Humant immundefektvirus (HIV) kan påvirke områder av munn og svelg. Orale symptomer er vanlige for personer med HIV, hvor alt fra 30% til 80% av individer opplever en slags magesår eller lesjon.
I noen tilfeller er problemer med tunge eller munn de første tegn på en HIV-infeksjon. Hvis disse orale symptomene høres kjent ut, bør du vurdere å søke råd fra helsepersonell for tidlig screening og behandling.
SDI Productions / E + / Getty-bilder
HIV er en sykdom som angriper immunforsvaret. Når immunforsvaret undertrykkes, etterlater det kroppen sårbar for infeksjoner som vanligvis ikke forekommer hos mennesker med sunt immunsystem.
Noen av disse tilstandene (som oral trøst og oral herpes) er opportunistiske infeksjoner. Som navnet antyder, utnytter sykdomsfremkallende virus og bakterier kroppens svekkede tilstand og produserer symptomer som kan påvirke tungen.
Oral trost
Oral thrush er en gjærinfeksjon forårsaket av soppen Candida. Candida er normalt tilstede i munnen, men vokser og forårsaker infeksjon når immunforsvaret er nede. Det kan påvirke flere områder i munnen, inkludert tungen, indre kinn, tannkjøtt, munntaket og baksiden av halsen.
Når trøske treffer tungen, er den vanligvis smertefri. Kremhvite plaketter (noen ganger beskrevet som cottage cheese-lignende i utseende) kan skrapes av ved hjelp av en tungetrykk (eller lignende instrument) av en helsepersonell. Noen mennesker opplever også en "bomull" -følelse i munnen og tap av smak.
Behandling
Orale og aktuelle soppdrepende midler hjelper til med å behandle trøske. Orale medisiner som flukonazol er vanligvis foretrukket fremfor aktuelle midler fordi du tar dem en gang om dagen, og de er lettere å tolerere. I tillegg kan de behandle trost over hele kroppen (for eksempel i spiserøret).
Aktuelle soppdrepende midler, inkludert clotrimazol-pastiller eller en nystatinsuspensjon, krever flere doser, noen ganger opptil fem per dag. De kan også ha en ubehagelig smak. Miconazole buccal tabletter (en tablett påført mellom tannkjøttet og kinnet) gis en gang om dagen, men må være på plass i minst seks timer for å være effektive.
Fordeler med aktuelle agenter vs. orale medisiner
Aktuelle midler begrenser eksponeringen din for harde behandlinger fordi de ikke påvirker hele kroppen din. Lokalisert behandling reduserer risikoen for bivirkninger og legemiddelinteraksjoner. Hvis trost ikke har spredt seg til spiserøret, kan behandlingskursene fullføres på bare en til to uker.
Oral hårete leukoplakia
Oral hårete leukoplaki (OHL) kan oppstå hvis Epstein-Barr-viruset (EBV) blir reaktivert hos personer med HIV. EBV-infeksjon i barndommen er vanligvis mild eller asymptomatisk. Mononukleose (“mono”) er hvordan EBV vanligvis dukker opp hos ungdommer og voksne.
Etter disse tidlige infeksjonene forblir viruset stille i visse celler i kroppen. Over 90% av voksne over hele verden antas å ha EBV, mange uten aktive symptomer. Når immunforsvaret er svekket, kan EBV reaktivere og forårsake OHL.
OHL ser ut som hvite flekker med et brettet utseende. Hårlignende vekster kan dukke opp fra foldene. OHL forekommer vanligvis på sidene av tungen, men kan også dannes andre steder i munnen. I motsetning til oral trøst kan de hvite flekkene ikke fjernes eller skrapes av. OHL er vanligvis smertefri, men kan forårsake ubehag eller smakforandringer.
Behandling
OHL-lesjoner er generelt asymptomatiske og godartede. De fleste mennesker trenger ikke spesifikk behandling for OHL. I stedet hjelper å håndtere den underliggende HIV-infeksjonen med antiretroviral terapi (ART) og øke immunfunksjonen med å rydde opp og forhindre fremtidige oppblussinger.
I noen tilfeller kan legen din foreslå måter å forbedre komforten, gjenopprette tungenes kosmetiske utseende og minimere foldene på plakkene der andre bakterielle eller virale infeksjoner kan oppstå.
Aktuelle midler, orale antivirale medisiner som Zovirax (acyclovir) eller Valtrex (valacyclovir), eller til og med kirurgisk fjerning kan anbefales. Dessverre, uten forbedringer av immunsystemet gjennom ART, er det stor sjanse for gjentatte problemer.
