Hva er galleblæren kreft?

Galleblæren kreft er en sjelden form for kreft, selv om det er den vanligste typen kreft i galleveiene. Galleblæren er et lite organ som ligger under leveren. Galleblærens funksjon er å lagre fordøyelsesvæsken som kalles galle.

I de fleste tilfeller er galleblærekreft utfordrende å finne i de tidlige stadiene. Når symptomene har startet, er det vanligvis avansert og vanskeligere å behandle. Galleblæren karsinomer er vanligere hos kvinner enn hos menn og diagnostiseres oftere i Latin-Amerika og visse deler av Asia.

Chokja / Getty Images

Galleblæren

Galleblæren er festet til leveren og er formet som en pære.Den viktigste funksjonen til galleblæren er å motta gallen som er laget i leveren og å lagre den.

Galle er en fordøyelsesvæske som slippes ut i tynntarmen via gallegangene. Det hjelper med å bryte ned fett og visse vitaminer i maten. Galle frigjøres etter å ha spist, og spesielt etter å ha spist måltider med høyere fettinnhold.

Typer av galleblæren kreft

Det er noen forskjellige former for galleblærekreft, og behandlingen kan variere avhengig av svulsttype og hvor omfattende den er.

Adenokarsinom

De fleste kreftformer i galleblæren er adenokarsinomer, og utgjør mellom 76% og 90% av tilfellene. Adenokarsinom begynner i cellene som produserer slim. Mange av disse celletyper er i kjertlene i kroppen, inkludert i galleblæren.

Papillær kreft

Kreft i galleblæren er allerede sjelden, og dette er den sjeldneste formen av den, som representerer omtrent 5% til 6% av tilfellene. Når denne typen kreft dannes i galleblæren, skaper den anslag som ser ut som fingre. Disse fingrene sprer seg mindre sannsynlig til andre organer (for eksempel leveren) eller inn i lymfeknuter.

I tillegg kan symptomer oppstå tidligere i kreftutviklingen fordi "fingrene" blokkerer gallegangene og forårsaker symptomer. Av den grunn anses det å være en mer behandlingsbar form for galleblærekreft.

Squamous Cell Carcinoma og Adenosquamous Carcinoma

Disse to typene galleblærekreft antas å utgjøre mellom 2% og 10% av tilfellene. Disse typer kreft har en tendens til å være forbundet med et dårligere utfall enn adenokarsinom.

Galleblæren kreft symptomer

Galleblæren kreft har vanligvis avansert til de senere stadiene før det forårsaker noen symptomer. Dette er på det tidspunktet at svulsten har blitt stor eller spredt seg utenfor galleblæren til andre organer eller til lymfeknuter. Vanlige symptomer på galleblærekreft inkluderer:

• Magemasse på høyre side
• Magesmerter, spesielt i øvre høyre kvadrant
• Gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene)
• Kvalme
• Oppkast

Mindre vanlige symptomer på galleblæren kreft inkluderer:

• Hevelse i magen
• Mørk urin
• Feber
• Kløende hud
• Tap av Appetit
• Blek eller fettete avføring
• Vekttap

Årsaker

Det er foreløpig ikke kjent hva som forårsaker galleblærekreft, men det er noen risikofaktorer.

• Alder: Risikoen for galleblærekreft øker med alderen.
• Kjønn: Galleblærekreft er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
• Gallestein: Gallblærekreft er mer vanlig hos de som har en historie med gallestein. Dette gjelder spesielt når gallesteinene er større. Det anslås imidlertid at mindre enn 3% av pasientene med gallestein er i fare for å utvikle kreft i galleblæren.
• Galleblæresykdom: Andre tilstander som påvirker galleblæren, som betennelse, polypper og kronisk infeksjon, er også forbundet med større risiko for galleblæren kreft. I noen tilfeller av galleblæresykdom kan det anbefales å fjerne galleblæren for å fjerne risikoen for å utvikle kreft.
• Primær skleroserende kolangitt (PSC): PSC er en tilstand som forårsaker betennelse i gallegangene. Risikoen for galleblærekreft hos mennesker med PSC er betydelig. Dette gjelder spesielt det første året etter diagnosen og hos de som også lever med ulcerøs kolitt, som er en tilstand assosiert med PSC.

