Tubal ligation kirurgi er en valgfri prosedyre som innebærer å kutte, forsegle, klippe eller binde av egglederne - som forbinder eggstokkene til livmoren - for å forhindre at sæd når et egg. Også kjent som å få rørene bundet eller kvinnelig sterilisering, er en tubal ligering en permanent form for prevensjon som er effektiv i nesten alle tilfeller.
Tubal ligation kirurgi kan gjøres alene, men det gjøres også noen ganger på sykehuset like etter at en kvinne føder - spesielt via keisersnitt (C-seksjon), da kirurger kan bruke samme snitt for å nå egglederne.
Hva er tubal ligation?
Tubal ligation forsegler egglederne ved å enten klemme, klippe og forsegle, eller binde og deretter klippe og forsegle dem. Egglederne bærer et frigitt egg (egg) fra eggstokkene til livmoren, og er vanligvis stedet der et egg befruktes av en sæd.
Prosedyren kan gjøres enten laparoskopisk eller som en åpen kirurgisk prosedyre, slik det er tilfelle når det gjøres etter en C-seksjon eller en myomektomi. Når rørene er lukket eller "bundet", vil sæd ikke kunne nå et egg, så graviditet kan ikke finne sted.
Tubal ligation er mer enn 99% effektiv for å forhindre graviditet. Feil kan oppstå hvis egglederne kobler seg til igjen, noe som skjer av og til. Hvis det oppstår graviditet etter en tubal ligering, er det 33% sjanse for at det er en ikke-levedyktig ektopisk graviditet.
Typer av tubal ligation kirurgi
Tubal ligering utføres ofte innen timer etter fødselen (postpartum). Men det kan også gjøres alene (intervall).
Tubal ligations kan utføres på noen forskjellige måter. Ved å bestemme den riktige metoden for deg, vil legen din (på forhånd) vurdere faktorer som kroppsvekt, tidligere abdominalkirurgi, og om du vil få inngrepet umiddelbart etter en vaginal fødsel, C-seksjon eller annen kirurgi.
Blant alternativene legen din vil vurdere:
- Mini-laparotomi (mini-lap) tubal ligering utføres etter fødselen.
- Laparoskopisk sterilisering gjøres hvis du ikke bare har født.
- Åpen tubal ligering kirurgi, også kalt laparotomi, utføres vanligvis umiddelbart etter en C-seksjon.
En åpen prosedyre krever et mye større snitt, og på egen hånd vil det være en større operasjon. Som sådan gjøres åpen tubal ligering sjelden i fravær av en annen prosedyre som også utføres.
Sørg for at du spør legen din om hvorfor en bestemt teknikk anbefales, og få svar på eventuelle spørsmål du måtte ha.
Kontraindikasjoner
Hovedkontraindikasjonen for tubal ligering er personens ønske om å få barn. Fremgangsmåten anbefales bare for voksne som er helt sikre på at de ikke vil bli gravid i fremtiden.
Hver person er forskjellig, men ifølge 2012-studien av personer som fikk prosedyren, var det mer sannsynlig at forsøkspersoner angret på at rørene var bundet hvis:
- De var unge
- De hadde få eller ingen barn
- De valgte bare denne metoden fordi partneren deres ønsket det
- De trodde prosedyren ville bidra til å løse forholdsproblemer
- De bestemte seg for en rørbinding fordi de trodde det ville løse økonomiske problemer
For folk som har en tubal ligering og ombestemmer seg senere, kan en tubal reversering være mulig. Imidlertid krever det større operasjoner som ikke alltid er effektive. Omtrent 40% til 60% av personer som har snudd tubal, blir gravide.
Ytterligere kontraindikasjoner gjelder visse prosedyrer. Mennesker som er overvektige, har en klebende sykdom eller har medisinske comorbiditeter, er kanskje ikke gode kandidater for mage- eller laparoskopisk kirurgi.
Hos mennesker med egglederne som er anatomisk unormale, kan det hende at prosedyrer som bruker klips eller ringer for å lukke rørene, ikke er passende.
Potensielle risikoer
Som med enhver kirurgisk prosedyre, medfører en tubal ligering noen risiko. Mulige problemer kan deles inn i tre kategorier.
Risiko på grunn av den faktiske prosedyren: Disse kan omfatte ufullstendig lukking av rørene (noe som resulterer i graviditet hos omtrent 1 av 200 kvinner), skade på nærliggende organer eller strukturer forårsaket av kirurgiske instrumenter, og økt risiko for ektopisk graviditet hvis graviditet oppstår etter tubal ligering.
Risiko knyttet til bruk av anestesi: Hvilken type anestesi som brukes, avhenger av den valgte kirurgiske tilnærmingen. Tubal ligering kan utføres med enten bevisst sedering (en form for anestesi der du er våken, men avslappet og døsig) eller dyp sedering (generell bedøvelse blir gitt og du sover).
