Bekymring er en del av livet. Det er naturlig å bekymre seg for de stressende tingene i livet vårt. Men hva skjer når den bekymringen blir invasiv og vedvarende? For mennesker med generalisert angstlidelse (GAD) kan bekymringsfulle ta over livene deres, bli overdrevne og overdrevne.
En person med GAD har ikke bare rasjonelle bekymringer basert på faktisk risiko - de bekymrer seg uansett stressfaktorer utenfor, overdriver det opplevde risikonivået og kan ikke rasjonalisere bekymringen.
recep-bg / Getty Images
Hva er generalisert angstlidelse?
GAD er en vanlig psykisk sykdom som er preget av overdreven, kronisk bekymring som forstyrrer en persons evne til å fungere normalt.
Det anslås at om lag 6,8 millioner voksne - eller 3,1% av den amerikanske befolkningen - blir berørt i et gitt år.
Personer med GAD har ikke en fokusert frykt for en spesifikk natur, for eksempel med en fobi, men snarere endres deres angst fra en ting til en annen gjentatte ganger.
For eksempel kan noen uten GAD legge merke til at en venn ikke har svart på teksten deres og gjort et mentalt notat for å følge opp dem. Noen med GAD kan se denne ubesvarte teksten og forestille seg at vennen deres er skadet eller til og med død av en ulykke. De lurer kanskje på om vennen deres er sint på dem, eller ikke vil fortsette vennskapet. Det er sannsynlig at de vil sjekke og sjekke telefonen kontinuerlig til den vennen svarer på teksten.
Ofte er en person med GAD klar over at frykten deres er irrasjonell eller uforholdsmessig i forhold til situasjonen, men kan ikke slå av bekymringen. Fordi angsten ikke er basert i virkeligheten, er det ikke nok å konfrontere den med logikk eller trygghet for å dempe den.
Er bekymringene mine normale?
En person med GAD kan være bekymret for de samme tingene som en person uten GAD, men deres bekymringer er vedvarende, vanskelige å kontrollere, ledsaget av fysiske symptomer, og forårsaker betydelig nød og nedsatt liv.
Paradoksalt nok føles bekymring produktiv for mange mennesker med GAD. Selv om de vanligvis anerkjenner det som magisk tenkning, kan mennesker med GAD føle at de bekymrer seg for at det ikke skjer dårlige ting, og at hvis de slutter å bekymre seg for det, vil deres frykt gå i oppfyllelse.
GAD er utmattende mentalt og fysisk. Det påvirker nesten alle aspekter av en persons liv, og kan være veldig overveldende.
Symptomer
For å oppfylle DSM-5s kriterier for GAD, må følgende være oppfylt:
- Overdreven angst og bekymring for en rekke aktiviteter eller hendelser, som skjer flere dager enn ikke i minst 6 måneder
- Vanskeligheter med å kontrollere bekymringene dine
- Tre (eller flere) av de følgende seks symptomene (ett eller flere for barn), hvor minst noen symptomer har vært tilstede i flere dager enn ikke de siste 6 månedene:
- Rastløshet, følelse av tastet opp eller på kanten
- Å være lett utmattet
- Konsentrasjonsvansker eller tankene blir tomme
- Irritabilitet
- Muskelspenning
- Søvnforstyrrelser (vanskeligheter med å falle eller sove, eller rastløs, utilfredsstillende søvn)
- Betydelig nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder, forårsaket av bekymring eller angst
- Symptomer er ikke forårsaket av et stoff (f.eks. Et misbruk av medikamenter, en medisinering) eller en annen medisinsk tilstand (f.eks. Hypertyreose)
- Symptomer er ikke bedre forklart av en annen psykisk sykdom eller lidelse
Noen andre symptomer på GAD inkluderer:
- Nervøsitet eller irritabilitet
- Føler en følelse av overhengende fare, panikk eller undergang
- Økt hjertefrekvens
- Hyperventilasjon (rask pusting)
- Svette
- Skjelvende
- Føler meg svak eller sliten
- Gastrointestinale (GI) problemer
- Hodepine og andre uforklarlige smerter
Det er viktig å merke seg forskjellene mellom typisk bekymring med den uordnede bekymringen som følger med GAD.
Angstutløsere er ikke universelle
Både barn og voksne kan oppleve overdreven bekymring for ethvert område, aktivitet eller konsept - eller de kan oppleve følelser av angst som ikke er knyttet til noe spesifikt. Disse utløserne trenger heller ikke være logiske eller gi mening for andre mennesker.
Personer med GAD kan delta i atferd for å prøve å kontrollere deres overdreven bekymring, for eksempel:
- Unngå nyheter på TV, online eller i aviser
- Å begrense eller hoppe over deltakelse i aktiviteter som gir dem bekymring
- Søker overdreven forsikring eller godkjenning (spesielt hos barn).
- Overplanlegging eller forberedelse
- "Øvelse" eller avspilling av scenarier i deres sinn
Diagnose
GAD blir oftere diagnostisert og behandlet av familieleger og primæromsorgsleverandører enn av psykiatere.
