Hva er hyperhidrose?

Hyperhidrose er et begrep som brukes for å beskrive overdreven svette som påvirker kroppens naturlige temperatur. Det er ikke bare tung svetting som oppstår med anstrengende aktivitet. Snarere er det en klinisk lidelse der rikelig svette oppstår enten som respons på en underliggende sykdom eller uten noen kjent grunn i det hele tatt.

Hyperhidrose er ikke det samme som overdreven svetting under trening eller som svar på varmt eller fuktig klima. Det antyder en unormal respons under forhold som svette ikke ville forekomme (eller forekomme så dramatisk) hos de fleste og kan diagnostiseres riktig.

Hyperhidrose symptomer

Hyperhidrose kan klassifiseres av de delene av kroppen som er berørt, så vel som den underliggende årsaken til overdreven svetting. Svettekjertlene, også kjent som sudoriferous eller sudoriparous glands, ligger i hele menneskekroppen, hvor antallet kan variere fra person til person.

Ekriske svettekjertler fordeler seg over det meste av kroppen og fungerer som kroppens primære kjølesystem. De apokrine svettekjertlene som ligger hovedsakelig i armhulene og rundt anusen, tjener ikke noe reguleringsformål.

Fra det bredeste perspektivet kan hyperhidrose beskrives som enten primær fokal hyperhidrose eller sekundær hyperhidrose.

Primær fokal hyperhidrose

Primær fokal hyperhidrose, også kjent som primær hyperhidrose eller essensiell hyperhidrose, er preget av lokal svetting på bestemte deler av kroppen. Svette er vanligvis bilateral (forekommer på begge sider av kroppen) og påvirker oftest apokrine kjertler i armhulen, etterfulgt av de ekskrene kjertlene i føtter, håndflate, hodebunn og lyse.

Primær hyperhidrose er såkalt fordi svetteertilstanden. Selv om det kan være utløsere som utløser en episode, anses ikke utløserne for å være uvanlige og vil ikke forårsake symptomer hos andre mennesker.

Rundt 3 prosent av befolkningen er berørt av primær hyperhidrose. Tilstanden er like vanlig hos menn og kvinner.

Selv om primær hyperhidrose ikke anses å være farlig, kan den ofte være svekkende og alvorlig påvirke en persons livskvalitet. Det er av denne grunn at tilstanden ofte blir referert til som et "stille handicap."

Primær hyperhidrose kan videre brytes ned av den delen av kroppen som er berørt. Blant dem:

• Axillary hyperhidrosis er begrenset til armhulene.
• Kraniofacial hyperhidrose involverer hode og ansikt.
• Palmoplantar hyperhidrose påvirker hender (palmar) og / eller føtter (plantar).
• Gustatory hyperhidrose, også kjent som Freys syndrom, påvirker hodebunnen, ansiktet, nakken og / eller brystet umiddelbart etter å ha spist visse matvarer.
• Idiopatisk ensidig omskrevet hyperhidrose er en tilstand av ukjent opprinnelse der rikelig svetting er lokalisert til den ene siden av kroppen.

Primær hyperhidrose begynner ofte i barndommen, spesielt palmoplantar hyperhidrose. Mens personer med primær fokal hyperhidrose vanligvis vil oppleve episoder en eller flere ganger i uken, svetter de vanligvis ikke for mye mens de sover.

Sekundær hyperhidrose

Sekundær hyperhidrose er den andre formen for hyperhidrose preget av generalisert svetting i hele kroppen.

Sekundær hyperhidrose er såkalt fordi svette er den sekundære konsekvensen av en underliggende årsak, oftest en sykdom, fysiologisk lidelse eller medisineringseffekt.

I motsetning til primær fokal hyperhidrose, kan sekundær hyperhidrose forekomme i alle aldre. Det kan også forekomme mens du sover i form av nattesvette.

Årsaker

Årsakene til hyperhidrose er mange. I noen tilfeller kan årsaken aldri bli funnet, spesielt ved primær hyperhidrose. I andre kan årsaken være åpenbar og potensielt behandles, slik det kan skje med tilfeller av sekundær hyperhidrose.

Primær hyperhidrose

Mens den eksakte årsaken til primær hyperhidrose fortsatt er noe av et mysterium, har det blitt antatt at visse utløsere kan overexcite det sympatiske nervesystemet hos noen mennesker. Det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet som regulerer kroppens respons på intens stimulus og utløser den såkalte "fight-or-flight" responsen.

Angst, stress og spenning er vanlige utløsere for primær hyperhidrose, selv om plasseringen og varigheten av responsen kan variere. "Flopsvette" er en kollokvialisme som ofte tilskrives det plutselige og kraftige utbruddet av svette, ofte i forbindelse med rystelser og nerver.

