Kreditt for å eliminere en gang fryktede smittsomme sykdommer som kopper, difteri og polio, er vaksiner innvarslet som en av de største folkehelseprestasjonene i moderne historie.
Vaksiner trener immunforsvaret ditt til å gjenkjenne og bekjempe spesifikke sykdomsfremkallende organismer (kjent som patogener), som inkluderer virus og bakterier. De etterlater seg minneceller som kan starte et forsvar hvis patogenet kommer tilbake.
Ved å skreddersy kroppens eget immunforsvar, gir vaksiner beskyttelse mot mange smittsomme sykdommer, enten blokkerer dem helt eller reduserer alvorlighetsgraden av symptomene.
Stevica Mrdja / EyeEm / Getty ImagesHvordan immunforsvaret fungerer
Kroppens immunsystem har flere forsvarslinjer for å beskytte mot sykdom og bekjempe infeksjoner. De er stort sett klassifisert i to deler:
Medfødt immunitet
Dette er den delen av immunforsvaret du er født med. Det medfødte immunforsvaret gir kroppen sitt frontlinjeforsvar mot sykdom og er laget av celler som umiddelbart aktiveres når et patogen dukker opp. Cellene gjenkjenner ikke spesifikke patogener; de bare vet at et patogen ikke burde være der og angripe.
Forsvarssystemet inkluderer hvite blodlegemer kjent som makrofager (makro-som betyr "stor" og-fagesom betyr "eater") og dendritiske celler (dendri-som betyr "tre" på grunn av deres grenlignende utvidelser).
Spesielt dendritiske celler er ansvarlige for å presentere patogenet til immunsystemet for å utløse neste trinn i forsvaret.
Adaptiv immunitet
Også kjent som ervervet immunitet, reagerer det adaptive immunsystemet på patogener fanget av frontlinjens forsvarere. Når immunsystemet har blitt presentert med patogenet, produserer det sykdomsspesifikke proteiner (kalt antistoffer) som enten angriper patogenet eller rekrutterer andre celler (inkludert B-celle eller T-celle lymfocytter) til kroppens forsvar.
Antistoffer er "programmert" for å gjenkjenne angriperbaserte spesifikke proteiner på overflaten, kjent som antigener. Disse antigenene tjener til å skille en patogen-type fra en annen.
Når infeksjonen har blitt kontrollert, etterlater immunforsvaret minne B-celler og T-celler for å fungere som sentineller mot fremtidige angrep. Noen av disse er langvarige, mens andre avtar over tid og begynner å miste hukommelsen.
Hvordan vaksinasjon fungerer
Ved naturlig å utsette kroppen for hverdagspatogener, kan kroppen gradvis bygge et robust forsvar mot en rekke sykdommer. Alternativt kan et legeme immuniseres mot sykdom gjennom vaksinasjon.
Vaksinasjon innebærer introduksjon av et stoff som kroppen gjenkjenner som patogenet, og utløser forebyggende en sykdomsspesifikk respons. I utgangspunktet "lurer" vaksinen kroppen til å tro at den blir angrepet, selv om stoffet (vaksinen) ikke forårsaker sykdom.
Vaksinen kan involvere en død eller svekket form av patogenet, en del av patogenet, eller et stoff produsert av patogenet.
Nyere teknologier har gjort det mulig å lage nye vaksiner som ikke involverer noen del av patogenet i seg selv, men i stedet leverer genetisk koding til celler, og gir dem "instruksjoner" om hvordan man bygger et antigen for å anspore en immunrespons. Denne nye teknologien ble brukt til å lage vaksinene Moderna og Pfizer som brukes til å bekjempe COVID-19.
Det er også terapeutiske vaksiner som administreresetteren sykdom eller infeksjon som aktiverer immunforsvaret for å bekjempe sykdommen eller infeksjonen. Disse er hovedsakelig designet for å bekjempe virusinfeksjoner, som rabies og hepatitt B, selv om nye terapeutiske vaksiner også er utviklet for å bekjempe kreft som prostatakreft, invasiv blærekreft og onkolytisk melanom.
Typer vaksiner
Selv om målene med all vaksinasjon er de samme - å utløse en antigenspesifikk immunrespons - fungerer ikke alle vaksiner på samme måte. Det er fem brede kategorier av vaksiner som for tiden er i bruk, og mange underkategorier, hver med forskjellige antigene triggere og leveringssystemer (vektorer).
Levende dempede vaksiner
Levende dempede vaksiner bruker en hel, levende virus eller bakterie som har blitt svekket (dempet) for å gjøre den ufarlig for mennesker med sunt immunforsvar.
Når det svekkede viruset eller bakteriene er introdusert i kroppen, vil det utløse en immunrespons nærmest en naturlig infeksjon. På grunn av dette har levende svekkede vaksiner en tendens til å være mer holdbare (langvarige) enn mange andre typer vaksiner.
Levende dempede vaksiner kan forhindre sykdommer som:
- Influensa (bare nesesprayinfluensavaksine)
- Meslinger
- Kusma
- Rotavirus
- Rubella (tysk mesling)
- Varicella (vannkopper)
- Varicella-zoster (helvetesild)
- Gul feber
Til tross for effekten av levende dempede vaksiner, blir folk med kompromitterte immunforsvar generelt svingt fra bruken. Disse inkluderer organtransplantasjonsmottakere og personer med HIV.
Inaktiverte vaksiner
Inaktiverte vaksiner, også kjent som heldøde vaksiner, bruker hele virus som er døde. Selv om viruset ikke kan replikere, vil kroppen fremdeles betrakte det som skadelig og starte et antigenspesifikt svar.
