En oversikt over Haemophilus Influenzae Type B (Hib)

Haemophilus influenzae type b (Hib) - for ikke å forveksle med sesonginfluensa - er en vaksineforebyggbar sykdom som er spesielt farlig for små barn. Avanserte infeksjoner kan forårsake potensielt alvorlige komplikasjoner som hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og sepsis.

Hib-sykdom er nå sjelden i USA, men det fortsetter å være en alvorlig barnesykdom i områder der vaksinen ikke er allment tilgjengelig.

Symptomer

Hib-bakterier kommer inn i kroppen gjennom nese og munn, hvor den kan dvele en stund uten å forårsake noen symptomer. I noen tilfeller spredes imidlertid bakteriene til blodet og til andre deler av kroppen. Dette kalles invasiv Hib-sykdom.

Invasiv Hib-sykdom kan påvirke flere organsystemer og føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert hjernehinnebetennelse, epiglottitt, lungebetennelse, septisk leddgikt, cellulitt og bakteriemi.

Meningitt

Det vanligste merket for invasiv Hib-sykdom er bakteriell hjernehinnebetennelse, eller hevelse rundt hjernen og ryggraden. Før utbredt vaksinasjon oppstod Hib hjernehinnebetennelse i 50 til 65% av tilfellene og var den vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse hos barn under fem år.

Symptomer på Hib meningitt inkluderer:

• Feber
• Hodepine
• Forvirring, irritabilitet eller på annen måte endret mental status
• Stiv nakke
• Følsomhet for lys
• Kvalme og / eller oppkast
• Endrede reflekser (hos små babyer)

De fleste mennesker med Hib hjernehinnebetennelse overlever, men sykdommen kan påvirke deres helse og utvikling permanent. I prevaksine-tiden opplevde rundt 15 til 30% av de overlevende hørselstap eller hjerneskade, og om lag 3 til 6% døde - selv med passende behandling.

Epiglottitt

Hib epiglottitt er når bakteriene infiserer epiglottis (halsvevet som hindrer mat og væsker i å komme inn i luftveiene), noen ganger forårsaker hevelse så alvorlig at den blokkerer luftveiene. Epiglottitt oppstod i rundt 17% av Hib-tilfellene før utbredt vaksinasjon.

Noen symptomer på epiglottitt inkluderer:

• Sår hals som kommer fort på
• Feber
• Kaster (spesielt hos barn)
• Endring i stemmen
• Blåaktig hudfarge
• Stridor, eller en høy lyd når noen puster inn eller ut

Lungebetennelse

Lungebetennelse (en infeksjon i lungene) er en annen vanlig komplikasjon av invasiv Hib-sykdom, som forekommer i omtrent 15% av tilfellene i prevaksine-tiden.

Tegn og symptomer på lungebetennelse kan variere, men de inkluderer vanligvis influensalignende symptomer som kulderystelser, feber og nesetetthet, produktiv hoste, brystsmerter, rask pust (hos barn), kroppssmerter, tretthet, oppkast (hos barn) og blåaktig hudfarge.

Septisk leddgikt

Septisk artritt er en leddinfeksjon som skjedde i omtrent 8% av Hib-tilfellene før innføringen av vaksinen. Dette skjer når Hib-bakterier infiserer leddet (vanligvis en stor som kne eller hofte), og forårsaker betydelig ubehag.

Symptomer på septisk leddgikt forårsaket av invasiv Hib-sykdom inkluderer alvorlige leddsmerter, vanskeligheter med å bevege berørt ledd og rødhet eller hevelse rundt det berørte leddet.

Cellulitt

Hudinfeksjoner (eller cellulitt) er en annen vanlig komplikasjon av invasiv Hib-sykdom. Dette skjedde i omtrent 6% av tilfellene før vaksinasjonen - ofte hos små barn - og påvirket vanligvis ansiktet, hodet eller nakken. Det vanligste symptomet på cellulitt er rød, øm og / eller hovent hud.

Bakteremi

Infeksjoner som sprer seg til blodbanen kalles bakteriemi (også kalt sepsis). Symptomer på Hib-bakteriemi inkluderer influensalignende symptomer, som feber, frysninger og tretthet, magesmerter, kvalme og / eller oppkast, angst, pustevansker og forvirring.

Årsaker

I motsetning til den samme navnet influensa,influensaer forårsaket av en bakterie (ikke et virus).

Det er flere typerinfluensa, men type b (ofte referert til som Hib), har historisk sett vært den mest alvorlige.

Før utviklingen av en effektiv vaksine forårsaket Hib det overveldende flertallet - omtrent 95% - av alvorligeinfluensainfeksjoner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Det er usikkert nøyaktig hvordan Hib-bakterier sprer seg, men forskere tror at det går fra en person til den neste gjennom luftveisdråper (gjennom hoste eller nysing). Som et resultat blir folk generelt utsatt for Hib etter å ha vært i nær kontakt med noen som er smittet, for eksempel hjemme eller i barneomsorg.

Babyer hvis mødre er smittet med Hib, kan også bli utsatt for bakteriene ved å suge fostervann eller komme i kontakt med vaginale sekreter under fødselen. Personer med Hib-infeksjoner som ikke har noen symptomer, kan fremdeles spre sykdommen til andre mennesker.

Nye infeksjoner starter i nese og hals, hvor de raskt kan bekjempes av immunforsvaret eller henge i flere måneder uten å forårsake noen symptomer. Invasive sykdommer skjer når bakteriene kommer inn i blodet og fortsetter å infisere andre deler av kroppen.

Selv om det ikke er helt klart hva som får noen tilfeller til å hoppe fra en mild infeksjon til en invasiv, er det mulig at andre luftveissykdommer spiller en rolle. For eksempel, hvis noen allerede prøver å bekjempe et virus som influensa, kan Hib-bakteriene ha lettere for å spre seg i kroppen. Faktisk har Hib sykdom vært en vanlig saminfeksjon under tidligere influensapandemier.