For å bestemme en diagnose av GAD, kan helsepersonell:
- Gjør en fysisk undersøkelse for å se etter tegn på at angsten din kan være knyttet til medisiner eller en underliggende medisinsk tilstand
- Bestill blodprøver, urinprøver eller andre tester hvis det er mistanke om en annen medisinsk tilstand
- Still detaljerte spørsmål om dine symptomer og medisinsk historie
- Bruk psykologiske spørreskjemaer for å avgjøre en diagnose
- Bruk kriteriene oppført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publisert av American Psychiatric Association
Er det GAD, eller noe annet?
Generell angstlidelse kan etterligne andre psykiatriske lidelser og omvendt. I tillegg oppstår ofte GAD samtidig med andre psykiatriske lidelser (dette kalles komorbiditet). Det er viktig å få en omfattende diagnose for å lage en behandlingsplan som dekker dine unike behov.
Årsaker
Forskere er foreløpig ikke sikre på de spesifikke årsakene til GAD, men de mener at det stammer fra en kombinasjon av biologiske og miljømessige faktorer. Disse kan omfatte:
- Forskjeller i hjernens kjemi og funksjon
- Genetikk
- Forskjeller i måten trusler oppfattes på
- Utvikling og personlighet
Risikofaktorer
- Kjønn: Kvinner blir diagnostisert med GAD oftere enn menn.
- Alder: GAD kan utvikle seg når som helst, men risikoen er høyest mellom barndommen og middelalderen, med medianalderen 30.
- Personlighet: De som er redde, har negativ affektivitet og unngåelse av skade, kan være mer utsatt for generalisert angstlidelse.
- Genetikk: GAD ser ut til å løpe i familier, og en tredjedel av risikoen for GAD antas å skyldes genetikk.
- Opplevelser: En historie med betydelige livsendringer, traumatiske eller negative opplevelser i barndommen, eller en nylig traumatisk eller negativ hendelse kan øke risikoen for å utvikle GAD. Kroniske medisinske sykdommer eller andre psykiske lidelser kan også øke risikoen.
Behandling
Som med enhver psykiatrisk lidelse, kan det føre til prøving og feiling å finne en vellykket behandling for GAD. Det som fungerer for en person med GAD, fungerer kanskje ikke like bra som en annen behandling for noen andre med GAD. Hvis den første behandlingen du prøver ikke lykkes eller har bivirkninger du ikke tåler, må du ikke anta at GAD er ubehandlet - gå tilbake til helsepersonell med bekymringer og samarbeid for å prøve en ny plan.
GAD behandles primært med enten terapi, medisiner eller en kombinasjon av begge.
Terapi
Den vanligste behandlingsformen som brukes til å behandle generalisert angstlidelse er kognitiv atferdsterapi (CBT). CBT hjelper oss med å analysere måten vi tenker for å gjenkjenne og korrigere forvrengninger. Ved bruk av CBT kan personer med GAD endre sine automatiske tenkeprosesser som fører til angst og erstatte dem med sunnere måter å tenke på.
De fem komponentene i CBT for angst er:
- Utdanning: Før du trener om tankeprosessene dine, er det viktig å lære både hvordan angst fungerer og hvordan prosessen med CBT fungerer. I dette stadiet vil du fokusere på å få en forståelse av GAD og hvordan det påvirker din tenkning og din oppførsel. Du vil også lære hva du kan forvente av CBT-behandling.
- Overvåking: Du vil bli lært måter å overvåke angsten din på. Hva utløser det? Hvilke spesifikke ting bekymrer du deg for? Hvor intense er episodene dine, og hvor lenge varer de? Overvåking av angsten din gir deg et helhetsbilde av hvordan GAD ser ut for deg. Å være klar over hvordan angsten din manifesterer seg og hva som utløser den, vil hjelpe deg med å implementere måter å endre den på. Det kan hjelpe å føre en dagbok for denne delen av behandlingen.
- Fysiske kontrollstrategier: Angst fremkaller en "fight or flight" -respons. I dette stadiet av CBT vil du lære teknikker for å bekjempe denne fysiske overopphisselsen.
- Kognitive kontrollstrategier: Det er her "tenking om tenking" kommer inn. Disse strategiene hjelper deg med å realistisk undersøke og evaluere tenkemønstrene som bidrar til GAD, og endre dem til å bli mer produktive. Å utfordre disse negative tankene bidrar til å senke angsten din.
- Atferdsstrategier: Unngåelse er en vanlig reaksjon på angst, men vanligvis ikke en produktiv. Dette stadiet fokuserer på å lære å takle angsten din og møte frykten din i stedet for å unngå ting som gjør deg engstelig.
Medisiner
Medisinene som er foreskrevet for generalisert angstlidelse er ofte de samme som foreskrevet for andre psykiske lidelser eller medisinske tilstander.
