Fysioterapi hjemme etter hjerneslag

Hvis du har hatt hjerneslag, også kjent som en cerebrovaskulær ulykke (CVA), kan du dra nytte av fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne maksimal funksjonell mobilitet. Fysioterapi kan finne sted på et sykehus eller en poliklinikk, men et annet alternativ er å ha PT hjemme, i ditt eget komfortable og kjente miljø. Å forstå hva PT er og hvordan tjenesten blir levert hjemme, kan hjelpe deg med å ta informerte helsepolitiske beslutninger etter hjerneslag.

Hva er en hjerneslag?

Et hjerneslag er en skade som er forårsaket når et område av hjernen din ikke får tilstrekkelig blodforsyning. Dette kan skje av forskjellige grunner. De to vanligste typene hjerneslag inkluderer:

• Iskemisk hjerneslag. Denne typen hjerneslag oppstår når et blodkar i hjernen blir blokkert av en blodpropp. Blodpropp forhindrer blod i å komme til et bestemt område av hjernen din og forårsaker hjerneslag.
• Hemorragisk hjerneslag. Denne typen hjerneslag oppstår når et svekket blodkar brister og forhindrer at blod kommer til hjernen din.

En annen type cerebral iskemi kalles et forbigående iskemisk angrep (TIA). Dette skjer som et resultat av en midlertidig mini-blodpropp som forhindrer blod i å komme til hjernen din. En TIA kalles ofte et mini-slag og bør betraktes som et advarselstegn på et mulig større slag.

Symptomer på hjerneslag

Det er mange forskjellige symptomer på hjerneslag. Siden skaden oppstår i hjernen din, som er kroppens hovedkvarter, kan du oppleve en rekke tegn og symptomer hvis du får hjerneslag. Vanlige kan omfatte:

• Plutselig begynnelse av nummenhet eller svakhet i ansiktet, armen eller benet. Dette skjer vanligvis på den ene siden av kroppen.
• Plutselig begynnelse av dobbeltsyn eller problemer med å se.
• Plutselig forvirring eller vanskeligheter med å snakke.
• Vanskeligheter med å gå, svimmelhet eller tap av koordinasjon og balanse.
• Plutselig begynnelse av alvorlig hodepine.

Husk at hjerneslag er hjerneskade, så ethvert symptom som signaliserer en endring i din nevrologiske status, bør tas på alvor.

Hvis du mistenker at du får hjerneslag, bør du gå til sykehuset med en gang. Det er viktig at du får riktig omsorg umiddelbart for å få best mulig resultat.

Helsevesenets fremdriftskart etter hjerneslag

Hvis du får hjerneslag, vil du like å bevege deg gjennom ulike helsevesenet når du utvikler deg med din helbredelse. Disse innstillingene kan omfatte:

• Akuttomsorgssykehus
• Rehabiliteringssykehus
• Hjemme
• Poliklinikk

Hjemmetjenester etter hjerneslag kan omfatte sykepleie, talespråkpatologi (SLP), ergoterapi (OT) og fysioterapi.

Starter PT-tjenester hjemme

Når du forlater sykehuset eller rehabiliteringssenteret etter å ha tatt vare på hjerneslag, vil det sannsynligvis være en profesjonell som kan hjelpe deg med å navigere i omsorgen du får når du går hjem. Han eller hun kan hjelpe deg med å sette opp fysioterapi-tjenester i hjemmet. Vanligvis vil legen som utskriver deg fra sykehuset bestille fysioterapi i hjemmet.

Hvis ingen har hjulpet deg med å starte PT-tjenester hjemme etter hjerneslaget ditt, kan det hende du må oppsøke og kontakte din lokale sykepleierforening. De skal kunne hjelpe deg med å sette opp en fysioterapievaluering hjemme.