Visse matvarer, drikke, koffein og nikotin kan også utløse svetting på en måte som er alt annet enn normalt. Selv om det for eksempel er naturlig å svette når du spiser spesielt varm eller krydret mat, kan personer med gustatorisk hyperhidrose gjøre det når de spiser noe kaldt. I noen tilfeller kan til og med lukting eller tenking på mat fremkalle respons.

Primær hyperhidrose antas også å ha en genetisk årsak gitt at 30 prosent til 50 prosent av de berørte vil ha en familiehistorie av tilstanden.

Når det er sagt, antyder mangfoldet av symptomer at det kan være en rekke genetiske årsaker. I 2006 var forskere ved Saga University i Japan i stand til å tilnærme plasseringen av en genetisk anomali på kromosom 14q11.2-q13, som de mener disponerer et individ for primær palmar hyperhidrose.

I sitt hjerte representerer primær hyperhidrose en kompleks dysfunksjon i det autonome nervesystemet og det endokrine systemet som mottar nervesignalene og regulerer svette. Ethvert problem som oppstår langs denne ruten kan potensielt utløse overproduksjon av svette.

Sekundær hyperhidrose

Sekundær hyperhidrose er svette forårsaket av en medisinsk tilstand eller er medisinindusert. Det er et symptom på en primær tilstand i stedet for selve tilstanden. Årsakene kan være relatert til kreft, hormonell dysfunksjon, infeksjoner, medisiner, metabolske forstyrrelser og systemiske medisinske tilstander.

Noen av de vanligste medisinske tilstandene forbundet med sekundær hyperhidrose inkluderer:

• Akutt feberinfeksjon (feberfremkallende)
• Binyrekreft (kreft i binyrene)
• Alkoholisme
• Kreft i brysthulen
• Hjertesvikt
• Diabetes
• Encefalitt (betennelse i hjernen)
• Gikt
• HIV
• Fibromyalgi
• Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)
• Hyperpituitarisme (overaktiv hypofyse)
• Lymfom (en type blodkreft)
• Overgangsalder ("hetetokter")
• Fedme
• Leddgikt
• Helvetesild (herpes zoster)
• Hjerneslag
• Stoffmisbruk
• Ryggmargs-skade
• Tuberkulose

Noen av medisinene som er kjent for å forårsake sekundær hyperhidrose inkluderer:

• Antikolinesteraser som brukes til å behandle Alzheimers sykdom
• Antidepressiva
• Angstdrepende legemidler som brukes til å behandle angst
• Astma-inhalatorer som albuterol
• Celebrex (celecoxib) brukes til å behandle betennelse
• Depo-Provera p-piller
• Insulin som brukes til å håndtere diabetes
• Metadon brukes til å behandle heroinavhengighet
• Migrene medisiner som Triptan (rizatriptan) og sumatriptan
• Opioider som Vicodin (hydrokodon) og Oksykontin (oksykodon)
• Salagen (pilokarpin) brukes til å behandle glaukom
• Propranol brukes til å behandle angina og hypertensjon
• Testosteron
• Skjoldbruskregulerende medisiner

Diagnose

Hyperhidrose diagnostiseres basert på alvorlighetsgraden av svette i fravær av varme eller overdreven trening. Videre må episoder forekomme minst en gang i uken. Det første trinnet i diagnoseprosessen er å skille primær fokal hyperhidrose fra sekundær hyperhidrose. Dette kan ofte gjøres med en fysisk eksamen og laboratorietester.

Fysisk undersøkelse

Det er flere ledetråder som kan bidra til å skille mellom de to forholdene:

• Begrenset til en eller flere deler av kroppen

• Manifesterer seg vanligvis med symptomer før 25 og topper med 35

• Vil sjelden innebære nattesvette

• Vil ofte påvirke andre familiemedlemmer

• Vil forekomme i fravær av andre symptomer

• Mer generelt utbredt over hele kroppen

• Risikoen øker med alderen

• Vil ofte innebære nattesvette

• Rammer sjeldnere andre familiemedlemmer

• Oppstår ofte sammen med andre symptomer

Kombinasjonen av medisinsk historie, familiehistorie, varighet av symptomer, alder av utbruddet og fravær eller tilstedeværelse av en tilsynelatende årsak er vanligvis nok til å gjøre differensieringen.

