Phynart Studio / Getty Images
Viktige takeaways
- Kroniske tilstander knyttet til alvorlig COVID-19 er også assosiert med et endret tarmmikrobiom.
- Noen studier antyder at et mangfoldig tarmmikrobiom kan hjelpe folk å unngå gastrointestinale problemer under en COVID-19-infeksjon.
- Det er foreløpig ikke nok data til å finne ut hvordan tarmhelse og COVID-19-resultater henger sammen.
Under COVID-19-infeksjon kan det være viktig å lytte til tarmen. Vi har alle hørt om de ofte rapporterte høye feberene og tap av luktesans på grunn av COVID-19. Men mange pasienter opplever også problemer som skyldes mage-tarmkanalen, som diaré, kvalme og oppkast.
Fremvoksende bevis antyder at et endret eller ubalansert tarmmikrobiom kan tillate at viruset kommer inn i mage-tarmkanalen og kan være en indikator på alvorlighetsgraden av COVID-19.
En gjennomgangsartikkel publisert imBiodenne måneden av Heenam Stanley Kim, PhD, professor ved Korea University's Laboratory for Human-Microbial Interactions, ser på status for forskning på COVID-19 og tarmmikrobiomet. Kim skriver at når tarmen er i dysbiose - som betyr at mikrobiomet er i ubalanse - en persons fordøyelseskanal og indre organer kan være mer utsatt for alvorlige COVID-19 symptomer.
Mage-tarmorganene er beskyttet av det som er kjent som tarmbarrieren - slimhinnelaget, epitelcellelaget og det cellulære immunsystemet som fungerer sammen for å beskytte tarmen. Hvis denne barrieren kompromitteres, kan patogener som virus kunne få tilgang til tarmceller og forårsake betennelse og annen systemisk skade.
Kroniske tilstander som høyt blodtrykk, diabetes og fedme er blant de mange faktorene som bidrar til COVID-19-infeksjon og alvorlighetsgrad. Kim skriver at disse forholdene og eldre alder også ofte er forbundet med et endret tarmmikrobiom og forstyrret tarmbarriereintegritet.
Og fordi "tarmsymptomer konsekvent har vært assosiert med mer alvorlig sykdom hos pasienter med COVID-19, er det mulig at dysfunksjon i tarmen som helhet påvirker alvorlighetsgraden på COVID-19," skriver Kim.
Hva dette betyr for deg
Forskere har ennå ikke tegnet en direkte forbindelse mellom tarmmikrobiomet og COVID-19. Men å ha en sunn tarm kan hjelpe din generelle helse. For å støtte en sunn tarm kan du spise en diett med mye fiber, kutte ned på raffinert sukker, begrense antibiotikabruk og spise fermentert mat.
Breeching the Gut Barrier
Tarmene i mage-tarmkanalen inneholder et angiotensinkonverterende enzym 2, eller ACE2. Denne forbindelsen fungerer som et bindingssted for SARS-CoV-2, viruset som forårsaker COVID-19, som medierer virusets inntreden i vertsceller. Hvis viruset samhandler med ACE2 i tarmen, antar Kim at dette kan føre til betennelse eller organskader.
"Basert på den foreslåtte hypotesen, når GI ikke er sunt, kan SARS-CoV-2 få tilgang til overflaten av epitelet eller til og med trenge gjennom det hvis tarmbarriereintegriteten blir alvorlig kompromittert," sier Kim til Verywell via e-post. "Da kan immunforsvaret overreagere på viruset og ytterligere skade tarmbarriereintegriteten."
Når dette skjer, sier han at viruset kan komme inn i blodet og reise til andre organer, smitte dem og forårsake alvorlig sykdom.
Tilstedeværelsen av SARS-CoV-2 kan ikke alltid føre til gastrointestinale symptomer. I en studie utført i Singapore hadde halvparten av deltakerne et påvisbart nivå av coronavirus i fekale tester. Imidlertid opplevde bare omtrent halvparten av denne gruppen gastrointestinale symptomer som oppkast og diaré. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Forbindelsen mellom tarmhelse og sykdomsutfall for tilstander som irritabel tarmsyndrom har blitt studert av mikrobiomforskere i mange år. Mens forskere nå vet at et mangfoldig mikrobielt samfunn og sterk tarmbarriere er viktige faktorer for et sunt gastrointestinalt område, forblir den presise mikrobielle arten som gjør tarmen sunn ukjent.