Ikke alle som har hjerneslag kvalifiserer for behandling i hjemmet fra fysioterapi. For å kvalifisere for fysioterapi i hjemmet etter hjerneslag, kan det hende legen din må bekrefte at å forlate huset for helsevesen ville være betydelig belastende eller farlig. Din nåværende funksjonelle mobilitetsstatus og vanskeligheter med å flytte kan gjøre reise fra hjemmet umulig. I så fall vil hjemmebehandling av fysioterapi etter hjerneslag sannsynligvis være autorisert av helseforsikringsplanen din.

Evaluering hjemme etter hjerneslag

Din første økt med en fysioterapeut hjemme etter hjerneslag vil være en første evaluering. I løpet av denne økten vil PT møte deg hjemme og bestemme din nåværende funksjonelle status.

Din PT vil diskutere med deg og familien arten av skaden din, omsorgsforløpet du har fått så langt, og ditt tidligere funksjonsnivå og mobilitet. En gjennomgang av din tidligere sykehistorie vil bli utført.

Hjemmefysioterapeuten vil sannsynligvis utføre forskjellige tester. Disse kan omfatte:

• Bevegelsesområde
• Spastisitet i tone og muskler
• Styrke
• Seng mobilitet
• Overføringsevne (fra seng til stol eller fra stol til stående)
• Gangevne
• Hjelpemiddelbruk
• Behandle trapper
• Balanse og sikkerhetsvurdering

Fysioterapeuten din vil bruke informasjonen om dine funksjonshemninger og din nåværende funksjonelle status til å utvikle en passende plan for omsorg for rehabilitering. Han eller hun vil jobbe med deg (og familien din) for å utvikle mål for fysioterapi. Disse målene kan være å forbedre mobiliteten, øke styrken og forbedre måten du er i stand til å bevege deg rundt huset ditt. Det overordnede målet med fysioterapi hjemme etter hjerneslag er å hjelpe deg med å gjenvinne maksimal funksjonell mobilitet slik at du kan gå tilbake til ditt tidligere aktivitetsnivå.

Fysioterapi Behandling hjemme etter hjerneslag

Fysioterapi behandling hjemme etter hjerneslag vil være basert på resultatene av din første evaluering. Behandlingen du får bør være spesifikk for dine behov. Fysioterapibehandlinger hjemme etter hjerneslag kan omfatte forskjellige komponenter.

Gangtrening

Å lære å gå igjen etter hjerneslag er et av hovedmålene for hjemmet PT etter hjerneslag. Fysioterapeuten din vil jobbe med deg for å forbedre hvordan du er i stand til å gå og bevege deg rundt hjemme. Han eller hun vil også bestemme riktig hjelpemiddel å bruke. Dette kan være en rullator, firestokk, kanadiske krykker eller en standard stokk. Han eller hun kan også sikre at hjelpemiddelet er riktig størrelse.

Spesifikke gangøvelser kan også gjøres. Høy trinn, sidesteg og bakover trinn kan gjøres for å øve på å bevege seg i forskjellige retninger. Øvelser for å jobbe med koordinering i nedre ekstremiteter kan også gjøres.

PT vil også lære deg å klatre og gå ned trappene hjemme etter hjerneslag. Hvis ett av bena dine er svake eller påvirkes av hjerneslaget ditt, kan det hende du må endre måten du håndterer trappene på. Generelt sett er regelen å bruke det sterke benet ditt til å gå opp trappene og føre med det svake beinet til å gå ned trappene. Din PT vil sannsynligvis si "Opp med det gode, ned med det dårlige" for å hjelpe deg med å huske dette.

Kliniske retningslinjer for gangtrening av gangart

I felles kliniske retningslinjer for restitusjon etter hjerneslag anbefaler American Heart Association og American Stroke Association sterkt intensiv, repeterende, mobilitetsopplæring for alle personer med gangbegrensninger etter hjerneslag. Gruppene anbefaler også ankelfotortose etter hjerneslag for personer med utbedrende gangfunksjonshemming (f.eks. Fotsopp) for å kompensere for fotsfall og for å forbedre mobilitet og paretisk ankel- og knekinematikk, kinetikk og energikostnadene ved å gå.