Oral herpes
Forkjølelsessår rundt utsiden av munnen er forårsaket av oral herpes. Imidlertid kan disse lesjonene dukke opp inne i munnen, på tannkjøttet, på taket av munnen, på innsiden av kinnene og på tungen.
Herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) er ansvarlig for oral herpes. Det spres lett fra en person til en annen. Folk blir ofte smittet med HSV-1 i barndommen, og det blir hos dem resten av livet.
I USA er omtrent 50% av befolkningen i alderen 14 til 49 positive for HSV-1.
Et utbrudd starter med et prodrom (tegn på en utviklende lesjon). Prodromes kan forårsake brennende, prikkende eller kløende følelse rundt munnen. Like etter dannes en smertefull, væskefylt blemmer. Disse blærene åpner seg til slutt og lekker væske inn. De skorpe vanligvis over og leges fire til seks dager senere.
Behandling
Oral herpes behandles med orale antivirale midler som Valtrex (valacyclovir), Famvir (famciclovir) og Zovirax (acyclovir). Behandlingen varer i fem til ti dager.
Leger kan anbefale å ta medisiner hver dag, selv når de ikke opplever et utbrudd (kalt kronisk suppressiv terapi). Kronisk undertrykkende terapi er nyttig for personer med hyppige infeksjoner som stadig kommer tilbake etter behandling. Det er parret med de samme antivirale orale medisinene.
Hyperpigmentering
Oral melanin hyperpigmentering beskriver når munnvev ser mørkere ut. Det er mer vanlig hos personer med mørkere hudfarger. Oral hyperpigmentering hos HIV-positive mennesker skjer ofte inne i kinnene, men kan også sees på tungen. Mørkingen kan variere fra lysebrun til svart som enkelt eller flere flekker.
HIV-assosiert oral hyperpigmentering kan være forårsaket av selve HIV-infeksjonen eller medisiner som brukes til å behandle HIV, som zidovudin. Hyperpigmentering utvikler seg innen to år etter HIV-smitte eller innen et par måneder etter start med zidovudin.
Behandling
HIV-assosiert oral hyperpigmentering er asymptomatisk og krever ingen spesifikk behandling. Sørg imidlertid for å diskutere eventuelle mørke områder i munnen med helsepersonell. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om disse symptomene representerer en annen tilstand som kan behandles separat.
Muntlige vorter
Humant papillomavirus (HPV) er ansvarlig for orale vorter. HPV er et seksuelt overført virus, selv om det er bevis for ikke-seksuell overføring, som med kyssing eller fra mor til baby under fødsel.
HIV-positive individer har høyere risiko for HPV-infeksjon. Orale vorter forårsaket av HPV kan ha lys rosa, hvit eller grå farge og kan ha blomkållignende utseende.
Behandling
Muntlige vorter er godartede. De kan fjernes med:
- Kryoterapi (frysing av vorte vanligvis med flytende nitrogen)
- Elektrokirurgi (fjerning ved hjelp av en lavspent elektrisk sonde)
- Laserterapi
- Aktuell behandling med trikloreddiksyre
- Kirurgi
Forebyggende oral pleie
Det er ikke alltid praktisk å beskytte deg mot infeksjoner. Å behandle HIV med ART og gjenopprette immunfunksjonen er viktig for din generelle helse. Det er også viktig å trene munnhygiene ved hjelp av disse tipsene:
- Børst tennene minst to ganger om dagen med fluortannkrem og bruk tanntråd minst en gang per dag.
- Ikke røyk eller bruk tobakk. Røyking skader oral helse og øker spesifikt risikoen for OHL og HPV.
- Begrens alkoholinntaket.
- Skyll munnen hver gang inhalerte kortikosteroider brukes for å forhindre trøske. Inhalerte kortikosteroider kan finnes i inhalasjonsmedisiner som brukes til å behandle astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
- Planlegg tannlegeavtaler minst to ganger per år for forebyggende rengjøring og kontroll.
Ulike medisiner og medisinske tilstander kan forårsake munntørrhet, noe som øker risikoen for infeksjoner og tannråte. Å nippe på vann eller sukkerfrie drikker, suge på sukkerfritt hardt godteri eller tygge sukkerfritt tyggegummi kan hjelpe.
Et kunstig salviaprodukt kan bidra til å holde munnen våt. Snakk med helsepersonell hvis du har tørr munn på grunn av medisinforandringer.
Et ord fra veldig bra
HIV kan produsere flere tilstander som påvirker tungen. Sørg for å overvåke tungen og munnen for endringer regelmessig og rapportere eventuelle problemer til helsepersonell. Å holde leverandøren informert vil hjelpe deg med å få tegn på HIV-progresjon og gi deg ressursene som trengs for å opprettholde god helse.