“Utfordringen er at bevisene som er der ikke egentlig er tilstrekkelige til å implisere mikrobiomet ennå, så selv om det er greit å hypotese og teste disse tilnærmingene, tror jeg ikke vi er på det punktet hvor vi kan trekke konklusjonen om en av faktorene som driver patogenesen i COVID-19, ”forteller Purna Kashyap, MBBS, meddirektør for Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program, Verywell.
Kim sier at fremtidige studier vil måtte undersøke eller bekrefte viktige interaksjoner mellom COVID-19 og tarmen. Den ene er koblingen mellom alvorlig COVID-19 sykdom og tarmsymptomer som diaré eller lekk tarm. I tillegg sier Kim at forskere bør fortsette å undersøke sammenhengen mellom lekk tarm, systemisk virusbelastning og multiorgan dysfunksjon.
Undersøke avfall for ledetråder
For å forstå sminke av tarmens mikrobielle samfunn, kan forskere undersøke en persons avfall. Sammensetningen av bakterier, sopp og fager i avføring gir ledetråder til den relative helsen til en persons tarm. Hvis dette mikrobielle samfunnet ikke er veldig mangfoldig, eller det er for få gunstige bakterier, kan det tyde på at en persons tarm er i ubalanse.
Undersøkelse av avføring kan også vise om viruset passerte gjennom mage-tarmkanalen til en COVID-19-infisert person. Viruspartikler som havner i tarmen kan være fra en infeksjon i øvre luftveier.
Selv om dette kan være nyttig for å lære om viruset reiste til tarmen, sier Kashyap at det ikke nødvendigvis viser hvordan viruset interagerte med gastrointestinale organer.
"Vi vet ikke om dette er levedyktig virus, noe som betyr at vi ikke vet om de bare passerer gjennom tarmen, eller om de har en effekt på tarmen," sier Kashyap.
I større skala har forskere begynt å teste for viral utslipp i avløpssystemer for å identifisere virale utbrudd i lokalsamfunn. Hvis det er bevis for viruspartikler i kloakk, kan det være en indikasjon for folkehelsemyndighetene at personer som bruker avfallssystemet er smittet med COVID-19.
Hva er igjen å lære
Forskere har fortsatt mye igjen å lære om hvordan enkeltpersoner kan påvirke helsen til tarmmikrobiomet.
Forskning viser likevel at visse diettendringer kan støtte tarmhelsen, inkludert:
- Å spise mat med mye fiber
- Forbruker gjæret mat som inneholder levende kulturer av gunstige bakterier
- Kutte ned på bearbeidet sukker og karbohydrater
Et kosthold med høyt fiberinnhold kan støtte en sunn tarm ved å gi nødvendige næringsstoffer til de gunstige mikrobielle artene og ved å styrke tarmbarrieren.
Kim anbefaler at folk bruker mellom 25 og 30 gram kostfiber per dag over en lang periode for å skape de rette forholdene for en sunn tarm.
"Hvis en person sjelden bruker kostfiber eller nylig har hatt en antibiotikabehandling, er det ingen tvil om at denne personen har tarmmikrobiota dysbiose," sier Kim. "Hvis en person har en kronisk sykdom som diabetes eller fedme, er det stor sjanse for å få tarmmikrobiota dysbiose, men det avhenger av alvorlighetsgraden av den kroniske sykdommen."
Styrking av tarmmikrobiomet før COVID-19-infeksjon, sier han, kan bidra til å beskytte mage-tarmkanalen mot potensielle effekter av viruset når det beveger seg ned fra luftveiene.
Kashyap sier at han forventer å se mer forskning på koblingene mellom COVID-19 og tarmmikrobiomet i de kommende månedene og årene etter at den umiddelbare trusselen om pandemien har avtatt.
"Jeg tror vi vil være i bedre posisjon til å studere pasienter når pandemien er under kontroll, for akkurat nå må du prioritere klinisk behandling av pasienter," sier Kashyap.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
