magen og tarmen.

Dette er grunnen til at folk på cellegift ofte opplever anemi, hårtap, magesår, kvalme og diaré.

Hvem kan ta det

Adrucil er formelt godkjent av FDA for å behandle fire typer:

• Adenokarsinom i tykktarmen og endetarmen
• Adenokarsinom i brystet
• Gastrisk adenokarsinom
• Bukspyttkjertelen adenokarsinom

Adenokarsinom er en type kreft som dannes i kjertelvev. Det skiller seg fra andre typer karsinom, for eksempel basalcellekarsinom (som dannes i det nedre laget av epidermis) og plateepitelkarsinom (som dannes i foringen av organer, så vel som cellene like under det ytre epidermale laget). Karsinomer er de vanligste kreftformene hos mennesker.

Bruk utenfor etiketten

I praksis fra den virkelige verden brukes imidlertid Adrucil off-label for å behandle et bredt utvalg av karsinomer, inkludert de som påvirker:

• Anus
• Blære
• Livmorhalsen
• Spiserøret
• Galleblære
• Hode og nakke
• Lever
• Eggstokker
• Penis
• Prostata
• Thymus

Dosering

Adrucil leveres i et hetteglass på 50 milliliter (ml) i en dose på 50 milligram per milliliter (mg / ml). Den leveres ved intravenøs (IV) infusjon eller injeksjon. Dosen varierer etter krefttype og fordeles i milligram per kroppsoverflate (mg / m2). Kroppsoverflaten beregnes ut fra vekt i kilo (kg) og høyde i centimeter (cm).

Brystkreft

Den anbefalte dosen Adrucil er 500 mg / m2 eller 600 mg / m2 gitt intravenøst ​​på dag 1 og dag 8 i hver 28-dagers syklus (totalt seks sykluser).

Adrucil vil bli brukt som en del av en multidrugsbehandling som også vil omfatte cytoksan (cyklofosfamid).

Tykktarmskreft

Den anbefalte dosen Adrucil er 400 mg / m2 gitt ved intravenøs injeksjon den første behandlingsdagen. Dette vil bli etterfulgt av en kontinuerlig IV-infusjon på 2400 mg / m2 til 3000 mg / m2, gitt over 46 timer annenhver uke.

Adrucil vil bli brukt i kombinasjon med leukovorin (folinsyre) med eller uten Eloxatin (oxaliplatin) eller Camptosar (irinotecan), avhengig av stadium av kolorektal kreft.

Magekreft

Den anbefalte dosen Adrucil er 200 mg / m2 til 1000 mg / m2 gitt intravenøst ​​som en kontinuerlig IV-infusjon over 24 timer. Varigheten av infusjonen vil i stor grad være basert på den foreskrevne dosen.

Adrucil vil bli brukt som en del av et multidrugsregime som også vil inneholde et platinaholdig medikament som cisplatin.

Bukspyttkjertelkreft

Den anbefalte dosen fluorouracil er 400 mg / m2 ved intravenøs injeksjon på dag 1, etterfulgt av en kontinuerlig IV-infusjon på 2400 mg / m2 gitt over 46 timer annenhver uke.

Adrucil vil bli brukt i kombinasjon med leukovorin med eller uten et annet cellegift, avhengig av stadium av kreft i bukspyttkjertelen.

Bivirkninger

Som mange cellegiftkjemoterapi-medisiner er det kjent at Adrucil forårsaker et bredt spekter av bivirkninger, både milde og alvorlige. De vanligste inkluderer:

• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Mucositis (tannkjøttbetennelse)
• Anoreksi (tap av appetitt)
• Hodepine
• Utmattelse
• Irritabilitet eller angst
• Depresjon
• Forvirring
• Kløe (kløe)
• Alopecia (hårtap)
• Mørking av huden
• Skøre og misfargede negler
• Enkel blødning eller blåmerker
• Dyspné (kortpustethet)
• Vedvarende hikke
• Lysfølsomhet (også kjent som "solallergi")
• Hand-foot syndrom (smerte eller nummenhet i hender og føtter)
• Makulopapulært utbrudd (et utslett dekket med ujevnheter som kan danne blemmer)
• Økt risiko for infeksjon på grunn av myelosuppresjon
• Nedsatt fruktbarhet hos menn på grunn av giftig sædskade

Adrucil kan også forårsake kardiotoksisitet, skade på hjertemuskelen forårsaket av giftig legemiddeleksponering. Symptomene inkluderer dyspné, angina (brystsmerter) og ødem (væskeretensjon i bena).

