Farmasøytiske legemidler har en viktig plass i moderne helsevesen. I alle slags tilfeller gir de oss lindring fra plager og forbedrer livskvaliteten vår. I USA ser vi imidlertid ut til å nå medisiner raskere enn noen gang før. For eksempel, selv om pasienter rapporterer uendrede nivåer av smerte fra tidligere år, fortsetter salget av reseptbelagte opioide medisiner å øke. Å finne alternative måter å håndtere forskjellige helsemessige forhold på, er derfor en verdifull innsats.
Det utvikles nå forskjellige teknologier som potensielt kan redusere behovet for farmasøytisk intervensjon og i mange tilfeller bidra til å gjøre sykdomsbehandling lettere. Ofte handler medisinereduksjon gjennom digital helse om å bruke disse verktøyene for å stimulere og modulere kroppens systemer for å oppnå best mulig balanse. Helseteknologi brukes også til å gi symptomsporing, behandlingsadministrasjon og datainnsamling. Men hjelper disse innovasjonene oss virkelig til å bli bedre?
Bumblee_dee / Getty Images
Ny digital terapi
Investorer og startups utforsker hvordan man kan erstatte medisiner med digitale intervensjoner levert via smarttelefoner. De såkalte digitale terapiene eller “digiceuticals” tilbys i forskjellige former - fra online terapiprogrammer til digitale helsesporingssensorer. Fordelen med digital terapi er at de vanligvis ikke krever FDA-godkjenning (som kan være en langvarig prosedyre), generelt har lave kostnader og ikke iboende har bivirkninger.
Digital søvnløshetsbehandling
Big Health er en oppstart som lover "god mental helse uten piller eller potions." Støttet av vitenskap og bevis, har deres online terapiprogram som mål å helbrede søvnløshet. Programmet deres, kalt Sleepio, ble designet av Dr. Colin Espie, professor i søvnmedisin ved University of Oxford.
Programmet starter med en online test for å fastslå brukerens grunnlinje med en samlet søvnpoeng. Et personlig program blir deretter designet for brukeren. De som har alvorlige søvnproblemer får tilgang til et fullstendig program for kognitiv atferdsterapi (CBT) i tillegg til støtte fra en virtuell assistent, The Prof (og hans narkoleptiske hund Pavlov).
En gjennomgang av Sleepio-programmet som ble gjort ved University of Houston's Sleep and Anxiety Center of Houston viste at resultatene etter seks ukers behandling var sammenlignbare med CBT-behandling ansikt til ansikt. Videre ble det elektroniske programmet vurdert som tilbyr en personlig opplevelse og kan brukes som en frittstående intervensjon for de som mangler søvn.
Digital behandling av astma
I noen tilfeller begynner også digitale selskaper å bygge allianser med legemiddelindustrien. For eksempel har Propeller Health - et selskap som spesialiserer seg på digitale løsninger for respiratorisk medisin - samarbeidet med GlaxoSmithKline (GSK). Propell og GSK kombinerer deres tilnærminger og bruker propellens klipsensor i forbindelse med GSKs astmamedisin.
Pasienter kan feste propelsensoren til inhalatoren for å overvåke inhalatorens bruk. Tilbakemeldingene de får fra Propeller-appen kan hjelpe dem med å redusere medisininntaket.
En studie publisert iThe Journal of Allergy and Clinical Immunologysom så på effektiviteten til Propeller, fant at pasienter som brukte Propeller Health Asthma Platform reduserte inntaket av korttidsvirkende β-agonist (SABA), et legemiddel som gir rask lindring av astmasymptomer. Videre hadde de mer SABA-fri dager og generelt klarte tilstanden bedre sammenlignet med de som brukte tradisjonell pleie. Studien viste også at digitale verktøy som dette kan oppmuntre til selvledelse, noe som kan gi et viktig bidrag til behandlingsresultatene.
Digital smertelindring
Ifølge National Academy of Science håndterer omtrent 100 millioner amerikanere kroniske smerter som kan vare alt fra noen få uker til år. Forskjellige helsetekniske innovasjoner fremmes for å redusere behovet for smertestillende midler.
Digital hjelp for ryggsmerter
Korsryggsmerter er den vanligste typen kroniske smerter. Når de søker etter måter å forbedre tilstanden på, ser mange etter en god madrass som kan støtte ryggen. Nå har søvnteknologi blitt brukt på en innovativ måte for å designe den første smarte sengen, ReST Bed, som er rettet mot mennesker som opplever smerter i rygg, nakke og skulder.