Diagnose

En diagnose av kreft i galleblæren kan stilles etter bruk av en eller flere forskjellige tester. I noen tilfeller diagnostiseres galleblærekreft forresten, noe som betyr at den blir funnet når du gjør en test eller prosedyre for et annet formål.

Tester som kan gjøres når symptomer på galleblæren er tilstede inkluderer:

• Datastyrt tomografi (CT): Denne testen er en type røntgen som bruker en serie bilder for å lage et 3D-bilde av organene i kroppen.
• Leverfunksjonstester: Blodprøver for å måle stoffer i blodet som gir en anelse om hvor godt leveren fungerer, kan hjelpe til med å diagnostisere galleblærekreft.
• Magnetic resonance imaging (MRI): En MR er en test som bruker radiobølger og sterke magneter for å lage et bilde av organene i kroppen. I noen tilfeller gjøres en MR etter injeksjon av kontrast (som er et stoff som kalles gadolinium) i en blodåre. En MR med kontrast kan hjelpe deg med å se detaljene i galleblæren og gallegangene bedre.
• Ultralyd: Denne smertefrie, ikke-invasive testen bruker lydbølger for å lage bilder av innsiden av kroppen, inkludert galleblæren.

Iscenesettelse

Når galleblærekreft er bekreftet, er det viktig å vite hvilket stadium det er. Å iscenesette kreften hjelper til å ta behandlingsbeslutninger. Tester kan også gjøres for å se om kreften har beveget seg utover galleblæren og inn i andre organer og kroppsstrukturer.

Noen av testene eller prosedyrene som kan brukes til å utføre kreft i galleblæren inkluderer:

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

ERCP er en invasiv test som bruker endoskopi og røntgenstråler for å visualisere galle- og bukspyttkjertelkanalene. Et fleksibelt rør med lys på enden føres inn i munnen og ned gjennom magen og i tynntarmen. En ERCP kan brukes til å se problemer med gallegangene og i noen tilfeller levere visse behandlinger.

Utforskende kirurgi

Det kan gjøres kirurgi for å se på underlivet og galleblæren og omkringliggende organer. Når de er inne, kan kirurger bestemme seg for å utføre andre prosedyrer basert på hva som er funnet. Det kan gjøres laparoskopisk, noe som betyr at det blir gjort flere små snitt, og et instrument med kamera brukes til å se inn i magen.

Prognose

Ifølge det amerikanske kreftforeningen er den femårige overlevelsesraten for galblærekreft estimert til å være 19% totalt.

I en studie hadde pasienter med papillær kreft en høyere kurfrekvens etter operasjonen enn pasienter med adenokarsinom. Kreften ble også diagnostisert tidligere i sykdomsprosessen hos pasienter med papillære svulster enn den var hos de med adenokarsinomer.

Adenosquamous carcinoma har en tendens til å ha en dårligere prognose sammenlignet med adenokarsinomer i galleblæren. Når denne typen kreft ikke har spredt seg utover galleblæren, forbedres overlevelsesraten. En studie viste at cellegift etter operasjon også kan forbedre prognosen for denne typen kreft.

Behandling

Noe av vanskeligheten med å behandle galleblæren kreft kommer av det faktum at de fleste tilfeller blir diagnostisert på senere stadier. I tillegg mangler det forskning på hva de mest effektive behandlingene kan være fordi denne typen kreft er sjelden til å begynne med, og visse undertyper er enda sjeldnere.

Kirurgi

I de fleste tilfeller vil behandlingen starte med kirurgi på galleblæren for å fjerne den; dette kalles kolecystektomi. Folk kan leve uten galleblæren og ofte ikke savner det.

Deler av de andre berørte organene kan også fjernes. For eksempel, hvis kreften har spredt seg til leveren, kan en del av leveren og / eller noen gallekanaler også fjernes. Hvis det er lymfeknuter involvert, kan det også hende at de må fjernes gjennom kirurgi.

