Tidligere kalt hypokondriase eller hypokondri, sykdomsangstlidelse (IAD) er en psykisk helsetilstand der en person sterkt tror at de har eller vil utvikle en alvorlig eller livstruende sykdom, selv om de viser lite eller ingen symptomer. Denne følelsen vedvarer selv når tester eller undersøkelser viser at de ikke har denne alvorlige tilstanden.
Sykdomsangstlidelse er en del av en gruppe klinisk signifikante helseangstlidelser som rammer opptil 13% av den generelle voksne befolkningen.
Peter Cade / Getty Images
Forstå sykdomsangst
Hypochandriasis ble fjernet fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5) delvis på grunn av stigmatiseringen knyttet til ordene hypochandriasis og hypochandria. Når man hører ordet hypokandriak, er det ofte en falsk antagelse om at personen som lever med tilstanden "forfalsker den" og andre skadelige misforståelser som fører til at sykdommen blir avskjediget eller stigmatisert.
Ikke "Faking It"
Selv om en person som opplever sykdomsangst ikke viser signifikante symptomer på sykdommen de tror de har, er de ikke falske å være syke. Deres tro på sykdommen deres er veldig reell for dem.
Det som tidligere ble merket hypokariase i DSM-4 har blitt skilt i to forskjellige forhold i DSM-5:
- Sykdomsangstlidelse
- Somatisk symptomlidelse
Sykdomsangst
Symptomer på sykdomsangst inkluderer:
- Intenst angst for at du kan ha en alvorlig, udiagnostisert medisinsk tilstand. Du kan bruke for mye tid og energi på helseproblemer og ofte undersøke dem obsessivt.
- Ikke lett beroliget når du får bevis på at du ikke har denne alvorlige medisinske tilstanden.
- En betydelig forstyrrelse i livet ditt, og mye mental nød.
- Ingen symptomer eller ubetydelige symptomer på sykdommen (e) du tror du har.
Somatisk symptomlidelse
Somatisk symptomforstyrrelse ligner på sykdomsangst, bortsett fra at personer med somatisk symptomlidelse har minst ett somatisk (relatert til kroppen, ikke sinnet) symptom. De kan være besatt av disse symptomene.
Andre angstlidelser har symptomer som overlapper eller ligner sykdomsangstlidelse, men med noen viktige forskjeller.
Symptomer
Personer med sykdomsangstlidelse kan oppleve:
- Overdreven bekymring for at de har eller kan få en alvorlig sykdom eller tilstand
- Høye nivåer av angst og overvåkning om helsen og endringer i kropp eller helsestatus
- Gjentatte, overdreven oppførsel som ofte å sjekke kroppen sin for tegn på sykdom, ofte ta blodtrykket eller overdreven ta kroppstemperaturen
- Unngåelsesatferd som å unngå legeavtaler og sykehus, eller overbruk / misbruk av medisinsk behandling
- Mangel på fysiske symptomer for å støtte frykten for sykdommen, eller milde symptomer som svette eller en svak økning i hjertefrekvensen
- Uforholdsmessig bekymring og angst over en eksisterende sykdom eller en reell risiko for å få en sykdom
- Altfor mye om helsen deres
- Ofte undersøke symptomene deres, spesielt online
- Å tro på tester som utelukker sykdom, er feil og har savnet sykdommen, i stedet for å føle seg beroliget av negative tester
- Unngå steder eller mennesker i frykt for å få en sykdom
- Bekymre seg for og / eller besette helsen til kjære
Personer med sykdomsangstlidelse kan være bekymret for at de har sykdom, men fokuserer ofte på kreft, HIV / AIDS og hukommelsestap.
Hvilken tilstand eller sykdom en person med sykdomsangstlidelse blir hyperfokusert på, kan endre seg over tid.
Diagnose
Primære helsepersonell spiller en nøkkelrolle i identifiseringen av sykdomsangstlidelse. Å ha et forhold med samme helsepersonell over tid gjør det mulig å legge merke til mønstre, og en oversikt over besøk, tester og prosedyrer kan holdes på samme sted.
En person med denne tilstanden kan ikke se en helsepersonell med sikte på å behandle sykdomsangst, siden de kan være uvitende om at de har det. Oftere vil de søke en diagnose og behandling for sykdommen eller tilstanden de mener de har, vanligvis fra en primærhelsetjeneste.
Prosessen med å bestemme en diagnose av sykdomsangstlidelse initieres vanligvis av helsepersonell etter å ha observert symptomer og mistenkt tilstedeværelsen av lidelsen.