Lab-tester

Basert på den første evalueringen, kan legen din bestille tester for å finne områdene og alvorlighetsgraden av tilstanden din. Kalt "svetteprøver", kan prosedyrene bidra til å fastslå om årsaken er relatert til en autonom eller nevrologisk tilstand. De inkluderer:

• Jodstivelsestest: Involverer påføring av en jodoppløsning og stivelsespulver på huden. Den brukes til å lokalisere områder med rikelig svetting og markere tettheten av porefordelingen.
• Hudledningsevne: Involverer bruk av elektroder og elektriske strømmer for å oppdage endringer i svettekjertelaktivitet.
• Termoregulerende svetteprøver: Gjennomføres i et badstue-lignende rom der du blir drysset med pulver for å analysere hvordan kroppen din reagerer på endringer i temperatur, fuktighet og luftstrøm.

Blodprøver kan også bestilles for å bekrefte eller ekskludere underliggende årsaker. Basert på symptomene og risikofaktorene, kan det hende at legen din vil teste for lavt blodsukker (hypoglykemi), overaktiv skjoldbruskfunksjon (hyperglykemi) eller spesifikke infeksjoner ved bruk av blodantistoff- eller antigentester.

Behandling

Behandlingen av hyperhidrose varierer etter årsaken.

Hvis hyperhidrose er sekundær til en underliggende tilstand, vil fokus bli lagt på å behandle sykdommen i stedet for å svette. I noen tilfeller kan det bare kreve oppløsning av en kortsiktig feberinfeksjon eller avslutning av et problematisk medikament. Andre forhold kan kreve kroniske medisiner, kirurgi eller mer omfattende livsstilsendringer.

Generelt sett vil symptomene på hyperhidrose korrigere seg selv hvis den underliggende tilstanden er løst eller håndtert.

Imidlertid, hvis ingen klar årsak blir funnet, vil behandlingen være fokusert på å kontrollere svette. En kombinasjon av behandlinger er ofte nødvendig. Selv da er gjentakelse vanlig, og ytterligere eller gjentatte behandlinger kan være nødvendig.

Hjem rettsmidler

Den enkleste måten å håndtere overdreven svetting på er med daglig bruk av et antiperspirant som inneholder aluminiumsalter. Antiperspiranten virker ved å danne en plugg i svettekjertelen. Å gjøre det sender signaler til hjernen for å stoppe produksjonen av svette. Disse er lett å få reseptfritt og også i reseptformuleringer.

Ikke forveksle antiperspiranter for deodoranter som brukes til å skjule lukt. Mens de fleste antiperspiranter er like effektive, kan uparfymerte være mindre irriterende for personer med sensitiv hud eller som er utsatt for kontaktdermatitt.

Mens folk ofte bruker dem på armhulene, kan pålegg og stavformuleringer også påføres hårfestet, hender, lysken og føttene. Test alltid antiperspiranten på et hudflekk. Hudirritasjon og en brennende følelse er vanlige bivirkninger. Du må også vaske regelmessig for å forhindre poreblokkering.

I motsetning til hva mange tror, ​​reduserer ikke barbering av armhulene mengden du svetter.

Medisiner

Hvis reseptfrie antiperspiranter ikke klarer å gjøre susen, kan legen din kanskje foreskrive deg en rekke sterkere og potensielt mer effektive medisiner. Blant dem:

• Drysol og Xerac AC er reseptbelagte antiperspiranter som påføres om natten og vaskes av om morgenen. De er relativt sterke og kan kreve kortvarig bruk av hydrokortisonkrem hvis hudirritasjon oppstår.
• Antikolinerge legemidler, tatt oralt, brukes noen ganger off-label for å behandle hyperhidrose. Disse inkluderer glykopyrrolat, oksybutynin, benztropin og propanthelin, som ser ut til å blokkere visse reseptorer som er ansvarlige for svette. Bivirkninger kan omfatte tørr munn, tørre øyne, forstoppelse, tåkesyn, hjertebank og pustevansker.
• Qbrexza (glykopyrronium) klut er et antikolinerg legemiddel infundert i en forhåndsfuktet engangshåndkle. Bare brukt underarmene en gang daglig, er det den første reseptbelagte medisinen som er godkjent for behandling av primær aksillær hyperhidrose av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Bivirkningene ligner på de som ses med orale antikolinergika.

