Hva er histopatologi?

National Cancer Institute definerer histopatologi som "studiet av syke celler og vev ved hjelp av et mikroskop." Histologi er studiet av vev, og patologi er studiet av sykdom. Så tatt sammen betyr histopatologi bokstavelig talt studiet av vev som er relatert til sykdom.

En histopatologirapport beskriver vevet som er sendt til undersøkelse og funksjonene til hvordan kreften ser ut under mikroskopet. En histopatologirapport kalles noen ganger en biopsirapport eller en patologirapport.

Histopatologirapporter

Spesiallegen som gjør undersøkelsen under mikroskop kalles patolog. Vevet som studeres kommer fra en biopsi eller kirurgisk prosedyre der en prøve av det mistenkte vevet blir valgt og sendt til laboratoriet.

Den blir deretter behandlet og kuttet i veldig tynne lag (kalt seksjoner), farget og undersøkt under mikroskop for å karakterisere detaljene i cellene i vevet.

For noen sykdommer kan kirurgen få en prøve av vevet fortolket veldig raskt ved bruk av frosne seksjoner. Frosne seksjoner eller skiver brukes sparsomt i lymfom, men på grunn av problemer i tolkning og prøvetaking.

I lymfomer er lymfeknuter det vevet som oftest blir undersøkt i histopatologi. For mange typer blodkreft kan det også være nødvendig med en benmargsbiopsi for en endelig diagnose.

Komponenter i en histopatologisk rapport

Histopatologirapporter om kirurgiske kreftprøver blir mer og mer komplekse. De kan omfatte:

• Det mikroskopiske utseendet til det involverte vevet
• Spesielle flekker
• Molekylære teknikker
• Andre tester

Molekylære teknikker refererer til evnen til å analysere celler og vev på molekylært nivå, som er på nivået med proteiner, reseptorer og gener som koder for disse tingene.

Tolker histopatologirapporten

Mange av funnene fra slik undersøkelse av vevet er knyttet til prognose. Prognostiske indikatorer kan omfatte svulstgrad og spredningsgrad, og hvorvidt kreften ble fjernet med en margin på friske celler rundt den, eller hvis det er bevis for at kreften har spredt seg utover det som ble fjernet.

Graderingssystemer varierer avhengig av hvilken type kreft som blir gradert, men generelt blir cellene scoret basert på hvor unormale de ser ut under mikroskopet, med grad 1-svulster som ser mer normalt ut og grad 4-svulster som reflekterer flere abnormiteter.

En høyverdig svulst er altså vanligvis en der cellene har flere abnormiteter. Gradering er ikke det samme som iscenesettelse. Staging har mer å gjøre med hvor kreften finnes i kroppen og hvor langt den har spredt seg.

Molekylære beskrivelser

I tillegg til histopatologi, kan andre teknikker brukes til å vurdere tilstedeværelsen av kreft i vevet, inkludert aspirasjonscytologi med fin nål, og noen av disse teknikkene kan brukes mer omfattende i helsevesenet rundt om i verden.

Leukemier og lymfomer diagnostiseres ved hjelp av en kombinasjon av utseendet:

• Cytokjemi: enzymer som kan muliggjøre at visse kjemiske reaksjoner oppstår
• Immunfenotype: markører eller overflateproteiner som kan påvises ved bruk av antistofftester
• Karyotype: kromosomale endringer
• Morfologi: hvordan cellene ser ut

Andre prøvetakingsteknikker

Ofte i lymfomer og andre kreftformer, brukes en teknikk som kalles immunhistokjemi for å vurdere svulsttype, prognose og behandling.

Immunhistokjemi innebærer bruk av antistoffer for å holde seg til bestemte koder eller markører på utsiden av kreftcellene. Disse markørene som antistoffene holder seg til har ofte "CD" i navnet sitt, som står for klynge av differensiering.

For eksempel er CD23 og CD5 mikroskopiske koder som, hvis de er tilstede i kreftcellene, kan støtte forestillingen om at kronisk lymfatisk leukemi (CLL) / lite lymfocytisk lymfom (SLL) er en mulig diagnose.

Disse samme markørene er også til stede i andre maligniteter, men leger bruker en slags eliminasjonsprosess basert på tilgjengelig informasjon og hva som er kjent om de forskjellige maligniteter og deres "typiske" CD-markører.

Et annet eksempel på en CD-markør er CD20, som er tilstede i noen lymfomer, men fraværende i andre. Diffus stort B-celle lymfom, eller DLBCL, er et veldig vanlig lymfom som er assosiert med CD20 markøren.

For en gitt prøve av leukemi eller lymfomceller kan markører testes ved hjelp av et helt panel av antistoffer som holder seg til forskjellige markører, med positive og negative kontroller, innebygd.

Molekylære og kromosomale studier kan gjøres for å se på omorganiseringer og spesifikke endringer i kromosomene. Noen ganger er innsatte eller slettede gener knyttet til informasjon om prognose.

For eksempel i kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, går et spesifikt stykke av et kromosom tapt, og ofte tapt sammen med det er et gen som hjelper til med å undertrykke kreft.

17p-sletting er funnet hos omtrent 5% til 10% av personer med CLL, generelt. 17p-sletting CLL er en form for CLL som er vanskeligere å behandle med konvensjonell cellegift.