Denne madrassen endrer automatisk fastheten i fem forskjellige områder av sengen for å sikre ryggjustering og optimal støtte til forskjellige deler av kroppen. Når du beveger deg i sengen, registrerer ReST-sengen trykk og justeres i sanntid ved å blåse opp og tømme. Du kan også bruke den medfølgende ReST-appen til å tilpasse støttenivået du trenger. Madrassen er utstyrt med sensorer for nesten 2000 trykkpunkter og samler inn data om dine sovemønstre, som du kan se gjennom og lære av.
Radiofrekvens smertelindring
En annen ikke-farmasøytisk behandling for kronisk smerte som blir stadig mer populær er radiofrekvent ablasjon. En høyfrekvent elektrisk strøm brukes under denne prosedyren. Strømmen går gjennom en isolert nål, som settes inn i regionen som er ansvarlig for smertene ved hjelp av et fluoroskop, en spesiell røntgen. Dette sikrer at nålen går til riktig sted. En liten forbrenning eller lesjon opprettes i en nerve, slik at smertesignalet ikke overføres til hjernen lenger.
Ulike studier har vist at prosedyren kan tilby effektiv smertelindring, for eksempel hos personer med smerter i korsryggen og artrose i kneet. De positive resultatene av prosedyren kan vare mellom 9 og 24 måneder.
Flere ikke-farmasøytiske smertelindringsalternativer
Virtual reality (VR) og augmented reality (AR) blir også i økende grad brukt til ikke-farmasøytisk smertebehandling. Mens VR fremmer atferdsmessig engasjement i et virtuelt miljø, legger AR til digital informasjon og forsterker den virkelige verden. To strategier som vanligvis brukes når du bruker VR og AR i helsevesenet, er distraksjon og tilbakemelding. Den første teknikken handler om å skifte oppmerksomhet, så smerteterskelen og toleransen øker. Dette kan for eksempel skje når du spiller et interaktivt spill.
Tilbakemeldingsbasert VR / AR har derimot for det meste blitt brukt til behandling av komplekst regionalt smertesyndrom og fantomsmerter, som forekommer hos omtrent 75% av personer som har fått amputasjon.
I mange år har speilboksterapi vært en vanlig intervensjon for fantomsmerter. For å endre amputatørens kroppslige representasjon og lindre smerte, bygger denne metoden på prinsippet om visuell illusjon. Nå kan virtual reality-speil også brukes til å skape en illusjon av et intakt lem på en veldig realistisk måte.
Dr. Kenji Sato og teamet hans fra Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry i Japan brukte for eksempel en dataskjerm og en spesiell CyberGlove innebygd med 18 sensorer når de utførte høyteknologisk VR-speilterapi. Deltakerne hadde på seg hansken. på den upåvirkede siden og fullførte forskjellige bevegelser, for eksempel grip og frigjøring av et objekt. Den berørte armen og målet dukket opp i det virtuelle miljøet. Pasientene ble bedt om å fokusere på den virtuelle hånden slik den ser på skjermen. Fingerbevegelser på den upåvirkede siden ble simulert av CyberGlove, mens en spesiell magnetisk sensor simulerte armbevegelse på den berørte siden.
På grunn av VR-komponenten ble bevegelsene pasienter fullført med den upåvirkede armen oppfattet som fullført av den berørte armen, noe som skaper en illusjon som er grunnlaget for den tradisjonelle formen for speilterapi. Denne typen vanlig høyteknologisk praksis reduserte smerten med halvparten av prøvedeltakerne i Dr. Satos studie.
Digital diabetesbehandling
Med nesten 10% av den amerikanske befolkningen diagnostisert med diabetes, er det ikke overraskende at det har vært mange nyvinninger innen dette feltet. Det er faktisk nok at teknologi designet for pasienter med diabetes har fått sitt eget navn: D-tech.
Et eksempel på denne avanserte teknologien inkluderer systemer som hjelper brukere å oppnå bedre insulinavgivelse. Insulets Omnipod er en av de nyeste innovasjonene innen diabetesbehandling. Den består av en liten, bærbar Pod og en håndholdt Personal Diabetes Manager. To-komponentsystemet er slangeløst og kan gi en person insulin i opptil tre dager, noe som gjør det mer praktisk enn tradisjonelle insulininjeksjoner og pumper.
Omnipodens kanyle setter inn automatisk ved å trykke på en knapp; det er ingen nåler. Som en ekstra bonus trenger ikke brukerne å ta av poden når de svømmer eller tar en dusj, da denne enheten er vanntett i opptil 25 fot (i opptil 60 minutter av gangen). Pod'en og Personal Diabetes Manager kommuniserer trådløst med hverandre, og brukere kan tilpasse insulininngivelsesinnstillingene når de trenger det. Det er også en medfølgende app som lar brukerne følge og administrere data om insulinavgivelse og blodsukker, samt deres treningsdata og helseinformasjon fra andre enheter.