For å undersøke om en person har sykdomsangstlidelse, kan leverandøren:
- Gjennomgå personens nåværende og tidligere medisinske klager
- Ta og gjennomgå personens medisinske historie, inkludert psykiske lidelser
- Utfør en fysisk eksamen
- Kjør tester som blodlaboratorier, og muligens bildebehandlingstester som MR eller CT-skanning for å utelukke en fysisk årsak til personens oppførsel
- Utforsk muligheten for at personen kan oppleve en annen psykisk lidelse enten i stedet for eller i tillegg til sykdomsangst
En primærhelsetjenesteleverandør som mistenker sykdomsangstlidelse, kan henvise personen til en mental helsepersonell for en mer grundig utforskning av en diagnose og for behandling. Mennesker med sykdomsangstlidelse nekter ofte å gå, og tror de har en reell fysisk lidelse, ikke en psykisk helseforstyrrelse.
En diagnose stilles ut fra kriteriene som er angitt av DSM-5 for sykdomsangstlidelse og av observasjonene fra omsorgsleverandører som undersøker og snakker med personen.
For å oppfylle kriteriene for en sykdomsangstlidelsesdiagnose, må en person utstille alt av følgende:
- Opptatthet med å ha eller tilegne seg en alvorlig sykdom.
- Somatiske symptomer er ikke tilstede, eller hvis de er tilstede, er de bare milde i intensitet. Hvis en annen medisinsk tilstand er tilstede eller det er en høy risiko for å utvikle en medisinsk tilstand (f.eks. Sterk familiehistorie er tilstede), er opptatningen åpenbart overdreven eller uforholdsmessig.
- Det er et høyt angstnivå for helse, og individet er lett urolig over personlig helsetilstand.
- Enkeltpersonen utfører overdreven helserelatert oppførsel (for eksempel sjekker kroppen sin gjentatte ganger for tegn på sykdom) eller viser utilpasset unngåelse (f.eks. Unngår legeavtaler og sykehus).
- Sykdomsopptatthet har vært tilstede i minst 6 måneder, men den spesifikke sykdommen som man frykter, kan endre seg over den tidsperioden.
- Sykdomsrelatert opptatthet forklares ikke bedre av en annen psykisk lidelse, som somatisk symptomlidelse, panikklidelse, generalisert angstlidelse, kroppsdysmorf lidelse, tvangslidelse eller vrangforstyrrelse.
Årsaker
Forskere har ennå ikke bestemt en nøyaktig årsak til sykdomsangstlidelse, men noen faktorer ser ut til å sette en person i økt risiko for å utvikle sykdommen.
Alder
Sykdomsangstlidelse kan utvikle seg i alle aldre, og symptomene kan komme og gå, men det dukker vanligvis først opp i tidlig voksen alder, rundt 25 til 35 år.
Sykdomsangst kan forverres med alderen.
Understreke
Symptomer på sykdomsangstlidelse kan oppstå eller forverres etter en stor livsstressor, som for eksempel en kjæres død.
Andre forhold eller symptomer
Tilstedeværelsen av et alvorlig symptom som brystsmerter eller hukommelsestap som personen tror kan være livstruende, kan øke risikoen for å utvikle sykdomsangstlidelse.
Å ha en annen psykisk lidelse som depresjon, angstlidelser eller psykotiske lidelser, gir også en person en høyere risiko for å utvikle sykdomsangstlidelse.
Barndomstrauma
En historie med fysisk, seksuell, emosjonell misbruk av barn eller forsømmelse ser ut til å være en risikofaktor for sykdomsangstlidelse, som det er en historie med hyppig eller alvorlig barnesykdom.
Personlig og familiens helsehistorie
Å ha et første familiemedlem som har sykdomsangst kan være en risikofaktor for å utvikle tilstanden. Det antas at dette er et resultat av observasjonslæring, som betyr å observere, huske og etterligne atferd, ofte av barn til nære voksne.
Å ha personlig eller familiehistorie av kronisk eller alvorlig sykdom kan også sette en person i fare for å utvikle sykdomsangstlidelse, og det samme kan en personlig eller familiær opplevelse med det medisinske systemet som resulterte i redusert tillit til eller tillit til helsepersonell og / eller helsepersonell.