Sengemobilitetstrening

Du kan ha problemer med å bevege deg i sengen etter hjerneslag, og PT kan jobbe med sengemobilitet i hjemmet ditt. Dette kan omfatte forskjellige bevegelser i sengen som:

• Rullende
• Scooter
• Sitter oppreist

Spesielle øvelser kan gjøres for å forbedre den generelle sengemobiliteten. Broer og rette beinhevinger kan bidra til å forbedre hoftestyrken, og øvre ekstremitetsbevegelsesøvelse kan hjelpe deg med å bruke skuldrene mer effektivt til å bevege deg i sengen.

Overføringstrening

Overføring er muligheten til å bevege seg fra en stol eller overflate til en annen. Muskelspasmer, svakhet eller mangel på koordinering kan gjøre overføringen vanskelig etter hjerneslag. Din fysioterapeut i hjemmet kan samarbeide med deg for å forbedre overføringsevnen din. Type utførte overføringer kan omfatte:

• Sitt å stå og stå å sitte
• Stol til seng og seng til stol
• Stol til en annen stol

Noen ganger er det nødvendig å bruke et glidebrett for å overføre fra en overflate til en annen. PT vil bringe det hjem til deg for å øve deg på å bruke det. Hvis det er effektivt for å hjelpe deg med å overføre trygt, kan PT hjelpe deg med å skaffe deg en til permanent bruk hjemme.

Trening

Trening bør være en hovedkomponent av PT hjemme etter hjerneslag. Trening kan bidra til å forbedre bevegelsesområdet, styrke, koordinering og balanse. Din PT kan utføre øvelser i løpet av hjemmet. Han eller hun kan også foreskrive et hjemmetreningsprogram som skal gjøres uavhengig. Vanlige øvelser gjort hjemme etter hjerneslag kan omfatte:

• Rett beinheving. Disse øvelsene forbedrer hoftestyrken og funksjonen. For å utføre rette beinhevinger, legg deg på ryggen og løft sakte det ene benet opp av sengen ca. 12 tommer. Hold denne posisjonen i noen sekunder, og senk den sakte. Gjenta 10 ganger.
• Broer. Broer kan forbedre hoftestyrken og hjelpe til med mobilitet i sengen. For å utføre en bro, ligg på ryggen og bøy begge knærne med føttene flatt på sengen. Løft bunnen opp i luften omtrent 6 inches, og senk den sakte. Gjenta 10 ganger.
• Liggende tåkraner. Legg deg på ryggen med bøyde knær. Stram magesekken og løft sakte det ene benet opp. Senk deretter sakte og trykk tåen på sengen. Gjenta 10 ganger for hvert ben.
• Ankelpumper. Denne øvelsen er viktig å gjøre for å holde blodet flytende fra bena til hjertet ditt. Det kan bidra til å redusere sjansen for blodpropp. For å utføre dette, bare legg deg i sengen og pump anklene opp og ned omtrent 15 ganger. Dette kan også gjøres i sittende stilling.
• Sittende benforlengelser. Sett deg oppreist i en stol og sakte rette ut det ene benet så langt som mulig. Gjenta 10 til 15 repetisjoner på hvert ben.
• Sittende marsj. Sett deg i en stol og marsjer sakte på plass. Gjenta i 10 til 15 marsjer på hvert ben.
• Stående balanseøvelser. Mens du holder på en stabil gjenstand som en kjøkkenbenk, lar du bare det ene benet stå opp og holder det i 10 sekunder. Gjenta for det andre benet. (Denne øvelsen skal bare gjøres under nøye tilsyn av PT for å opprettholde sikkerheten.)
• Øvre ekstremitetsområde bevegelsesøvelser. Ofte etter hjerneslag kan skulder eller skuldre bli stive eller svake. For å forbedre armens mobilitet, bare legg deg i sengen og slå hendene sammen. Ta begge armene opp så langt som mulig. Senk ryggen ned sakte og gjenta i 10 til 15 repetisjoner.
• Vektbærende magert. Denne øvelsen er god praksis for å forbedre din evne til å bære vekt gjennom armen eller armene. For å gjøre dette, bare stå ved en kjøkkenbenk og lene deg på den utstrakte armen og hånden. Hold i noen sekunder og vipp deretter til den andre armen. Dette kan også gjøres ved å sitte i en seng ved å plassere hånden på sengen til siden og lene seg på den.

