Årsaker til hyppig vannlating om natten

Nocturia er det medisinske begrepet som brukes for å beskrive behovet for å stå opp ofte om natten for å urinere. Det er en tilstand som folk ofte tilskriver eldre alder, men det er andre grunner til at det kan oppstå. Noen årsaker er godartede og løses lett med livsstilsendringer; andre kan være vedvarende eller tegn på en alvorlig sykdom.

Kronisk nokturi kan påvirke en persons velvære og livskvalitet betydelig, forårsake søvnmangel, utmattelse på dagtid, nedsatt konsentrasjon, depresjon og tap av produktivitet.

Fysiologi

Eldre alder er en av de viktigste faktorene forbundet med nokturi, og de fleste tilfeller rammer mennesker over 60 år. Det kan være flere årsaker til dette, men en av hovedårsakene er en tilstand som kalles nattlig polyuri (NP) i hvilke store mengder urin som produseres under søvn.

Forekomsten av nattlig polyuri øker med alderen, med så mange som 77% av eldre kvinner og 93% av eldre menn.

Størrelsen på en persons blære spiller også en stor rolle i risikoen for nokturi. Dette gjelder spesielt hos yngre mennesker, der volumet av urin som produseres om natten ofte kan overstige organkapasiteten.

Kosthold

Behovet for å tisse om natten kan være diettrelatert og utløse nokturi enten direkte (ved å stimulere urinproduksjonen) eller indirekte (ved å komprimere blæren). Blant noen av de vanligste kostholdsårsakene er:

• Alkohol og koffein: Begge har vanndrivende egenskaper som stimulerer urinproduksjonen.
• Kostholdssalt: Overdreven salt (natrium) kan utløse nokturi hos personer med fedme eller dårlig hjertevolum. Natrium øker væskeretensjonen, hvis væske bare frigjøres om natten når blæren er full.
• Hyperhydrering: Bare å drikke for mye vann før leggetid er nok til å utløse et bad-på-natten-bad-besøk.
• Fiberfattig diett: Kronisk forstoppelse er en vanlig konsekvens av et kosthold med lite kostfiber. Om natten kan avføring av avføring føre til at tarmen forplanter seg, og legger direkte trykk på blæren.

Svangerskap

Nokturi kan forekomme i alle stadier av svangerskapet, men ofte av svært forskjellige grunner. Tidene hvor nokturi er vanlig inkluderer:

• Tidlig graviditet: Tidlig i svangerskapet føler kvinner ofte behovet for å tisse om natten da stigende progesteronnivåer fremmer oppblåsthet og vannretensjon. I noen tilfeller kan nokturi være et tidlig tegn på graviditet.
• Senere graviditet: Spesielt i andre og tredje trimester er det ikke uvanlig at kvinner får hyppig vannlating da livmoren komprimerer blæren. Om natten kan visse kroppsposisjoner forsterke komprimeringen og utløse nokturi.
• Etter graviditet: Kvinner vil noen ganger utvikle blære- og bekkenorganprolaps etter fødsel, som begge kan utøve trykk på urinveiene.

Forskning antyder at så mange som 89% av gravide vil oppleve nokturi på et tidspunkt i svangerskapet.

Medisiner

Nokturi kan være forårsaket av medisinene du tar. I noen tilfeller kan et medikament fremme frigjøring av acetylkolin, en forbindelse som påvirker systemet og kan provosere sammentrekninger i blæren.

Andre ganger kan det svekke frigjøringen av noradrenalin, et hormon som hjelper til med å lede avslapping av glatte muskler, inkludert blæren. Andre legemidler har ganske enkelt en vanndrivende effekt.

Noen av stoffene som ofte er forbundet med nokturi inkluderer:

• Darvon (propoksyfen)
• Deklomycin (demeclocycline)
• Dilantin (fenytoin)
• Diuretika, slik som Lasix (furosemid)
• Lanoksin (digoksin)
• Litium
• Pentroks (metoksyfluran)

Overdreven bruk av vitamin D kan også fremme vannlating.

Trang til å urinere sammenfaller ofte med toppkonsentrasjonen av medikamentet i blodet. Justering av tidspunktet for dosen kan bidra til å løse nokturi hos noen mennesker. I andre kan det være nødvendig med en medisinsk erstatning.

Akutte forhold

Nokturi kan forekomme sammen med en akutt tilstand som involverer urinveiene. De urologiske tilstandene inkluderer:

• Blærestein
• Interstitiell blærebetennelse (blæreinfeksjon)
• Nyrestein
• Pyelonefritt (nyreinfeksjon)
• Urinveisinfeksjon (UTI)

Ved tilstander som disse kan betennelse utløse urinhastighet (det plutselige behovet for å urinere på grunn av sammentrekninger med urinveiene). Nocturia er ofte en utvidelse av haster med urin om dagen. Når årsaken til betennelsen er behandlet, vil nokturien nesten alltid løses.

Kroniske tilstander

Nokturi kan også være et resultat av en kronisk tilstand, og som et resultat kan det vedvare og være vanskeligere å løse. Noen av årsakene er urologiske og andre ikke. De vanligste inkluderer:

• Godartet prostatahyperplasi (BPH)
• Blærekreft
• Kronisk hjertesvikt (CHF)
• Diabetes
• Hypertensjon
• Multippel sklerose (MS)
• Overaktiv blære (OAB)
• Parkinsons sykdom (PD)
• Søvnapné

Nokturi kan være assosiert med redusert hjertevolum og økt væskeretensjon, slik som forekommer med CHF. Hypertensjon og søvnapné kan begge utøve trykk på hjertet og stimulere frigjøringen av en forbindelse kalt atrielt natriuretisk peptid (ANP) som utløser frigjøring av natrium og vann.

Andre forhold forårsaker nokturi ved å komprimere blæren (BPH), redusere blærens kapasitet (blærekreft) eller overstimulere blæren (MS, OAB, PD). Forhøyede blodsukkernivåer fremmer også urinproduksjon om natten.

Et ord fra veldig bra

Nokturia kan betraktes som et "tegn på alder" for noen mennesker, men det bør aldri ignoreres hvis det er alvorlig og forstyrrer din evne til å få en god natts søvn. I noen tilfeller kan det være et tegn på noe som enten er alvorlig eller kan behandles umiddelbart. Hos yngre mennesker bør nokturi aldri ignoreres.