Typer
Sykdomsangstlidelse kan deles inn i to klassifikasjoner:
- Omsorgssøkende type
- Pleie-unngå type
Omsorgssøkende type
- Hyppig søking av medisinsk behandling
- Overforbruk av det medisinske systemet, noen ganger betraktet som misbruk av systemet
- Forespørsler om og gjennomgår hyppige og / eller unødvendige tester og diagnostiske prosedyrer
- Går fra lege til lege som søker en diagnose når tidligere leger ikke har funnet en
- Kan ha kort angst lindret av forsikring om at de ikke har den tilstanden de er bekymret for, men beroligelsen varer ikke og angsten kommer tilbake
- Kan erkjenne at deres angst er overdrevet, men nekter å tro at det ikke er noe fysisk galt i det hele tatt
- Kan gjennomgå unødvendige, valgfrie operasjoner
Pleie-Unngå Type
- Føler angst over en opplevd sykdom, men føler også angst for å få den sykdommen bekreftet
- Unngår å oppsøke lege eller helsepersonell
- Kan motstå å diskutere deres bekymringer med helsepersonell, kjære eller andre mennesker, av frykt for latterliggjøring eller avskjedigelse
Komorbiditeter
Sykdomsangst forekommer ofte sammen med andre psykiske helsemessige forhold som:
- Tvangstanker
- Angstlidelser
- Depresjon
Behandling
Målene for behandling for sykdomsangst inkluderer:
- Gå tilbake til å fungere så normalt som mulig og vedlikehold det
- Avlaste psykisk nød
- Avslutte og / eller forhindre overforbruk av det medisinske systemet og ressursene
Som ved diagnosen spiller en persons primære helsepersonell en viktig rolle i behandlingen.
Primære omsorgsleverandører kan:
- Gi et "knutepunkt" for personer med sykdomsangstlidelse, gi jevn, regelmessig pleie og motløsende "legeshopping" (å gå fra en lege til en annen og søke ønsket diagnose).
- Utfør en portvokterolle når det gjelder spesialister, bestem hvilke henvisninger som er nødvendige og hvilke som ikke er det, og reduser unødvendig medisinsk behandling.
- Finn ut om det er behov for spesialist i mental helse eller andre ressurser for mental helse som en del av en behandlingsplan, og koble personen til disse ressursene.
- Tilby regelmessige "innsjekkinger" for å tillate personen å diskutere symptomer og lindre noe angst - omsorgsleverandører må ta personens symptomer på alvor og ikke være avvisende, men bør bare foreslå ytterligere tiltak om nødvendig, slik de ville gjort med alle andre pasienter </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en type psykoterapi som hjelper folk å lære å identifisere negative, destruktive og maladaptive tanker og atferd. Når den er identifisert, innebærer CBT-behandling teknikker som distraksjon, konfrontasjon og avslapning for å endre disse usunne tankene og atferdene til produktive.
For personer med sykdomsangstsyndrom, kan CPD og andre typer psykoterapibehandlinger forsterke metoder for å redusere angst, for eksempel kroppskontroll og legesøkende klarer vanligvis ikke å lindre angst på en meningsfull måte.
Ved å erstatte disse tankene og atferden (dvs. symptomene på sykdomsangstlidelse) med mer effektive teknikker for stresshåndtering, lærer personen med sykdomsangstlidelse å fokusere på og målrette angsten sin i stedet for å avbøye den eller projisere den.
Disse teknikkene kan brukes på alt som får personen til å føle angst i tillegg til bekymringen for en bestemt sykdom. Dette er spesielt nyttig hvis en person opplever andre mentale helsetilstander ved siden av sykdomsangstlidelse.
Medisiner
Medisinering er ofte gunstig for mennesker som lever med sykdomsangstlidelse, spesielt hvis de også har andre psykiske sykdommer som OCD, depresjon eller generalisert angstlidelse.
De mest foreskrevne typene medisiner for å behandle sykdomsangst er:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)
SSRI er en klasse antidepressiva. De virker ved å hemme gjenopptaket av serotonin (en nevrotransmitter), og øker dermed mengden serotonin i hjernen.
Eksempler på SSRI inkluderer:
- Prozac (fluoksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Trintellix (vortioxetin)
- Viibryd (vilazodone)
Potensielle bivirkninger av SSRI inkluderer:
- Kvalme
- Oppkast
- Diaré
- Vektøkning
- Tørr i munnen
- Hodepine
- Angst
- Søvnighet
- Reduksjon i sexlyst
- Nervøs eller rastløs følelse
- Søvnvansker
Bivirkninger
Bivirkninger fra antidepressiva kan variere fra milde eller ikke-eksisterende til alvorlige. Hvis bivirkningene av antidepressiva er plagsomme, må du sjekke inn med din forskrivende helsepersonell om å bytte medisiner eller prøve en ny behandlingsplan.
SNRI er en annen klasse antidepressiva. De fungerer på samme måte som SSRI, bortsett fra at de hemmer gjenopptaket av både serotonin og en annen nevrotransmitter kalt noradrenalin.