Inaktiverte vaksiner brukes til å forhindre følgende sykdommer:
- Hepatitt A-virus
- Influensa (spesielt influensaskudd)
- Polio
- Rabies
Underenhetsvaksiner
Underenhetsvaksiner bruker bare et stykke av kimen eller litt protein for å utløse en immunrespons. Fordi de ikke bruker hele viruset eller bakterien, er bivirkninger ikke så vanlige som med levende eller inaktiverte vaksiner. Med det sagt er det ofte behov for flere doser for at vaksinen skal være effektiv.
Disse inkluderer også konjugerte vaksiner der det antigene fragmentet er festet til et sukkermolekyl som kalles polysakkarid.
Sykdommer forhindret av underenhetsvaksiner inkluderer:
- Hepatitt B
- Haemophilus influenzae type b (Hib)
- Humant papillomavirus (HPV)
- Kikhoste (kikhoste)
- Pneumokokk sykdom
- Meningokokk sykdom
Toxoid vaksiner
Noen ganger er det ikke bakterien eller viruset du trenger beskyttelse mot, men snarere et gift som patogenet produserer når det er inne i kroppen. Toksoidvaksiner bruker en svekket versjon av toksinet - kalt toksoid - for å hjelpe kroppen til å lære å gjenkjenne og bekjempe disse stoffene før de forårsaker skade.
Toksoidvaksiner lisensiert for bruk inkluderer de som forhindrer:
- Difteri
- Stivkrampe (lockjaw)
mRNA vaksiner
Nyere mRNA-vaksiner involverer et enkeltstrengsmolekyl kalt messenger RNA (mRNA) som leverer genetisk koding til celler. Innenfor kodingen er instruksjoner om hvordan man "bygger" et sykdomsspesifikt antigen kalt et piggprotein.
MRNA er innkapslet i et fettete lipidskall. Når kodingen er levert, blir mRNA ødelagt av cellen.
Det er to mRNA-vaksiner som er godkjent for bruk i 2020 for å bekjempe COVID-19:
- Moderna COVID-19 vaksine (nukleosid modifisert)
- Pfizer-BioNTech COVID-19 vaksine (tozinameran)
Før COVID-19 var det ingen mRNA-vaksiner lisensiert for bruk hos mennesker.
Vaksinesikkerhet
Til tross for påstander og myter om det motsatte er vaksinearbeid og med få unntak ekstremt trygt. Gjennom utviklingsprosessen er det flere tester som vaksiner må passere før de noen gang kommer til ditt lokale apotek.
Før produsentene er lisensiert av U.S. Food and Drug Administration (FDA), gjennomgår produsentene fase av klinisk forskning for å fastslå om deres vaksinekandidat er effektiv og sikker. Dette tar vanligvis år og involverer ikke mindre enn 15 000 prøvedeltakere.
Etter at vaksinen er lisensiert, blir forskningen gjennomgått av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) - et panel av folkehelse- og medisinske eksperter koordinert av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - for å avgjøre om det er riktig å anbefale vaksinen og til hvilke grupper.
Selv etter at vaksinen er godkjent, vil den fortsette å bli overvåket for sikkerhet og effekt, slik at ACIP kan justere anbefalingene etter behov. Det er tre rapporteringssystemer som brukes til å spore uønskede vaksinereaksjoner og kanalisere rapporten til ACIP:
- Vaksinerapporteringssystem (VAERS)
- Vaksinesikkerhetsdatalink (VSD)
- Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) Network
Besetningsimmunitet
Vaksinering kan beskytte deg som individ, men fordelene - og suksess - er felles. Jo flere mennesker i et samfunn som er vaksinert mot en smittsom sykdom, jo færre som er utsatt for sykdommen og sannsynligvis vil spre den.
Når det gis nok vaksinasjoner, kan samfunnet som helhet beskyttes mot sykdommen, også de som ikke har blitt smittet. Dette er referert til som flokkimmunitet.
"Tippepunktet" varierer fra en infeksjon til den neste, men generelt sett må de aller fleste mennesker vaksineres for at flokkens immunitet skal kunne utvikles.
Med COVID-19 antyder tidlige studier at rundt 70% eller mer av befolkningen må vaksineres for at flokkimmuniteten skal kunne utvikles.
Flokkimmunitet var det som førte folkehelsetjenestemenn til å utrydde sykdommer som kopper som pleide å drepe millioner. Likevel er flokkimmunitet ikke en fast tilstand. Hvis overholdelse av vaksineanbefalinger ikke blir fulgt, kan en sykdom dukke opp igjen og spre seg igjen i befolkningen.
Slike har blitt sett med meslinger, en sykdom som ble erklært eliminert i USA i 2000, men en som er i ferd med å gjøre et comeback på grunn av fall i vaksinasjonsraten blant barn.
Bidragsytere til tilbakegangene er ubegrunnte påstander om skade fra antivaksinasjonsforkjempere ("anti-vaxxers"), som lenge har hevdet at vaksiner ikke bare er ineffektive (eller skapt av bedriftsprofesjonærer), men kan også forårsake forhold som autisme.
Et ord fra veldig bra
Hovedtyngden av kliniske bevis har vist at fordelene med vaksinasjon langt oppveier enhver potensiell risiko.
Likevel er det viktig å gi legen din råd om du er gravid, er nedsatt med immunforsvar og tidligere har hatt en bivirkning på en vaksine. I noen tilfeller kan det fortsatt gis en vaksine, men i andre kan det hende at vaksinen må erstattes eller unngås.
Vaksiner lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF Send guiden via e-postSend til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.