Anestesi kan være lokal, regional (kroppen er følelsesløs fra navlen og ned) eller generell (involverer hele kroppen).
Risiko for kirurgi generelt: Generell risiko for kirurgi inkluderer infeksjon og blødning.
SDI Productions / Getty ImagesFormålet med Tubal Ligation
Mens formålet med tubal ligering er å gjøre det slik at en person ikke kan bli gravid,Hvorforfolk søker dette sluttresultatet kan variere og er veldig personlig.
For eksempel kan det hende at noen ikke har barn og kanskje ikke vil ha noen i fremtiden. Andre kan allerede ha barn, men av en rekke årsaker ikke ønsker å legge til familien. Likevel kan andre bli frarådet fremtidige graviditeter på grunn av alvorlige helseproblemer.
De mulige fordelene med tubal ligering inkluderer:
- Det er praktisk og effektivt: Når du helbreder, trenger du ikke å bekymre deg for prevensjon igjen.
- Det har en veldig god suksessrate for graviditetsforebygging.
- Det har ingen av de hormonelle bivirkningene forbundet med noen andre prevensjonsalternativer.
Tubal ligation har også de ekstra fordelene ved å muligens redusere risikoen for visse sykdommer.
Forskning publisert i 2012 antyder at å ha en tubal ligering reduserer risikoen for eggstokkreft med opptil 30%. Selv om den eksakte årsaken til dette er ukjent, er det to hovedteorier for dette funnet:
- Når du har bundet rørene dine, blir blodtilførselen til eggstokkene dine avbrutt. Dette kan endre hormonnivået ditt, noe som resulterer i redusert risiko for eggstokkreft.
- Lukkingen av egglederne kan kanskje beskytte eggstokkene mot miljømessige stoffer som kan forårsake kreft.
Nok en fordel med tubal ligering er at det å ha rørene bundet kan redusere sjansene for å utvikle bekkenbetennelse (PID).
Selv om risikoen for PID kan reduseres, husk at tubal ligering ikke gir noen beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer.
Hvordan forberede
Forberedelse for tubal ligering innebærer alltid å bekrefte at du er sikker på at du vil at prosedyren skal utføres. Hvis du velger å fortsette, vil legen din gjennomgå teknikkalternativer og logistikk for å hjelpe deg med å planlegge operasjonen.
Rådgivning og samtykke
I USA krever steriliseringsprosedyrer informert samtykke. Før kirurgi av tubal ligering vil du få rådgivning for å sikre at du forstår at prosedyren er permanent og ikke ment å reverseres.
Diskusjonen vil omfatte alternative metoder for langtidsvirkende prevensjon (som spiral) og risikoen og fordelene ved prosedyren.
En samtykkeerklæring må signeres av pasienten og legen som utfører operasjonen minst 30 dager og ikke mer enn 180 dager før en tubal ligering. Det eneste unntaket er hvis en person som er planlagt for sterilisering etter fødsel går i fødsel tidlig. I så fall kreves det 72 timer.
plassering
Tubal ligation kirurgi kan utføres på et sykehus eller poliklinisk kirurgisk klinikk. Hvis du har en laparoskopisk prosedyre som ikke utføres umiddelbart etter fødselen, kan den utføres som kirurgi samme dag.
Hva skal jeg ha på meg
Under prosedyren vil du ha på deg en sykehuskjole.Enten du kommer til sykehuset for fødsel eller for frittstående / samme dag tubal ligering, anbefales det at du bruker noe behagelig som det er lett å bytte ut av.
Du får ikke bruke smykker under prosedyren, og du bør la noe av verdi være hjemme.
Mat og Drikke
Legen din vil informere deg om når du må slutte å spise og drikke før prosedyren. Det anbefales vanligvis å konsumere noe i minst åtte timer før operasjonen.
Medisiner
Legen din vil fortelle deg hvilke medisiner du kan og ikke kan ta i dagene før kirurgi. Hvis du er gravid og planlegger å gjennomføre prosedyren etter fødselen, kan det hende at disse instruksjonene ikke kan være forskjellige fra de du har fått beskjed om å følge gjennom graviditeten.
Visse medisiner og kosttilskudd bør ikke tas før noen operasjon. Spesielt blodfortynnere kan forårsake problemer med blodpropp under en slik prosedyre. Fortell legen din om reseptbelagte og reseptfrie medisiner og kosttilskudd du bruker, slik at du får riktig veiledning.
Ikke anta at hele ditt kirurgiske team vet hvilke medisiner du tar. Gjenta det for dem dagen for tubal ligering, slik at de er klar over hva du har vært på og hvor mye tid som har gått siden du sist tok den.
Hva skal man ta med
De fleste intervallrørforbindelser krever ikke sykehusopphold. Du får ikke kjøre etter prosedyren, så sørg for å avtale på forhånd slik at du kan ta turen hjem. Ikke glem å ta med forsikringsdokumenter og identifikasjon.