Vær forsiktig med interaksjoner
Medisiner som brukes til å behandle angst kan ha negative effekter når de tas sammen med noen andre medisiner. Dette inkluderer noen urte- og "naturlige" behandlinger. Fortell alltid helsepersonell og apotek hva andre medisiner - reseptbelagte eller ikke - du tar.
Disse medisinene kan også samhandle med alkohol. Ta kontakt med helsepersonell eller apotek om det er trygt å drikke alkohol mens du tar medisinen.
Antidepressiva
Disse stoffene virker på nevrotransmittere involvert i mange regioner i hjernen som påvirker angst, humør og opphisselse.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) foreskrevet for angst inkluderer:
- Fluoksetin (Prozac)
- Sertralin (Zoloft)
- Citalopram (Celexa)
Serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) kan også foreskrives. De inkluderer:
- Venlafaxine (Effexor)
- Duloksetin (Cymbalta)
Noen ganger fungerer et antidepressivt middel mot GAD-symptomer, men har bivirkninger. Vanlige bivirkninger av antidepressiva kan omfatte, men er ikke begrenset til:
- Seksuelle problemer
- Døsighet
- Søvnløshet
- Gastrointestinale problemer
Buspiron
Buspiron (BuSpar) er et angstdempende middel som fungerer ved hjelp av en annen mekanisme enn SSRI og SNRI.
Buspiron tar litt tid og dosejusteringer for å være effektive.
Noen vanlige bivirkninger av buspiron inkluderer:
- Kvalme
- Hodepine
- Endringer i drømmer
- Føler meg svimmel
- Døsighet
- Svimmelhet
Trisykliske antidepressiva
Noen mennesker med GAD synes trisykliske antidepressiva fungerer bedre for dem enn andre medisiner.
Disse medisinene kan være foreskrevet:
- Imipramin (Tofranil)
- Nortriptylin (Pamelor)
- Desipramin (Norpramin)
- Clomipramine (Anafranil)
For noen mennesker har trisykliske antidepressiva ubehagelige bivirkninger som:
- Svimmelhet
- Forstoppelse
- Tåkesyn
- Problemer med vannlating
Stopp aldri behandlingen "Cold Turkey"
Mange medisiner som brukes til å behandle psykiske lidelser, inkludert dem for GAD, kan ha bivirkninger når de stoppes brått. Noen av disse bivirkningene kan være alvorlige. Rådfør deg alltid med helsepersonell før du stopper medisinen. Din leverandør kan hjelpe deg med å lage en plan for å avta.
Over tid er generalisert angst assosiert med økt risiko for å utvikle eller forverres:
- Fordøyelses- eller tarmproblemer, som irritabel tarmsyndrom eller magesår
- Hodepine og migrene
- Kronisk smerte
- Søvnproblemer og søvnløshet
- Hjerte-helseproblemer
GAD forekommer ofte sammen med andre psykiske lidelser, inkludert:
- Fobier
- Panikklidelse
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Depresjon
- Selvmordstanker
- Stoffmisbruk
Disse sameksisterende forholdene kan gjøre behandlingen vanskeligere, men ikke umulig.
Hjelp er tilgjengelig
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver.
Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Behandlingssuksessen varierer fra person til person, og både terapi og medisinering kan ta litt tid å bli effektiv. Hvis du ikke merker en forbedring med en gang, gi den litt tid. Din helsepersonell kan gi deg en ide om hvor lenge du skal vente før du prøver noe annet. Din leverandør vil sannsynligvis ønske at du kommer inn for regelmessig oppfølging når du begynner med en ny medisin til du når en type og dose som fungerer bra for deg.
Hvis du når som helst føler at behandlingene dine ikke lenger er like effektive, kan du snakke med helsepersonell for å se om det kan gjøres justeringer.
Mestring
Mens behandling som terapi og / eller medisiner ofte er nødvendig for å håndtere GAD, er det livsstilsendringer du kan gjøre for å lette noe av angsten din og støtte behandlingsplanen din.
- Ta kontakt med andre: Ta kontakt med venner eller bli med i en støttegruppe. Å ha selskap og støtte fra andre kan lette angst.
- Lær hvordan du kan berolige deg selv: Når du er i et øyeblikk med høy angst, kan det å hjelpe deg med å sanse dine sanser. Disse sansene inkluderer se, lytte, lukte, smake, berøre og bevege seg.
- Avslappingsteknikker: Øve på ting som dyp pusting, progressiv muskelavslapping og meditasjon. hjelper til med å bekjempe de fysiske reaksjonene kroppen din har på angst.
- Helse kroppsvaner: Spis sunn mat, få nok søvn, og unngå eller begrense stoffer som kan forverre angsten din.
- Bli organisert: Søk hjelp tidlig, før en journal eller dagbok, og prioriter dine behov.
Et ord fra veldig bra
GAD kan være vanskelig og skremmende å leve med. Hvis du føler effekten av GAD, må du kontakte helsepersonell med en gang. Mens det å finne riktig behandling kan ta litt arbeid og eksperimentering med hjelp fra helsepersonell, kan GAD administreres, og det er mulig å leve et liv uten overdreven og påtrengende angst.