Hva er koldbrann?

Koldbrann er en alvorlig tilstand der en del av kroppen begynner å forfalle. Denne prosessen blir ofte beskrevet som vevsdød eller nekrose. Koldbrann kan oppstå når en ekstremitet i kroppen - hender, føtter, nese, ører - blir sterkt fratatt blodstrømmen eller utvikler en overveldende infeksjon.

Koldbrann kan føre til sepsis (blodinfeksjon) eller fullstendig tap av den berørte ekstremiteten. Det kan forverres raskt og er livstruende hvis det ikke blir behandlet. Lær mer om symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av denne alvorlige tilstanden.

Verywell / Emily Roberts

Årsaker

Flere situasjoner får koldbrann til å utvikle seg, inkludert mangel på blodstrøm til ekstremiteter eller en alvorlig infeksjon i ekstremiteter. Det er en rekke risikofaktorer som øker sjansene for å utvikle denne tilstanden.

Mangel på blodstrøm til en følsom ekstremitet kan forårsake koldbrann, noe som gjør det vanskelig for ekstremiteten å overleve.

Et alvorlig infisert sår i en mottakelig region i kroppen kan også forårsake koldbrann, spesielt når mangel på blodstrøm forstyrrer immunforsvarets evne til å nå infeksjonen.

Det er flere forhold som øker risikoen for å utvikle koldbrann:

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Se bilde

Koshy Johnson / Getty Images

Diabetes: Type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsaker aterosklerose, som er en sykdom i blodårene som reduserer blodstrømmen i de små blodkarene i kroppen. Diabetes forårsaker også nedsatt sårtilheling og svekket evne til å bekjempe infeksjoner.

Nevropati: En tilstand som er preget av nedsatt følelse av hender og føtter, nevropati forårsaker ikke direkte koldbrann. Imidlertid øker det sjansene betydelig for å utvikle koldbrann fordi det reduserer din evne til å føle smerte tilstrekkelig - en følelse som normalt beskytter deg mot skader og infeksjoner.

Hvis du har nevropati, kan du ikke merke skader eller føle smertene som normalt skal følge med et ikke-helbredende eller infisert sår. Disse svekkelsene kan hindre deg i å gi skader og infeksjoner den oppmerksomheten de fortjener.

Vaskulær sykdom: Sykdom i blodkar kan føre til hindring av blodstrømmen. I tillegg til diabetes, kan røyking, høyt blodtrykk (høyt blodtrykk), høyt kolesterol, fedme og genetikk alle fremme utviklingen av karsykdommer.

Tryksår: Et sår kan utvikle seg på overflaten av huden på grunn av langvarig trykk. Du kan risikere å utvikle trykksår hvis du har en tilstand som hindrer deg i å bevege deg og snu deg i sengen, for eksempel hjerneslag, ryggradssykdom eller fedme.

Noen ganger kan en person som er svekket på grunn av demens, hjerneslag eller kreft, ikke være i stand til å kommunisere smerten ved et trykksår. Hvis du har en elsket som er for syk til å bevege seg, er det viktig å prøve å holde øye med områder av huden som er presset mot en hard overflate for lenge, som hofter, rumpe, albue, hæl og skuldre.

Traumatisk skade: Hvis du opplever en større traumatisk skade, kan den gjøre deg utsatt for en aggressiv infeksjon. Alvorlig traume kan også føre til kompresjon av skadede områder av kroppen, og forhindre tilstrekkelig blodstrøm.

Svakt immunsystem: Et svakt immunsystem gjør det vanskelig for deg å bekjempe infeksjoner.

Innsnevring: Tett sammenpressende trykk viklet rundt en arm, et ben, en finger eller en tå kan plutselig redusere blodtilførselen.

Frostbite; Eksponering for ekstrem kulde kan redusere blodstrømmen til sifrene (fingre og tær), så vel som ørene og nesen.Disse områdene, beskrevet som kroppens periferi, kan miste tilstrekkelig blodtilførsel ved ekstremt kalde temperaturer, og kan helt miste funksjon på grunn av forfrysninger.

