Det var en tid da alt du trengte for å behandle gonoré var et skudd av penicillin. Dessverre er disse dagene borte. På grunn av den pågående høye infeksjonsgraden (og reinfeksjonen) har gonoré blitt motstandsdyktig mot nesten alle større antibiotika i behandlingsarsenalet - og vi er bare nede på en håndfull medisiner som er i stand til å behandle denne ellers ukompliserte bekymringen.
Theresa Chiechi / Verywell
De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) oppdaterte retningslinjene for behandling for gonoré for å anbefale en enkelt 500 mg intramuskulær dose ceftriaxon. Anbefalingen ble oppdatert for å adressere økende resistens mot azitromycin, som tidligere var en del av det anbefalte behandlingsregimet.
Hastigheten som resistens mot gonoré har utviklet seg, har ikke vært overraskende. Det første store tegnet på dette var på 1970-tallet da penicillin ikke lenger viste seg å være effektiv til å fjerne infeksjonen. Før 2012 var bruken av orale antibiotika i monoterapi utbredt, og praksisen bidro til utviklingen av resistens som mennesker klarte ikke å fullføre behandlingen og sendte de stadig mer resistente bakteriene til andre.
I dag er målet med behandlingen å treffe infeksjonen hardt og raskt - ideelt sett med en enkelt dose - slik at bakteriene blir fullstendig utryddet og ikke får muligheten til å mutere.
Ukomplisert gonoré
Ukomplisert gonoré i livmorhalsen, endetarmen, urinrøret, halsen og øyet (gonokokk konjunktivitt) kan vanligvis behandles med en enkelt dose ceftriaxon og azitromycin. I disse tilfellene gis ceftriaxon alltid intramuskulært (med en injeksjon i en muskel), mens azitromycin leveres oralt (i pilleform).
Alternative antibiotika kan brukes, men bare hvis et foretrukket medikament ikke er tilgjengelig eller det er kjent legemiddelallergi.
ELLER
Gentamicin 240 mg intramuskulært, pluss azitromycin 2 g oralt i to påfølgende dager
I tillegg til å bli behandlet, må sexpartnerne dine også kontaktes, testes og tilbys behandling om nødvendig. Dette er for å beskytte ikke bare helsen deres, men andres (inkludert, potensielt din).
Etter at behandlingen er fullført, er det ikke behov for en test for å bekrefte at infeksjonen er ryddet. Det eneste unntaket er svelget gonoré, som er langt vanskeligere å behandle.
Når det er sagt, vil alle som blir behandlet for gonoré bli bedt om å gjøre en ny test om tre måneder. Dette er fordi frekvensen av gonorrheal reinfeksjon er høy, ofte fra samme kilde. Enten sexpartnerne dine har blitt behandlet eller ikke, er det viktig å få utført oppfølgingstester.
Spredt gonoré
Disseminert gonokokkinfeksjon (DGI) er en alvorlig komplikasjon forårsaket av en ubehandlet sykdom. Det blir ofte referert til som leddgikt-dermatitt syndrom, da spredning av bakterier gjennom blodet kan utløse utviklingen av leddgikt og hudlesjoner.
I sjeldne tilfeller kan meningitt (betennelse i membranen som omgir hjernen og ryggmargen) og endokarditt (betennelse i hjerteklaffene) utvikles.
Hvis du får diagnosen DGI, må du bli innlagt på sykehus slik at visse medisiner kan leveres intravenøst (i en blodåre). Behandlingsvarigheten vil bli bestemt av hvilken type infeksjon som er involvert.
Gonokokk
leddgikt-dermatitt
(foretrukket)
leddgikt-dermatitt (alternativ)
Andre typer
Mens ceftriaxon og azitromycin er nyttige i de ovennevnte tilfellene, kan ikke alle infeksjoner behandles med disse legemidlene, enten utelukkende eller alene. Blant dem:
- Faryngeal (hals) gonoré er mye vanskeligere å behandle. En gjentatt test 14 dager etter at den første behandlingen er fullført er nødvendig for å avgjøre om infeksjonen er ryddet. Basert på resultatene av testene, kan det være behov for ytterligere behandlinger og oppfølging.
- Disseminert gonokokkinfeksjon (DGI) er forårsaket når infeksjonen sprer seg gjennom blodstrømmen for å infisere andre organer. Dette krever vanligvis sykehusinnleggelse og omfattende terapi.
- Neonatal gonoré, der gonoré overføres til en baby under graviditet, kan forhindres ved å behandle moren. Hvis den nyfødte utvikler symptomer, vil behandlingen bli foreskrevet basert på babyens vekt og spesifikke sykdomskomplikasjoner.
I graviditet og nyfødte
Hvis du får diagnosen gonoré under graviditeten, er det viktig å søke behandling så snart som mulig for å forhindre at infeksjonen overføres til det ufødte barnet ditt.
Behandlingen er ikke annerledes enn den til ikke-gravide kvinner og skader ikke babyen din.
Enten du har blitt behandlet for gonoré eller ikke, vil en antibiotisk salve (erytromycin 0,5%) påføres babyens øyne ved fødselen for å forhindre oftalmia neonatorum, en øyeinfeksjon som overføres til babyen når den passerer gjennom fødselskanalen. Salven blir rutinemessig gitt til alle nyfødte som et forholdsregler.
På den annen side, hvis du ikke har blitt behandlet eller ble diagnostisert sent, vil babyen din få ekstra antibiotika enten det er symptomer eller ikke. Dette kan fjerne infeksjonen og forhindre komplikasjoner som vaginitt, uretritt, luftveisinfeksjoner og DGI.
Behandlingen vil være styrt av sykdomskomplikasjoner og vekten av det nyfødte i kilo.
ELLER
Cefotaxime 25 mg per kg levert enten intramuskulært eller intravenøst hver 12. time i syv dager
ELLER
Cefotaxime 25 mg per kg levert enten intramuskulært eller intravenøst hver 12. time i 10 til 14 dager