Eksempler på SNRIer inkluderer:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor (venlafaxin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Savella (milnacipran)
Bivirkninger av SNRI inkluderer:
- Kvalme
- Døsighet
- Svimmelhet
- Nervøsitet eller angst
- Utmattelse
- Tap av Appetit
- Seksuelle problemer
- Økt blodtrykk (med høyere doser)
Hvilken medisin er foreskrevet, eller i hvilke kombinasjoner, avhenger av personens symptomer, sykehistorie, sameksisterende forhold (hvis noen), toleranse for bivirkninger, og hva som er behagelig for både personen og deres omsorgsperson.
Aldri stopp en antidepressiv "kaldt kalkun"
Å stoppe eller endre antidepressiva plutselig kan være farlig og forårsake abstinenssymptomer.
Sjekk alltid med helsepersonell før du stopper medisiner eller endrer behandlingsplaner.
Livsstilsmedisin
Forskning antyder at livsstilsmedisin er en effektiv behandling for noen mennesker med sykdomsangstlidelse, spesielt når de startes tidlig.
Livsstilsmedisin kan brukes sammen med, og i samarbeid med, tradisjonelle behandlinger.
En livsstil medisin tilnærming innebærer:
- Behandling av livsstilsårsaker, i stedet for individuelle risikofaktorer, med sikte på sykdomsforebygging
- Personen som er under behandling er en aktiv deltaker og partner i deres omsorg, i stedet for passiv behandling
- Gjør subtile overganger og endringer
- Et fokus på langvarig behandling
- Vekt på motivasjon og overholdelse av ansvar faller hovedsakelig på personen som blir behandlet i stedet for helsepersonell
- Medisiner som brukes når det er nødvendig sammen med livsstilsmedisinsk behandling
Potensielle komplikasjoner
Hvis ubehandlet, kan sykdomsangstlidelse føre til komplikasjoner som:
- Unødvendige og ofte kostbare medisinske utgifter
- Komplikasjoner fra unødvendige tester og prosedyrer
- Problemer med forhold
- Fravær fra jobb eller skole
- Ytelsesproblemer på jobb eller skole
Mestring
I tillegg til formelle behandlingsplaner, kan mestringsstrategier som kan bidra til å lindre symptomene på sykdomsangst, praktiseres i hverdagen.
- Hold oversikt over dine bekymringer, symptomer og annen atferd relatert til sykdomsangstlidelse - en journal, dagbok eller app kan være nyttig med denne oppgaven
- Arbeid med å endre tankemønstrene dine ved å skrive ut dine engstelige tanker og plassere sunnere alternative tanker ved siden av dem
- Distrahere deg fra påtrengende tanker og oppfordrer til å sjekke kroppen din eller søke etter symptomer på nettet ved å gjøre noe du liker, for eksempel å ta en tur eller høre på musikk
- Øv puste- og avslapningsøvelser
- Innlemme teknikker for stresshåndtering
- Unngå å undersøke medisinske tilstander og symptomer på nettet
- Flytt fokuset til hobbyer og aktiviteter du liker
- Tilbring tid ute
- Unngå stoffer som alkohol og narkotika
- Spis et sunt, balansert kosthold
- Arbeid med å lære hvordan normale kroppssensasjoner føles og merk dem når du opplever dem
- Få mye trening og søvn
- Bli med i en støttegruppe for personer med sykdomsangstlidelse, eller en mer generell for personer med angstlidelser - helsepersonell er en utmerket ressurs for informasjon om støttegrupper og organisasjoner, både personlig og online, som kan være til nytte for du
Et ord fra veldig bra
Ordet hypokondriak kan trylle frem en stereotype av noen som forfalsker sykdom, eller fremkalle en avvisende reaksjon på en persons symptomer - men som det riktige navnet på tilstanden tilsier, er sykdomsangst en gyldig tilstand, anerkjent av DSM-5.
Frykten for å være eller bli syk føles veldig reell for mennesker som lever med sykdomsangst, og de er på ingen måte "falske".
Symptomene på sykdomsangstlidelse kan være veldig påtrengende, og gjøre hverdagen komplisert. De kan også være ganske skremmende og urovekkende for personen som bor sammen med dem.
Hvis du oppfyller kriteriene for sykdomsangstlidelse og / eller mistenker at du kan ha tilstanden, kan du bestille en avtale med helsepersonell for å diskutere de neste trinnene. Med behandling kan sykdomsangst lykkes.
Hjelp er tilgjengelig
Hvis du eller en elsket sliter med sykdomsangstlidelse, kontakt stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.