Narkotika bruk; Intravenøs (IV) narkotikabruk øker eksponeringen for visse smittsomme bakterier, som kan forårsake koldbrann.

Typer

Hvis du har koldbrann, kan du bli diagnostisert med en bestemt type koldbrann, og det er noen overlappende egenskaper blant disse forskjellige typene.

• Tørr koldbrann. Dette er en av de vanligste typene koldbrann, og det oppstår når det er mangel på blodstrøm til ekstremiteter på grunn av vaskulær sykdom (inkludert vaskulær sykdom, diabetes eller forfrysninger). Denne typen koldbrann er vanligvis ikke forbundet med en infeksjon. Hvis ubehandlet, kan vevsnekrose oppstå.
• Våt koldbrann. Våt koldbrann er vevsdød forbundet med en infeksjon. Dette er en mer alvorlig tilstand enn tørr koldbrann og er mer sannsynlig å forårsake farlige komplikasjoner. Bakterien som oftest forårsaker våt koldbrann kallesStaphylococcus aureus.

I tillegg er det spesifikke typer våt koldbrann som inkluderer følgende:

• Gasskoldbrann. En infeksjon i et gangrenøst ​​lem kan involvere bakterier som produserer gassbobler. Dette er en type infisert våt gangrene, og det er spesielt skadelig. Bakterien som oftest forårsaker gasskoldbrann kallesClostridium perfringens.
• Fourniers koldbrann. Dette er en sjelden type aggressiv, smittsom våt koldbrann preget av tilstedeværelsen av mer enn en smittsom mikrobe.

Symptomer

De synlige tegn på koldbrann er vanligvis mer merkbare enn symptomer på smerte eller ubehag. Selv om det ikke er en absolutt regel, er koldbrann ofte preget av mangel på tidlige symptomer. Dette er fordi koldbrann kan forårsake nedsatt følelse i den berørte ekstremiteten, og det forekommer ofte i et område av kroppen som allerede har nedsatt sensorisk funksjon.

Faktisk, hvis noen du bor med utvikler koldbrann, kan du merke synlige tegn før din kjære selv føler noen symptomer. Subtile tegn eller symptomer kan vare i flere dager, men noen ganger kan koldbrann utvikle seg raskt - så raskt som innen få timer.

Koldbrann påvirker vanligvis ekstremiteter, og det begynner i områdene lengst borte fra kroppens sentrale kjerne.

Selv om det ofte starter i periferien, kan koldbrann kanskje jobbe seg nærmere kjernen din. For eksempel kan den begynne på tuppen av tåen, spre seg over hele tåen og deretter inn i foten.

De vanligste symptomene på koldbrann inkluderer:

• usedvanlig tørr hud (muligens flassende hud)
• hudfarge kan endres til blå, dyp rød eller grønn-svart
• blødningsområder under huden
• nummenhet eller prikking i og rundt det berørte området
• hevelse eller oppblåsthet i det berørte området
• smerte eller bankende i eller i nærheten av det berørte området
• varmen fra det berørte området
• et åpent, ikke-helbredende sår
• en pusfylt lesjon
• et sår som lukter vondt
• feber kan utvikle seg
• det berørte området kan være kult å ta på
• det berørte området kan føles kaldt som om det er "bart", selv når det er tildekket

Selv om det er langt mindre vanlig, kan koldbrann også påvirke indre organer. Tarmene og galleblæren er de organene som er mest utsatt for koldbrann.

Symptomene på indre koldbrann kan være vanskelige å gjenkjenne fordi de ligner på symptomer på andre fordøyelsesproblemer, inkludert kvalme, oppkast, tap av matlyst, alvorlig magesmerter og feber.

Komplikasjoner

Koldbrann begynner vanligvis i ett eller noen få områder av kroppen. Det kan resultere i fullstendig nekrose i den berørte regionen, eller en alvorlig infeksjon kan spre seg i hele kroppen. Komplikasjoner av koldbrann kan omfatte en rekke forhold.