Når skal jeg oppsøke lege

Anafylaksi, en alvorlig allergi i hele kroppen, er sjelden assosiert med Adrucil, men kan noen ganger forekomme. Uten unntak krever en anafylaktisk reaksjon akutt medisinsk behandling.

Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til koma, hjerte- eller åndedrettssvikt, kvelning og død.

Ring 911 eller gå til nærmeste legevakt hvis du opplever kortpustethet, tungpustethet, feber, elveblest, frysninger, svimmelhet, unormal eller rask hjerterytme eller hevelse i ansiktet, tungen eller halsen etter å ha fått Adrucil.

Du bør også ringe legen din dersom bivirkninger er uventet alvorlige. Disse kan omfatte hallusinasjoner, afasi (manglende evne til å snakke og forstå språk), tap av blære- eller tarmkontroll, synsendringer eller arytmi (hjerterytmeforstyrrelser).

Narkotikahandel

Adrucil kan redusere blodpropp på grunn av tap av blodplater. Dette kan forbedre effekten av antikoagulantia (blodfortynnende midler) som Coumadin (warfarin) som brukes til å forhindre hjerteinfarkt, hjerneslag og blodpropp. En dosejustering av antikoagulantiet kan være nødvendig hvis trombocytopeni (lave blodplater) blir diagnostisert og / eller overdreven blødning eller blåmerker oppstår.

Kontraindikasjoner

Selv om det ikke er noen etablerte kontraindikasjoner for bruk av Adrucil, unngås det vanligvis hos personer med alvorlig benmargsundertrykkelse forårsaket av cellegift eller strålebehandling. Risikoen for å bruke Adrucil i denne befolkningen kan oppveie fordelene.

Adrucil unngås på samme måte under graviditet, men er ikke direkte kontraindisert. Adrucil er et legemiddel for graviditetskategori D, noe som betyr at det er bevis for at det kan skade et foster. Bevisene til dags dato er basert på dyreforsøk hos rotter, mus og aper. Det er ingen velkontrollerte studier av bruken av Adrucil hos gravide kvinner.

Adrucil bør brukes med ekstrem forsiktighet under graviditet og bare etter å ha avveid fordelene og risikoen ved behandlingen. Fordi det er ukjent om Adrucil kan overføres i morsmelk, bør amming også unngås.

Kvinner i reproduktiv alder bør bruke prevensjon under behandling med Adrucil og i tre måneder etter avsluttet behandling. Snakk med legen din om hvilke former for prevensjon som passer for deg.

Mestring

Så vanskelig som cellegift noen ganger kan være, prøv å ikke forutse bivirkninger. Noen mennesker vil svare på Adrucil bedre enn andre og opplever kanskje ikke hårtap eller andre bivirkninger som folk generelt bekymrer seg for.

Selv om du gjør det, er det ting du kan gjøre for å takle det:

• Fukt huden din flere ganger daglig for å redusere kløe.
• Unngå soleksponering, og bruk solkrem når du er ute.
• Ikke bruk aktuelle salver til utslett med mindre legen din gir deg OK.
• Spis mindre, hyppige måltider for å bedre takle kvalme og tap av matlyst.
• Spis mat med høyt kaloriinnhold som pudding, iskrem, yoghurt, milkshakes og proteinshakes.
• Drikk minst åtte 8 gram glass vann per dag (mer hvis du opplever diaré eller oppkast).
• Rengjør tennene forsiktig med en myk tannbørste etter hvert måltid. Skyll munnen med 1/2 ts salt eller natron blandet i 8 gram vann.
• Unngå alkohol og røyking hvis du har magesår.
• For å redusere effekten av tretthet, tempo deg selv ved å planlegge regelmessige hvilepauser hele dagen.
• For å redusere risikoen for infeksjoner, vask hendene regelmessig.
• Unngå nærkontakt med mennesker som er forkjølet, influensa eller andre infeksjoner.
• Unngå å vaske håret hver dag for å redusere hårtap.
• Bruk en mild sjampo og klapp (i stedet for å gni) hodebunnen tørr.
• Begrens bruken av hårspray, krølltang eller tørketrommel.
• Ikke fargelegg eller perm håret ditt.
• Hold neglene og neglesengene fuktige.