Risikopopulasjoner

Enkelte individer er mer likt å få invasiv Hib-sykdom enn andre. Som mange vaksineforebyggbare sykdommer, påvirker Hib hovedsakelig små barn. Før utbredt vaksinasjon utgjorde Hib 50 til 65% av tilfellene av hjernehinnebetennelse hos barn under fem år og var den vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse hos disse barna.

De som er mest sannsynlig å få Hib inkluderer uvaksinerte barn og folk i nærheten av dem, samt personer med svekket immunforsvar, inkludert de med visse medisinske tilstander som:

• Sigdcellesykdom
• HIV-infeksjon
• Kreft som krever behandling, slik som cellegift, stråling eller stamcelletransplantasjoner av benmarg

Diagnose

Fordi Hib kan se ut som mange andre bakterielle infeksjoner, er leger ofte avhengige av laboratorietester, i tillegg til en persons medisinske historie og fysiske eksamen, for å diagnostisere sykdommen og anbefale behandling. Hvis det er positivt for Haemophilus influenzae, vil lokale helsepersonell også ønske å kjøre tester for å finne ut om infeksjonen skyldes type b eller annen undertype.

Fysisk eksamen

Før diagnosen Hib vil legene først ta en medisinsk historie og se etter tegn eller symptomer på invasiv Hib-sykdom eller noen av dens komplikasjoner. Spesielt for små barn vil leger sannsynligvis sjekke vaksinasjonsjournaler for å se om barnet har mottatt noen eller alle de anbefalte dosene av Hib-vaksinen.

Legen kan også spørre om hvilken kontakt barnet måtte ha hatt med noen (spesielt husholdningskontakter eller omsorgspersoner) med en kjent Hib-infeksjon.

Lab-tester

Hvis leger mistenker Hib etter en fysisk undersøkelse, vil de vanligvis bekrefte diagnosen ved å teste kroppsvæsker - ofte blod eller ryggmargsvæske - for bakteriene.Dette kan noen ganger kreve lumbal punktering (eller ryggkran) for å få en liten væskeprøve fra ryggraden.

En av de vanligste måtene laboratorier tester prøver for Hib-bakterier er gjennom en kultur, hvor prøven blir plassert i en spesiell type beholder for å se om Haemophilus influenzaebakterier vokser.

Serotyping

Hvis en kultur kommer tilbake positiv for Haemophilus influenzae, vil den sannsynligvis bli testet videre for å avgjøre hvilken belastning det er - spesifikt om det er type b. Dette gjøres vanligvis av helsemyndigheter (som den lokale helseavdelingen) ved hjelp av spesielle tester som glideagglutinasjon eller serotypespesifikk sanntids PCR.

Behandling

Hib sykdom kan behandles effektivt med antibiotika, men ytterligere forsiktighet kan være nødvendig for å håndtere symptomer relatert til komplikasjoner. Personer med invasiv Hib-sykdom (spesielt små barn) blir ofte innlagt på sykehus som et resultat av infeksjonen.

Antibiotika

Den vanligste medisinen som brukes til å behandle Hib er en 10-dagers løpet av en tredje generasjon cefalosporin (som cefotaxime eller ceftriaxon) eller en kombinasjon av kloramfenikol og ampicillin.

Ekstra støtte

Avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, kan personer med Hib-sykdom også trenge behandling for å hjelpe med symptomer eller påfølgende komplikasjoner. Disse kan omfatte pustestøtte, medisiner for blodtrykk, sårpleie (på grunn av hudinfeksjoner), amputasjoner (på grunn av bakteriemi) eller langvarig rehabilitering for hjerneskade eller hørselstap (på grunn av hjernehinnebetennelse).

Forebygging

Mens Hib ofte kan behandles effektivt ved hjelp av antibiotika, er den beste beskyttelsen mot sykdommen og dens potensielle komplikasjoner ved å forhindre det hele sammen gjennom vaksinasjon. Vaksinen administreres vanligvis i tidlig barndom i tre eller fire doser, avhengig av merke.

Sentrene for sykdomskontroll og forebygging anbefaler følgende grupper å motta Hib-vaksinen:

• Barn i alderen 2 til 15 måneder (eller opptil 5 år hvis de ikke er vaksinert, for innhentingsdoser).
• Uvaksinerte barn under 18 år som har en HIV-infeksjon.
• Alle (barn eller voksne) som er vaksinert og ikke har en funksjonell milt eller som har sigdcellesykdom.
• Alle (barn eller voksne) som har mottatt en hematopoietisk stamcelletransplantasjon, selv om de tidligere har blitt vaksinert mot Hib.

Selv om det er sjeldent, er det noen mennesker som ikke bør vaksineres mot Hib. De som har hatt en livstruende allergisk reaksjon på Hib-vaksinen eller noen av dens komponenter, bør ikke få vaksinen, og de som opplever moderat til alvorlige sykdommer bør vente til de blir bedre før de får en dose.

Hvis du ikke er sikker på om du eller barnet ditt skal være vaksinert mot Hib, snakk med legen din eller helsepersonell før vaksinering.

Et ord fra veldig bra

Hib er ekstremt sjelden i USA. Takket være vaksiner er antallet Hib-tilfeller som falt med mer enn 99% landsdekkende, og alvorlige komplikasjoner som Hib meningitt er nesten uhørt nå. Når det er sagt, kan Hib-utbrudd fortsatt skje i områder med lav vaksinasjonsdekning. Den beste måten å forhindre Hib og andre vaksineforebyggbare sykdommer er ved å følge CDCs anbefalte vaksinasjonsplan.