Vevsnekrose

Koldbrann blir ofte beskrevet som døende vev eller dødt vev. Et gangrenøst ​​område av kroppen kan bli helt nekrotisk, noe som betyr at det ikke er noen sjanse for å overleve. Når dette skjer, må området amputeres (fjernes kirurgisk).

Nekrotiserende fasciitt

Nekrotisk vev kan bli alvorlig infisert, vanligvis på grunn av bakterier fra hudens overflate. Denne tilstanden er ofte forbundet med varme, smerte og hevelse i den berørte regionen.

Sepsis og sjokk

En gangrenøs infeksjon kan spre seg i hele kroppen, noe som resulterer i sepsis. Tidlige symptomer på sepsis inkluderer en generell følelse av tretthet, feber, hodepine, tap av matlyst, kvalme eller oppkast. Sepsis kan raskt forverres og føre til septisk sjokk - dette er kroppens manglende evne til å takle infeksjonen.

Symptomer på sjokk inkluderer lavt blodtrykk, rask hjertefrekvens, rask, grunne puste og besvimelse eller tap av bevissthet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Diagnose

Koldbrann er vanligvis en klinisk diagnose, som vanligvis bare er avhengig av utseendet til det berørte området. Legen din kan også sende noen tester for å identifisere om du har en smittsom organisme og bestemme den beste måten å behandle den på.

Hvis du har koldbrann i dine indre organer, er det vanligvis behov for mer omfattende tester for å identifisere årsaken til symptomene dine.

Sårkultur

Dette er en rask og smertefri prosedyre der legen din kan ta en åpen lesjon på det berørte området for å sende en prøve til et laboratorium for en kultur. Med en kultur plasseres prøven i et stoff som lar bakteriene vokse slik at den kan identifiseres.

Vekst og identifikasjon kan ta noen dager, men det hjelper legene dine å velge den mest målrettede og kraftige behandlingen hvis du har en gangrenøs infeksjon.

Intern koldbrann diagnostiseres vanligvis ved hjelp av avbildningstester, for eksempel en røntgen, en datastyrt topografisk (CT) skanning, en ultralyd eller en magnetisk resonansavbildning (MRI) -test.

Behandling

Hvis du utvikler tegn på koldbrann, må du oppsøke lege øyeblikkelig for å minimere effektene. Det er flere medisinske og kirurgiske behandlingsstrategier for koldbrann.

Et primært mål for behandling av våt koldbrann (forårsaket av infeksjon) er å forsøke å kurere infeksjonen med antibiotika. Et hovedmål for behandling av tørr koldbrann (der blodstrømmen er hovedproblemet) er å forsøke å forbedre blodstrømmen.

Videre, med begge typer koldbrann, er det viktig å fjerne dødt vev - debridering eller amputasjon er ofte nødvendig.

Antibiotika

Du kan trenge behandling med orale (gjennom munnen) antibiotika eller med IV-antibiotika for å kontrollere infeksjonen din hvis du har våt koldbrann. Legene dine kan begynne antibiotika umiddelbart med et bredspektret antibiotikum som dreper de fleste bakterielle infeksjoner.

Hvis kulturene dine kommer tilbake og viser at du er smittet av en type bakterier som ikke reagerer på antibiotikumet du tar, kan legene dine bytte til et annet antibiotikum.

Andre behandlingstyper

Noen ganger kan små områder av vev fjernes fra det gangrenøse området, og sparer så mye sunt vev som mulig. Prosessen med å fjerne dette vevet kalles debridement.

Hyperbar oksygen er også en potensiell behandling. Dette innebærer å sitte i et kammer for å puste luft som inneholder mer konsentrert oksygen enn luften rundt oss. Hensikten med denne terapien er å optimalisere helbredelsen.

I tillegg, hvis du har koldbrann, kan en bypassomgang forhindre at ytterligere koldbrann utvikler seg i følsomt nærliggende vev - selv om det ikke kan gjenopplive vev som allerede er dødt.

Interessant, bruk av sterile mager gjør et comeback i behandlingen av koldbrann. Maggots er gode til å spise bort dødt vev mens de lar levedyktig vev være i fred. Selvfølgelig vil denne behandlingstypen også være under nøye overvåking av en persons lege eller helsepersonell.

