Hvordan kjønnsdysfori diagnostiseres

Kjønnsdysfori er betegnelsen som brukes til å beskrive den nød som er forårsaket når en persons biologiske kjønn og kjønnsidentitet ikke samsvarer med kulturelle forventninger.

For eksempel kan en person med penis eksistere som en kvinne, mens en person med skjede kan eksistere som en mann.

I tillegg kan noen eksistere som kjønn utenfor de binære kategoriene mann og kvinne helt, uavhengig av kjønnsegenskaper.

Bakgrunn

Tidligere henviste fagpersoner til psykisk helse til tilstanden ved å bruke uttrykk som "identifikasjon på tvers av kjønn", noe som tyder på at folk bare identifiseres med det motsatte kjønn.

I sin siste utgave av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) reklassifiserte American Psychiatric Association (APA) den som "kjønnsdysfori."

I stedet for å antyde at en person "vil være det andre kjønnet", hevder DSM-5 at det er en håndgripelig konflikt eller inkongruens mellom ens seksuelle fysiologi og ens identitet (kvaliteter, tro, personlighet, utseende og uttrykk som gjør deg til unik).

Etter hvert som publikum fortsetter å få større bevissthet om kjønnsdysfori (og om transpersoner generelt), er det gjort en innsats for å avklare hvordan tilstanden diagnostiseres.

For dette formål har APA utstedt et sett med kriterier for en diagnose, som noen refererer til som en kjønnsdysfori-test.

Det er langvarig kontrovers rundt "kjønnsdysfori" -diagnoser. Mange transpersoner motarbeider tilstedeværelsen av "kjønnsdysfori" som en diagnose i DSM, og hevder ofte at det stigmatiserer å være trans og merker det som en sykdom.

Klassifisering

I forrige DSM-4 utgitt i 1994 ble kjønnsdysfori klassifisert som kjønnsidentitetsforstyrrelse (GID).

Dette plasserte tilstanden under en bredere klassifisering av seksuelle forstyrrelser, noe som antydet at behandling ble gitt for å rette opp en "psykologisk abnormitet." Det var et stigmatiserende merke som hindret mange i å søke behandling og støtte.

Den omtaler tilstanden videre som nød som potensielt kan rettes opp med kjønnsovergangsprosedyrer, snarere enn som en livslang forstyrrelse av identiteten.

Ved å gi et rammeverk for diagnose har TFO gitt ut en liste over kriterier en person må oppfylle for å få diagnosen kjønnsdysfori.

Det er to sett med kriterier, det ene for voksne og ungdommer og det andre for barn.

Kjønnsdysfori er på ingen måte forbundet med seksuell legning, og det refereres heller ikke til homofili på noen måte. Snarere legger kjønnsdysfori fokus på nød med kroppen på grunn av sosial håndheving av sex og kjønnsbinarier.

Definisjoner

En av vanskene for enkeltpersoner, familier og publikum er den pågående forvekslingen med terminologier, inkludert ordene "sex" og "kjønn."

Kjønn refererer spesifikt til biologi, nemlig de reproduktive organene som mannlige og kvinnelige kjønn tildeles ved fødselen av medisinsk fagpersonell.

Kjønn, derimot, refererer til sosiale roller eller kjønnsytelsesforventninger som varierer på tvers av kulturer.

Mennesker hvis tildelte kjønn og kjønnsidentitet ikke samsvarer, blir referert til som transpersoner og anses som uavhengig av antrekk, hormonbehandling eller kirurgi.

Som sådan trenger du ikke å gjennomgå en seksuell omleggingskirurgi og heller ikke oppleve kjønnsdysfori for å være transseksuell; du blir ganske enkelt ansett som transgender basert på selvidentifisering.

Kjønnsavvik

Kjønnsdysfori bør ikke forveksles med kjønnsavvik (GNC).

Per definisjon følger ikke GNC en binær kjønnsmodell, eller ideen om at du enten er mann eller kvinne. Snarere beskriver den mennesker som eksisterer utenfor de begrensningene samfunnet legger på kjønnskategorier og ytelse.

Noen ganger vil folk som identifiserer seg med begge eller ingen av kjønnene omtale seg selv som "ikke-binær" eller "genderqueer." Samtidig somnoenikke-binære eller genderqueer mennesker er transpersoner, ikke alle medlemmer av dette samfunnet er trans. Det er best å ikke anta.

Derimot betegnes ord som "transseksuell" eller "cross-dressers" som støtende, noe som innebærer seksuelt avvik snarere enn en sunn utforskning av ens kjønnsidentitet.

Begrepet "cisgender" brukes til å beskrive mennesker hvis kjønn tildelt ved fødselen stemmer overens med sosiale forventninger om kjønnsidentifikasjon.

