Syfilis er forårsaket av bakterienTreponema pallidum.Sykdommen diagnostiseres vanligvis med blodprøver som oppdager proteiner, kalt antistoffer, som produseres av kroppen som svar på infeksjonen.
Når du er smittet, vil antistoffene forT. pallidumvil forbli i blodet ditt i årevis. Ofte kan laboratorieanalyse gi ledetråder om en infeksjon er ny eller en som skjedde tidligere.
I tillegg til tester utført på en klinikk, legekontoret eller apoteket, finnes det en rekke selvtestingssett som lar deg teste hjemme.
Illustrasjon av Joshua Seong. © Verywell, 2018.Selvkontroll / hjemme-testing
En av de største hindringene for STD-screening er ubehag eller forlegenhet som noen opplever når de møter å måtte be legen om en test. Av denne grunn vil folk ofte unngå å teste i år og til og med tiår til infeksjonen plutselig blir alvorlig.
Du kan ikke diagnostisere deg selv med syfilis basert på symptomene dine, selv om du oppdager vondt.
Du kan imidlertid bruke et hjemmebasert STD-sett, som en rekke folkehelsemyndigheter har godkjent. Disse alternativene hjelper folk med å overvinne barrierer for testing.
Blant de tilgjengelige typene (og deres fordeler og ulemper):
- Raske syfilis-testsett ser ut som graviditetstester og krever et par dråper blod for å stille diagnosen, noe som ofte kan gjøres på så lite som 15 minutter. Selv om de er praktiske, kan de være dyre, utsatt for unøyaktighet og brukerfeil, og ikke tillatt i noen stater.
- Mail-in-testsett tar dette til neste nivå. Du registrerer deg online og gir medisinsk informasjon før testingen. En nålprikk blodprøve sendes deretter til deg, som du tar og deretter sender til et bestemt laboratorium for analyse. Resultatene, som du henter online innen to til fem virkedager, har en tendens til å være langt mer nøyaktige enn resultatene av testene du gjør helt alene.
Selv om settene enkelt finnes online, må du velge nøye. Det er liten føderal regulering av online STD-testsett hjemme.
Forsikre deg om at den du velger oppfyller standardene i Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) og at testene er sendt til og godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA).
Labs og tester
Fordi T. pallidumer for skjøre til å dyrkes, må sykdommen diagnostiseres på en av to måter: indirekte påvisning av infeksjonen eller direkte påvisning av organismen.
Standard blodprøver
Den indirekte metoden, ved hjelp av en kombinasjon av klinisk utførte blodprøver, er den foretrukne testmetoden. Det involverer to forskjellige klasser av tester utført den ene etter den neste:
- Ikke-treponemal-tester: Diagnosen starter vanligvis med to ikke-treponemale blodprøver kalt test for laboratorium for venereal sykdom (VDRL) og den hurtige plasma-reagin (RPR). Begge oppdager antistoffer mot kardiolipin-kolesterol-lecithin-antigenet, som produseres som respons på skader forårsaket av syfilisbakterier. Imidlertid produseres disse antistoffene også i sammenheng med andre sykdommer, som lupus og Lyme sykdom. Selv om testene er følsomme, rimelige og enkle å bruke, gjør ikke-spesifisiteten dem utsatt for falske positive resultater. Som sådan må resultatene bekreftes med mer spesifikke, om enn dyrere, treponemale tester.
- Treponemal-tester: Hvis ikke-treponemal-testene er positive, vil resultatene bli bekreftet av en av flere treponemal-tester. Treponemal-tester oppdagerT. pallidumantistoffer produsert som respons på selve bakteriene. Mens de er spesifikke, klarer de ikke å skille mellom tidligere eller nåværende infeksjon. Det er av denne grunn at testene må brukes sammen for å stille en diagnose. Treponemal testalternativer inkluderer fluorescerende treponemal antistoffabsorpsjon (FTA-ABS),T. pallidumpartikkelagglutinasjonsanalyse (TP-PA), enzymimmunoanalyser (EIA) og kjemiluminescensimmunanalyser (CIA).