Prosedyrer

En rekke prosedyrer på kontoret kan brukes til å behandle hyperhidrose, enten alene eller i kombinasjon med reseptfrie eller reseptbelagte medisiner. Blant dem:

• MiraDry ble godkjent av FDA i 2015 for å behandle primær aksillær hyperhidrose. Den bruker elektromagnetiske pulser for å deaktivere svettekjertelen gjennom termolyse (nedbrytning ved varme). Prosedyren på 20 til 30 minutter utføres på et legekontor med lokalbedøvelse. Flere behandlinger kan være nødvendig for å oppnå effektiv og permanent svettekontroll. En mild smertestillende og en ispakke kan hjelpe til med å håndtere smertene dagen etter prosedyren.
• Botulinumtoksin (Botox) -injeksjoner kan blokkere nervene som forårsaker svette i alt fra seks til 12 måneder. Selv om det er effektivt, kan injeksjonsseriene være smertefulle og forårsake midlertidig muskelsvakhet. Behandlingen vil måtte gjentas når effekten er avtatt.
• Iontoforese involverer bruk av medisinsk utstyr som fører en mild elektrisk strøm gjennom vann for å stimulere vev av føtter eller hånd. Mens prosedyren på 15 minutter til 40 minutter kan gi lindring av hyperhidrose i palmoplantar, må behandlingen utføres etter en vanlig vedlikeholdsplan (vanligvis en gang i uken). Det er ingen signifikante bivirkninger. Home iontophoresis enheter er også tilgjengelig for kjøp.

Kirurgi

I alvorlige tilfeller kan kirurgi vurderes i hyperhidrose og påvirker livskvaliteten og evnen til å fungere normalt. De bør bare vurderes hvis alle andre former for konservativ terapi ikke har gitt lettelse. Alternativene inkluderer:

• Fjerning av svettekjertler innebærer enten tradisjonell kirurgi for å fjerne subkutant vev som inneholder aksillære svettekjertler eller en form for fettsuging (kalt sugekurettering) der subkutant vev og dypere hudvev suges ut.
• Sympathectomy er en type nervekirurgi der en ryggmargen fjernes for å kontrollere svette i hendene. I noen tilfeller kan operasjonen utløse irreversibel kompenserende svette der overdreven svetting bryter ut i andre deler av kroppen. Det regnes som et alternativ til siste utvei på grunn av risikoen for komplikasjoner.
• Sympatatomi brukes også til palmar hyperhidrose, men involverer skjæring, klemming eller brenning av en spinal nerve for å blokkere nervesignalet.Fremgangsmåten anses som mindre invasiv enn en sympatektomi, med lavere risiko for kompenserende svette.

Mestring

Enten du har med primær eller sekundær hyperhidrose å gjøre, er det ting du kan gjøre.

En av de beste måtene å unngå en svetteepisode er å identifisere utløserne som setter dem i gang (for eksempel koffein eller nikotin). Hvis du er usikker på årsaken, må du føre en "svettedagbok" for å registrere hva du gjorde da en episode skjedde.

I tillegg:

• Unngå varmt, fuktig vær når det er mulig.
• Når du er ute eller trener, må du holde kroppstemperaturen nede ved å drikke kaldt vann.
• Bruk løstsittende bomullssokker og klær (selv på treningsstudioet).
• Unngå koffein, alkohol og krydret mat.
• Påfør antiperspirant på føttene og hendene før leggetid eller når du forbereder deg på en sosial situasjon.
• Unngå sko uten stofffôr eller kjøp absorberende innleggssåler.
• La sportsskoene dine tørke helt ut før du tar på deg dem. Du kan også slippe dem i tørketrommelen om nødvendig.
• Ta med et ekstra stort absorberende håndkle til treningsøkten.
• Dusj daglig, men unngå badstuer, dampbad eller varme dusjer som øker kroppstemperaturen.
• Utforsk avslapningsteknikker og kroppsbehandling som guidet bilder, progressiv muskelavslapping (PMR) og meditasjon for å bidra til å redusere det underliggende stresset som kan utløse eller forverre svetteepisoder.

Det kan overraske deg å vite at det er uoffisielle støttegrupper for personer med hyperhidrose. Du kan finne grupper online på Facebook eller kontakte det non-profit, Pennsylvania-baserte International Hyperhidrosis Society for råd og henvisninger.

Et ord fra veldig bra

Hvis du lider av overdreven, ukontrollerbar svetting, er det viktig å huske at du ikke er alene. Det er behandlinger tilgjengelig som i det minste kan minimere forekomsten av hyperhidrose og livsstilsendringer du kan gjøre for å takle bedre.

Start med å snakke med legen din for å identifisere den underliggende årsaken til tilstanden din. En diagnose og effektiv behandling er ofte en prosess med prøving og feiling, så det er viktig å være tålmodig og ikke gi opp av frustrasjon.

Hvis hyperhidrose forårsaker ekstrem angst, eller hvis du blir mer og mer isolert fra andre, kan du be legen din om henvisning til en terapeut som kan hjelpe deg med å takle det psykologiske og sosiale stresset bedre. Selv om hyperhidrose ikke er livstruende, kan den være livsendrende. Gjør deg selv en tjeneste og ikke ignorere tilstanden din.