Kirurgi er den viktigste behandlingen for plateepitelkarsinom. I noen tilfeller kan stråling og cellegift også brukes etter operasjonen. Ved adenosquamøs karsinom brukes kirurgi oftest som behandling, noen ganger med cellegift.

Kjemoterapi og stråling

I noen tilfeller kan cellegift og / eller stråling også brukes etter operasjonen. Hvorvidt disse behandlingene også brukes eller ikke, vil avhenge av typen galleblærekreft og forventet resultat av behandlingen.

For eksempel kan det hende at noen pasienter ønsker å ta avgjørelser om andre behandlinger basert på om disse behandlingene kan forlenge levetiden eller føre til remisjon.

Kjemoterapi refererer til bruk av medisiner som dreper visse typer celler som vokser raskt i kroppen, som kreftceller. Kjemoterapi kan gis som en pille som tas gjennom munnen eller som en infusjon, som gis gjennom en IV.

Strålebehandling er bruk av energistråler for å drepe kreftceller. Denne behandlingen er ikke-invasiv. En maskin leverer stråling til pasienten når de ligger på et bord.

Hos pasienter som fikk diagnosen trinn 4 metastatisk kreft, kan det hende kirurgi ikke er mulig.

Målrettet medikamentell behandling

En nyere behandling blir studert i kliniske studier. Målrettede medisiner er utviklet for å være mer spesifikke enn cellegift og for å drepe kreftcellene. Denne terapien kan brukes alene eller sammen med cellegift.

Immunterapi

I immunterapi brukes pasientens eget immunsystem for å målrette kreftcellene og ødelegge dem. Dette er en nyere type behandling og kan bare være tilgjengelig i kliniske studier for galleblærekreft.

Palliativ pleie

Når kreften har kommet frem til det punktet at kirurgi ikke kan fjerne alt, og det ikke forventes at andre behandlinger vil virke, kan visse andre behandlinger brukes. Hvis galle ikke drenerer fordi gallegangene er blokkert, kan en stent plasseres i kanalen under en ERCP-prosedyre for å holde den åpen og hjelpe til med drenering.

Et kateter er en annen behandling som kan hjelpe galleavløp. Et tynt rør plasseres gjennom magen og inn i gallegangen av en intervensjonell radiolog. Gallen renner ut i en pose som er slitt på utsiden av kroppen.

Mestring

Galleblærekreft er en utfordrende diagnose å få. Det er normalt å føle en rekke følelser, spesielt fordi galleblærenes karcinomer har dårligere prognoser når de blir diagnostisert i de senere stadiene. Det kan være nyttig å få på plass noen mestringsmekanismer.

Å jobbe med leger for å lære om diagnosen og hva behandlingene er, er en måte å takle. Det kan være nyttig å skrive ned spørsmål du kan ta med til avtaler og få en venn eller et familiemedlem.

Hvis du lar familie og venner få vite om diagnosen og de neste trinnene, kan de være støttende. Folk spør ofte hva de kan gjøre når en elsket får diagnosen kreft.

Noen ting som kan hjelpe, inkluderer å tilby transport til og fra avtaler, ta med måltider, hente resepter, gjøre oppgaver rundt huset som rengjøring og klesvask og handle dagligvarer eller andre nødvendigheter.

Å ha en pålitelig person å stole på er også viktig. Dette kan være en nær venn eller et familiemedlem, en terapeut, en sosialarbeider eller en prest.

Støttegrupper for kreftpersoner kan også være tilgjengelige på sykehuset eller gjennom onkologkontoret. Hver person vil ha sin egen foretrukne måte å håndtere, og å ha flere alternativer vil være nyttig.

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å huske at galleblærekreft er sjelden. Symptomene på galleblærekreft er ganske uspesifikke. De er ofte forårsaket av andre, mindre alvorlige og mer vanlige forhold. I tillegg ligner symptomene på gallestein, som er et vanlig og behandlingsbart problem, galleblæren kreft.

Imidlertid er eventuelle vedvarende symptomer, særlig alvorlige magesmerter, en grunn til å oppsøke helsepersonell. Alvorlige magesmerter, spesielt når de ledsages av oppkast, bør behandles umiddelbart.