En annen nyttig D-tech-innovasjon er et kontinuerlig glukoseovervåkingssystem som gjør fingerpinneblodtrekk overflødig. For eksempel er Dexcom G6 FDA-tillatt og lar brukerne alltid kjenne glukosenummeret.
Når pasienter bruker Dexcom G6, settes en liten sensor inn rett under huden ved hjelp av en enkel automatisk applikator. Sensoren måler kontinuerlig glukosenivåer og sender denne informasjonen trådløst til et datalager. Avlesningene vises på en kompatibel smartenhet i sanntid, noe som gjør hele overvåkingssystemet mye mer praktisk enn tradisjonelle metoder.
En studie av pasienter med type 1-diabetes publisert i 2016 i tidsskriftetDiabetes teknologi og terapibekreftet fordelene med kontinuerlig glukosemåling. Sekstifem pasienter ble fulgt over et år og resultatene viste at kontinuerlig glukosemåling i forbindelse med insulinpumpeterapi reduserte pasientenes A1C (en blodprøve som måler det gjennomsnittlige blodsukkeret over to til tre måneder og indikerer hvor godt en person klarer sin diabetes) og risiko for hypoglykemi.
WellDoc har også lansert et digitalt verktøy som kan være veldig nyttig for diabetespasienter. Deres BlueStar-app er godkjent av FDA som medisinsk utstyr i klasse II. Appen gir skreddersydde coachingmeldinger som støtter brukere gjennom dagen i deres livsstils- og diettvalg. For eksempel, hvis BlueStar oppdager at blodsukkeret var høyt før frokost, råder det brukeren å velge sitt neste måltid. Bedriftens data antyder at brukere i gjennomsnitt kommuniserer med appen mellom 13 og 24 ganger i uken. Bruken av den har også vært knyttet til forbedring av A1C.
Å reversere og forhindre kroniske tilstander
En rekke oppstart tar nå ting et skritt videre, og går utover kurativ pleie. Noen fremmer verktøy som kan forhindre at kroniske sykdommer utvikler seg i utgangspunktet, mens andre snakker om muligheten for å reversere visse helsemessige forhold.
Omada Health tilbyr for eksempel et online coachingprogram rettet mot pre-diabetikere. Tanken er at ved å gå ned i vekt og trene mer, kan du unngå å utvikle sykdommen. Omadas digitale diabetesforebyggingsprogram kvalifiserer til og med for Medicare-refusjon. Selskapet retter seg også mot andre kroniske tilstander gjennom digital atferdsendring, inkludert hjerte- og karsykdommer og hjerneslag. Deres intensive online programmer er alle forankret i vitenskap, noe som gjør dem mer sannsynlig å motta godkjenning fra det medisinske samfunnet.
Hos Omada oppdaterer de kontinuerlig programvaren sin basert på hva de synes fungerer og hva som ikke ser ut til å fungere for mennesker. For å øke troverdigheten og påliteligheten publiserer selskapets forskerteam sine resultater i forskjellige vitenskapelige tidsskrifter.
For eksempel indikerer en av dets fagfellevurderte studier Omadas program for forebygging av diabetesForhindreviste at folk som brukte Omada-programvare, mistet en betydelig vekt i løpet av 12 måneder - enda viktigere, de holdt vekten av 1 år etter intervensjonen. Et spennende funn av denne studien, utført av Dr. Cameron Sepah fra University of California, San Francisco, var at prediabetes ikke utviklet seg til diabetes over tid hos de som fulgte det elektroniske programmet. Deltakernes gjennomsnittlige A1C-nivåer gikk tilbake fra et prediabetisk område til et normalt område.
Virta Health er et annet digitalt terapeutisk selskap som har presset grenser. Deres digitale produkter er fokusert på å reversere type 2-diabetes. Kliniske studier utført av Virta viser at de fleste (94%) som følger programmet deres, enten kan redusere insulinbruken eller eliminere den. Virta tilbyr også programmer rettet mot andre kroniske tilstander. Angivelig kan brukerne coaches for å redusere betennelse, senke triglyserider og forbedre leverfunksjonen. Programmet innebærer ikke bare personlig kostholdsveiledning og coaching, men også legetilsyn, sporing av biomarkører og engasjement i det private samfunnet.
Et ord fra veldig bra
Selv om alle disse teknologiske fremskrittene er et levedyktig alternativ for mange mennesker og gir håp om et bedre liv, har medisiner sin plass i mange menneskers helsevesen. Ofte kan de beste resultatene oppnås når man kombinerer forskjellige tilnærminger, inkludert livsstilsendringer, legemidler. og digitale verktøy. Det som imidlertid blir klart, er at mange tilstander som en gang ble betraktet som kroniske og progressive, nå kan håndteres på en bedre måte gjennom teknologi, noe som gir pasienter og deres familier en mulighet til å leve et mer avslappet og bekymringsløst liv.
-and-asthma.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