Amputasjon

I noen situasjoner kan ikke et siffer, eller til og med en hånd eller en fot, lagres. I disse situasjonene er amputasjon nødvendig for å forhindre at en livstruende infeksjon sprer seg i hele kroppen.

Hvis du utvikler systemiske effekter av koldbrann, for eksempel sepsis eller sjokk, vil du trenge mer omfattende behandling, inkludert IV-antibiotika og væsker og støtte for hjerte-, nyre- og lungefunksjonen når du kommer deg.

Forebygging

Hvis du har risikofaktorer for å utvikle koldbrann, er det trinn du kan ta for å forhindre det. Å være klar over muligheten for koldbrann er et viktig aspekt av forebygging, spesielt fordi koldbrann ikke alltid forårsaker smerte.

Ta vare på huden

Strategier for å forhindre koldbrann inkluderer inspeksjon av huden din. Hvis du har diabetes, må du sørge for å se nøye på fingrene, albuene, hælene og tærne hver dag, slik at du kan oppdage små sår eller mild misfarging av huden før koldbrann utvikler seg.

Hvis du har et sår, må du dekke det med et bandasje slik at det ikke blir smittet. Bytt bandasje regelmessig. Rengjør sår med varmt vann eller et mildt antiseptisk middel før du dekker med et bandasje for å forhindre infeksjoner.

Hvis du har smertefullt sår, pus, hevelse, rødhet eller varme, må du sørge for å få legehjelp.

Ta vare på huden din, spesielt hvis du har nevropati. Vær oppmerksom på at du kanskje ikke føler smerte ved å stikke tåen din, ha på deg tette sko eller en negle. Forsikre deg om at du forhindrer disse hendelsene ved å bruke sko som ikke er for stramme, og ved å holde neglene og tåneglene rene og trimmede.

Hvis du eller din kjære er immobilisert, må du sørge for å planlegge jevn sving i sengen (eller i en stol) slik at trykksår ikke utvikles.

Tips for kaldt vær

Bruk hansker og varme sokker når du er ute i kulden, slik at du ikke blir forfryst. Hvis du føler at fingrene, tærne, ørene eller nesen blir nummen eller mister følelsen, kan du komme innendørs og varme disse ekstremitetene gradvis med stoff eller varmt vann, ikke med varmt vann. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du ikke føler deg bedre innen få minutter.

Generell helse

Hvis du røyker, er det best å stoppe. Røyking bidrar til vaskulær sykdom som i noen tilfeller kan bidra til koldbrann.

I tillegg fører dårlig kontrollert blodsukker til vaskulær sykdom, noe som øker sjansene dine for å utvikle koldbrann. Du kan håndtere blodsukkeret ditt med diett og medisiner hvis du har diabetes eller pre-diabetes.

Hypertensjon er en av årsakene til vaskulær sykdom, og forebygging av vaskulær sykdom reduserer risikoen for koldbrann. Antihypertensiv meditasjon, trening og diett er alle måter å kontrollere hypertensjon på.

I noen tilfeller er en ekstremitet i fare for å utvikle koldbrann på grunn av alvorlig vaskulær sykdom. Hvis dette er din situasjon, kan det hende du må ha en kirurgisk vaskulær bypass, som er reparasjon av et sykt blodkar for å gi bedre blodstrøm til et område av kroppen som er i fare for koldbrann.

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en du er i fare for å utvikle koldbrann, er det viktig å fokusere på forebygging. Hvis du allerede har opplevd komplikasjoner av koldbrann, spesielt en amputasjon, må du tilpasse deg den nye begrensningen. Tapet på en finger, tå eller en hel lem krever betydelig fysioterapi slik at du kan fungere så bra som mulig. Vær vedvarende med å sjekke huden din for tegn på infeksjon, spesielt hvis du ikke føler deg i visse områder. Diskuter alternativene dine med legen din. Selv om du ikke kan gjenopplive dødt vev, kan du ofte forhindre at koldbrann spres.

Hvordan diabetes kan føre til koldbrann