Husk at ikke hver øvelse er for enhver person. Du må snakke med fysioterapeuten din for å sikre at du gjør de riktige øvelsene for din spesifikke tilstand. Ikke utfør noen øvelse før du snakker med legen din.

Koordineringstrening

Din PT kan også samarbeide med deg for å forbedre den generelle koordinasjonen under rehab-øktene dine i hjemmet etter hjerneslag. Han eller hun kan utføre sakte bevegelser med målrettet steg og rekkevidde for å forbedre hvordan du er i stand til å bevege kroppen din. Noen av disse bevegelsene kan være passive; PT vil flytte kroppen din for deg. Andre bevegelser er aktive; du bruker musklene dine til å bevege deg på koordinerte måter for å forbedre den generelle funksjonelle mobiliteten.

Ortotisk bruk

Etter hjerneslag kan det hende du trenger spesifikke ortoser og seler for å hjelpe deg med å bevege deg bedre. Disse kan omfatte:

• Ankelfotortose (AFO)
• Knæ ankel fotortose (KAFO)
• Fatle
• Håndleddstøtte og ortosering av håndposisjon

Enheten som brukes skal være spesifikk for dine behov og skal brukes til å hjelpe kroppen din til å bevege seg mer effektivt eller for å optimalisere kroppens posisjon for funksjonelle oppgaver og komfort. Din fysioterapeut i hjemmet kan bestemme hvilke ortoser som er nødvendige og kan hjelpe deg med å skaffe dem.

Noen ganger etter hjerneslag kan det hende du trenger tjenester fra både fysioterapi og ergoterapi. Terapeutene dine kan koordinere din omsorg for å besøke hjemmet ditt samtidig. På den måten kan OT og PT jobbe sammen for å forbedre mobiliteten din og dine funksjonelle aktiviteter i det daglige.

Neste trinn etter fysioterapi hjemme

Når du utvikler deg med rehabilitering hjemme etter hjerneslag, vil du forhåpentligvis oppdage at det er lettere å bevege seg rundt, og du kan være mer uavhengig med funksjonelle oppgaver.Din fysioterapeut i hjemmet kan vurdere fremgangen din og avgjøre om du når målene dine.

Når du har oppnådd målene dine (eller det er bestemt at du har nådd maksimal nytte av PT hjemme), kan terapeuten anbefale å avslutte tjenestene. Han eller hun bør diskutere en utskrivningsplan med deg og legen din. Denne planen kan omfatte et oppdatert hjemmetreningsprogram, oppfølging av legen din eller fortsatt fysioterapi i en poliklinikk.

Siden utfallet av hjerneslag kan være variabelt, er det umulig å si hvor lenge du vil kreve PT i hjemmet og hva din spesifikke utskrivningsplan vil være. Sørg for å jobbe tett med PT og legen din for å forstå din spesifikke prognose.

Et ord fra veldig bra

Et hjerneslag kan være en skummel skade og kan svekke din evne til å bevege deg og fungere normalt. Hjemmepleie kan hjelpe deg med å forbedre måten du er i stand til å bevege deg rundt i hjemmet og i samfunnet etter hjerneslag. Hjemmet ditt rehabiliteringsteam kan samarbeide med deg og familien for å forbedre sikkerhet og mobilitet. På den måten kan du raskt gå tilbake til vanlige jobber og fritidsaktiviteter.