Resultatene av en treponemal test er rapportert som reaktive eller ikke-reaktive. Reaktivitet mot en treponemal test innebærer infeksjon, men kan ikke avsløre når infeksjonen skjedde. For å fastslå dette vil laboratoriet sammenligne blodprøveresultater - inkludert nivået (titer) av antistoffer som finnes i blodet - for å fastslå infeksjonsstadiet og passende behandlingsforløp.
Omvendt screening
Denne sekvensen av blodprøver — ikke-treponemal først, treponemal andre — regnes som den klassiske måten å stille en diagnose på. I noen tilfeller kan imidlertid prosessen snus slik at treponemal-testen utføres først og ikke-treponemal-testene utføres andre.
Kjent en omvendt sekvens screening, dette har både fordeler og ulemper. På den positive fronten er det mer sannsynlig å oppdage infeksjoner i veldig tidlig og sent stadium.
På den negative siden kan omvendt screening utløse et reaktivt resultat selv om personen tidligere har blitt behandlet. Falskt reaktive resultater kan føre til unødvendig duplisering av behandlingen.
Mens omvendt screening har sin plass, anbefales det fortsatt i de fleste tilfeller standard testsekvens.
Dark-Field Microscopy
Mørkfeltmikroskopi er en direkte testmetode som er mindre vanlig i dag, siden den krever dyktige teknikere. Det utføres ved å ta en prøve av kroppsvæske (enten fra et chancre sår eller ryggkran) og se på det under et mikroskop for visuelt bevis på bakteriene.
Testen kan også utføres på vevsprøver eller neseslim.
Mørkfeltmikroskopi kan være nyttig i det senere stadium av sykdommen når andre tester er ufullstendige eller hos nyfødte som vanligvis er vanskelige å diagnostisere.
Nyfødte
Medfødt syfilis oppstår når infeksjonen overføres fra mor til barn under graviditet. Nyfødte med syfilis har ofte ingen symptomer på sykdommen og kan bare utvikle dem i det andre leveåret.
Diagnostisering hos nyfødte kan være vanskelig siden mors antistoffer sirkulerer i babyens blod de første 12 til 18 månedene av livet. I løpet av denne tiden er ikke legene i stand til å skille ut antistoffer som stammer fra moren eller tilhører babyen (noe som betyr at babyen er smittet).
Hvis et spedbarns antistoffer er betydelig høyere enn morens, er infeksjon sannsynlig.
Mørkfeltmikroskopi kan gi direkte bevis på infeksjonen.
Differensialdiagnoser
Fordi syfilis etterligner så mange andre sykdommer og ofte krever omfattende tolkning av blodprøveresultatene, må det gjøres ekstra innsats for å sikre at diagnosen er riktig.
Dette krever en omfattende differensialdiagnose, spesielt under tertiær syfilis når symptomene kan være så varierte og alvorlige.
Klinikere vil teste for syfilis, samt klamydia, gonoré, trichomoniasis, bakteriell vaginose og HIV ved hjelp av et omfattende utvalg av STD-tester.
Andre laboratorie- og bildebehandlingstester kan også bestilles for å utelukke andre mulige årsaker. Blant de mange mulige undersøkelsene:
- Primær syfilis: candidiasis, blærebetennelse, herpes simplex-virus, granuloma inguinale, uretritt, andre kjønnssykdommer
- Sekundær syfilis: HIV, Kawasaki sykdom, mononukleose, pityriasis rosea, Rocky Mountain flekkfeber, skarlagensfeber
- Tertiær syfilis: hjernesvulst, karsinom, hjertesvikt, meningokokkemi, psykisk sykdom, multippel sklerose, hjerneslag
Anbefalinger om screening
Du bør aldri bruke fravær av symptomer som årsak til ikke å bli testet. Fordi syfilisymptomer ofte er generaliserte og ikke-spesifikke, kan de lett bli savnet eller forvekslet med andre sykdommer.
US Task Force for forebyggende tjenester anbefaler syfilisprøving for alle gravide kvinner og alle som anses å ha økt risiko for infeksjon.
Dette inkluderer menn som har sex med menn (MSM), personer med flere sexpartnere, sprøytebrukere og personer som driver med ubeskyttet sex.
Hvordan syfilis behandles
.jpg)