Hvis du planlegger en prosedyre etter fødselen, er det lurt å sette sammen en sykehuspose på forhånd. I tillegg til gjenstander for å bringe hjem babyen, inkluderer du noen nødvendigheter og komfortartikler for deg selv.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Hvis tubal ligering gjøres alene eller i forbindelse med en planlagt C-seksjon, vil du vite nøyaktig når du skal rapportere til det medisinske anlegget. Hvis operasjonen er planlagt å følge spontan fødsel, vil den eksakte datoen for prosedyren din åpenbart ikke være kjent.
Gitt din omstendighet, gjør alt du kan for å komme til operasjonen din etter å ha fulgt legenes instruksjoner før pre-op.
Før operasjonen
En gravid person vil føde først, enten vaginalt eller ved C-seksjon. De som ikke er gravide, sjekker inn på sykehuset eller ambulerende omsorgsanlegg og blir ført til et rom for å bytte til sykehuskjole.
Et medlem av det kirurgiske teamet vil gjennomgå din medisinske historie, stille spørsmål om sist du spiste eller drakk, og ta din vitale statistikk. Du kan også få en graviditetstest for å bekrefte at du ikke er gravid.
Du vil bli koblet til en IV for væsker og medisiner og ført inn i operasjonsrommet, som vil bli satt opp med et operasjonsbord, kirurgisk utstyr, datamaskiner og skjermer og annet medisinsk maskineri. Sedasjon vil bli administrert enten ved generell eller regional anestesi, for eksempel en epidural.
Under operasjonen
Hva som skjer videre, avhenger av typen av rørbinding.
Laparoskopisk
For en laparoskopisk tubal ligering, gjør kirurgen et snitt i underlivet og muligens et andre lite snitt i eller nær marinen. Et laparoskop (et lite, teleskoplignende instrument med lys) settes deretter inn gjennom snittet.
Egglederne lukkes ved å skjære dem og forsegle dem, feste dem eller fjerne dem helt. Laparoskopet trekkes deretter tilbake og snittene lukkes med søm eller spesialbånd.
Mini-runde
Innen 24 timer etter fødselen blir du ført til et operasjonsrom for prosedyren. Fordi livmoren din fortsatt er forstørret fra å være gravid, er egglederne dine rett på toppen av livmoren - som ligger rett under navlen.
Et lite snitt lages i eller nær sjøen, egglederne bringes opp gjennom det, og en liten del av hvert rør fjernes. Alternativt kan begge rør fjernes helt, og noen ganger brukes klemmer for å lukke rørene. Lapparoskopet fjernes deretter og snittet lukkes med sting eller tape.
Åpne laparotomi
En åpen laparotomi utføres umiddelbart etter at en foregående operasjon er fullført. Kirurgen vil bruke snittet som allerede er laget for å fjerne eller kutte og forsegle begge egglederne før du lukker magen.
Uansett hvilken type rørbinding du har, tar prosedyren omtrent 30 minutter å fullføre.
Etter operasjonen
Når prosedyren er fullført, blir du ført til restitusjonsrommet og overvåkes nøye til anestesien er slitt. Hvis du kom for en prosedyre samme dag, kan det ta opptil fire timer før du er klar til å bli utskrevet.
Hvis du hadde en baby før tubal ligering, vil du enten gå tilbake til arbeids- og fødeavdelingen for ytterligere overvåking (om nødvendig) eller flyttet til et sykehusrom for å komme seg.
Gjenoppretting
For de som har en postpartum tubal ligering, vil prosedyren ikke legge til noen ekstra restitusjonstid enn fødsel. Den eneste forskjellen er at du vil få et lite snitt i magen som legen din vil gi deg råd om hvordan du skal ta vare på.
Etter en intervallrørligering kan folk flest gå tilbake til jobb i løpet av få dager. Smertestillende medisiner kan bidra til å lindre ubehag.
Det anbefales at du unngår anstrengende trening i flere dager. Og generelt føler de fleste seg klare til å ha sex igjen innen en uke. Følg legens spesifikke instruksjoner i ditt tilfelle.
De fleste mennesker kommer seg fra denne prosedyren uten problemer. I motsetning til mannlig sterilisering (vasektomi), er det ikke nødvendig med tester for å kontrollere sterilitet.
Eggstokkene fjernes ikke under en tubal ligering. Dette betyr at hormonnivået vil fortsette å svinge gjennom hele måneden, og du vil fortsatt få mensen. En tubal ligering vil ikke forstyrre seksuell funksjon eller lyst.
Et ord fra veldig bra
Kvinnelig sterilisering er en effektiv og kostnadseffektiv form for prevensjon for mennesker som er helt sikre på at de ikke vil bli gravid i fremtiden. Beslutningen om å ha en tubal ligering skal ikke tas lett. Mens en tubal ligering er reversibel, fortsetter bare omtrent halvparten av personer som har omvendt prosedyren å bli gravid.
-blood-test.jpg)
