Hemorragiske hjerneslag

Et hjerneslag er en alvorlig medisinsk tilstand som forårsaket mangel på blodtilførsel til hjernen. I de fleste tilfeller er det forårsaket når en blodpropp dannes i en arterie som forsyner hjernen, en tilstand som ofte kalles et iskemisk hjerneslag.

Imidlertid er det i rundt 13% av tilfellene et hjerneslag forårsaket når et blodkar plutselig brister i hjernen. Uten oksygen som bæres av blod, kan hjerneceller raskt dø og føre til permanent hjerneskade. Denne typen hjerneslag er referert til som et hemorragisk hjerneslag som er ledsaget av intracerebral blødning.

Symptomer på en hemorragisk hjerneslag

Når en intracerebral blødning oppstår, frarøver den ikke bare hjernen oksygen, den kan forårsake alvorlig hevelse og kompresjon i selve hjernen. Symptomene kan variere, men inkluderer vanligvis:

• Plutselig og alvorlig hodepine
• Svimmelhet og tap av balanse
• Svakhet i ansiktet, benet eller armen på den ene siden av kroppen
• Kvalme
• Oppkast
• Forvirring eller desorientering
• Problemer med tale eller svelging
• Beslag

Intracerebral blødning er en ødeleggende hendelse med en 30-dagers dødelighet på rundt 40%, ifølge tidsskriftetIntervensjonell nevrologi.

Årsaker til hemorragisk hjerneslag

Mens en intrakraniell blødning kan oppstå som et resultat av en alvorlig hodeskade (slik som kan oppstå i en bilulykke), er den vanligste årsaken til blødning høyt blodtrykk.

En slik tilstand er kjent som en aneurisme som oppstår når en del av en arterie blir unormalt forstørret. Når dette skjer, kan arterieveggene begynne å ballongere og til slutt sprekke. Aneurysmer kan være medfødte (det vil si at de var der fra fødselen) eller være forårsaket av kronisk hypertensjon (høyt blodtrykk).

En annen mindre vanlig årsak er en medfødt lidelse kjent som en arteriovenøs misdannelse (AVM). AVM er preget av fravær av kapillærer mellom arterier og vener. I stedet for å koble seg gjennom dette forgreningsnettverket av små fartøy, vil visse arterier og vener koble seg direkte. Dette forekommer oftest i hjernen eller ryggraden.

Over tid vil de unormale karene begynne å utvide seg ettersom blodtrykket legger en ekstra belastning på deres allerede svekkede struktur. Dessverre vil mer enn 50% av personer med AVM oppleve et hemorragisk hjerneslag.

I tillegg kan visse typer hjernekreft forårsake en intrakraniell blødning ved å undergrave den strukturelle integriteten til et kar og svekke det til det sprenges. Andre årsaker inkluderer amyloidangiopati eller kokainmisbruk.

Behandling

Et av de første trinnene for å håndtere en intrakraniell blødning er å redusere blodtrykket så raskt som mulig. Intravenøs antihypertensiv medisin brukes vanligvis til dette, mens medisiner også kan foreskrives for å motvirke blodfortynnere personen kan ta.

Når individet har blitt stabilisert, vil legene sikte på å finne blødningskilden. Hvis blødningen er relativt liten, kan støttende pleie være alt som trengs, inkludert overvåket hydrering med IV-væsker for å forhindre intrakraniell hevelse.

For mer alvorlige hjerneslag kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere bruddet og stoppe blødningen. I andre tilfeller kan det brukes til å lindre trykket fra det akkumulerte blodet. Dette kan kreve en prosedyre kjent som en kraniotomi der en del av skallen fjernes midlertidig.

Vanligvis er utvinning fra et hemorragisk hjerneslag treg og krever lengre sykehusopphold. Yrkes-, tale- og fysioterapi kan også være nødvendig for å forbedre motoriske ferdigheter som påvirkes av hjerneskade.

I tilfelle et mindre slag kan en person være i stand til å komme hjem om et par uker. I mer alvorlige tilfeller kan behandlingen pågå og kreve langvarig pleie hvis motoriske og kognitive funksjoner har blitt betydelig svekket.