En studie fra 2017 iAmerican Journal of Public Healthantydet at 390 av hver 100.000 mennesker i USA - omtrent en million - er transpersoner. På grunn av definisjonsforvirring og stigmatisering av transpersoner, mener forskere at tallene faktisk er langt større.

Diagnose hos voksne

Kjønnsdysfori kan bekreftes dersom visse kriterier skissert av APA er oppfylt. DSM-5 sier at minst to av følgende kriterier må oppleves i minst seks måneder hos ungdommer eller voksne:

1. Et sterkt ønske om å være av et annet kjønn enn det som ble tildelt ved fødselen
2. Et sterkt ønske om å bli behandlet som et annet kjønn enn det som ble tildelt ved fødselen
3. En uoverensstemmelse mellom ens erfarne eller uttrykte kjønn og ens kjønnskarakteristikker
4. Et sterkt ønske om å ha sexegenskapene til et alternativt kjønn
5. Et sterkt ønske om å bli kvitt kjønnsegenskapene
6. En sterk holdning til at man har typiske reaksjoner og følelser fra et annet kjønn

I tillegg må disse forholdene forårsake betydelig nød der man ikke klarer å fungere normalt på skolen, på jobben eller i sosiale aktiviteter.

Diagnose hos barn

Det er langt vanskeligere å diagnostisere kjønnsdysfori hos barn. Det er fordi barn kan ha mindre innsikt i hva de opplever eller mangler evne til å uttrykke denne innsikten. For dette formål er testen fokusert like mye på atferd som den liker, ikke liker og preferanser.

I følge DSM-5 må barn møte minst seks av følgende og tilhørende betydelig nød eller funksjonshemning, som varer minst seks måneder:

1. Et sterkt ønske om å være et annet kjønn eller en insistering på at man er et annet kjønn
2. En sterk preferanse for å bruke klær av et annet kjønn
3. En sterk preferanse for kryss- og kjønnsroller i make-believe-spill
4. En sterk preferanse for leker, spill eller aktiviteter som stereotype brukes av et annet kjønn
5. En sterk preferanse for lekekamerater av et annet kjønn
6. En sterk avvisning av leker, spill og aktiviteter som vanligvis er knyttet til deres kjønn tildelt ved fødselen
7. En sterk motvilje mot ens seksuelle anatomi
8. Et sterkt ønske om de fysiske kjønnsegenskapene knyttet til et annet kjønn

Fordi begreper som "sterk preferanse" og "sterkt ønske" er svært subjektive, er det nødvendig med klinisk skjønn fra en kvalifisert mental helsepersonell for å etablere en diagnose. Selv da kan det være vanskelig å vurdere hvor lenge disse følelsene kan eller ikke vedvarer hos barn.

Hos voksne kan for eksempel følelser av inkongruitet bæres i livet. Hos barn kan de intense følelsesmessige responsene faktisk endres over tid.

Dataene er ofte motstridende med hensyn til hvor mange barn som vil "avstå" og til slutt oppnå kongruens mellom kjønn og kjønnsidentitet. Avhengig av hvilken studie du refererer til, kan frekvensen være så lav som 25% eller så høy som 80%.

Barn er imidlertid vanligvis under intenst press for å opprettholde samfunnsnormer, og blir stiltiende motet fra overgang.

Mange barn overgir seg til press og hevder å være cisgender selv om dysfori vedvarer. Av denne grunn vurderer psykologer deres generelle følelsesmessige tilstand for bedre å karakterisere besvarelsens natur. Det er ofte bedre å gjøre dette vekk fra foreldre og andre påvirkninger, uansett hvor velmenende.

Et ord fra veldig bra

Mens du kan "selvteste" deg selv eller barnet ditt for kjønnsdysfori, bør dette bare betraktes som det første trinnet mot en diagnose. Selv som voksne kan folk ha vanskeligheter med å formulere sine sanne følelser eller identifisere kildene til disse følelsene.

Dessuten kan vi som foreldre ikke gjenkjenne hvordan våre egne skjevheter og ord utilsiktet påvirker våre barns svar. Ofte fokuserer foreldre utelukkende på bekreftelse av et barns kjønnsidentitet i stedet for bekreftende å støtte utviklingen av barnets identitet, uansett hva det måtte være.

Det er viktig å jobbe med en kliniker med erfaring i kjønnsdysfori for å hjelpe deg med å få en bekreftende diagnose og finne passende behandling. Du kan starte søket med APAs online psykologlokator.

Du kan deretter ta fatt på hvilke skritt du skal ta hvis du blir diagnostisert med kjønnsdysfori, inkludert følelsesmessig og familiestøtte, kjønnsuttrykk, rådgivning, hormonbehandling eller kirurgi.