En hypoechoic knute er et område med hevelse eller unormal cellevekst på skjoldbruskkjertelen. Uttrykket hypoechoic refererer til måten knuten vises på en ultralyd — mørk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Når en knute fremstår som hypoekoisk - i stedet for anekoisk - vet radiologer at den sannsynligvis er solid og ikke væskefylt. En solid knute er mer sannsynlig enn andre typer knuter for å være kreft. Imidlertid er risikoen fortsatt lav, og en hypoekoisk knute er mer sannsynlig å være godartet enn å være kreft. Likevel vil legen din sannsynligvis ønske å gjøre ytterligere testing for å utelukke kreft.
Årsaker
Skjoldbruskkjertelen har en rekke årsaker, inkludert:
- Uregelmessig cellevekst på skjoldbruskkjertelen
- Væskefylte cyster
- Betennelse
Dessverre vet ikke forskere hva som får noen av disse prosessene til å starte, eller hvorfor omtrent halvparten av mennesker har skjoldbruskkjertelknuter.
I noen tilfeller kan leger identifisere årsaken til skjoldbruskkjertelen. For eksempel:
- Et kosthold med lite jod kan forårsake skjoldbruskkjertelknuter, men dette er svært sjelden i USA siden salt er ionisert.
- Noen skjoldbrusk sykdommer - inkludert Hashimotos sykdom - kan øke risikoen for å utvikle skjoldbruskkjertelen
Mindre enn 5% av skjoldbruskkjertelen er kreft. I disse tilfellene er knuten forårsaket av uregelmessig cellevekst assosiert med kreften. En type skjoldbruskkreft - medullær skjoldbruskkjertelkreft - er knyttet til en arvelig genetisk mutasjon i omtrent 25% av tilfellene, så hvis familiemedlemmet ditt har hatt denne typen kreft, øker risikoen for å utvikle den.
Oversikt over medullær skjoldbruskkjertelSymptomer
Ofte har personer med skjoldbruskkjertel ingen symptomer. Derfor oppdages skjoldbrusk knuter ofte under medisinsk bildebehandling som ikke har noe å gjøre med knuten, men har å gjøre med en annen helseproblem.
Hvordan oppdages skjoldbruskkjertelenoduler?
- I en tredjedel av tilfellene finner en lege en skjoldbruskkjertelknute.
- I en tredjedel av tilfellene vises en skjoldbruskkjertelknute uventet ved en medisinsk skanning.
- I en tredjedel av tilfellene oppdager folk skjoldbruskkjertelen selv.
Når noen selv oppdager en skjoldbruskkjertelknute, kan det være fordi den trykker på luftrøret eller strupehodet og gjør det vanskelig å puste eller svelge. En stor skjoldbruskkjertelknute kan også føre til vokale endringer eller heshet.
I noen tilfeller vil en person kunne føle en skjoldbruskkjertelknute foran i halsen (bare vær sikker på at du ikke forveksler knuten til Adams eple).
Emily Roberts / Verywell
I andre tilfeller kan en skjoldbruskkjertelknute skille ut skjoldbruskkjertelhormoner, og skyve skjoldbrusknivået unormalt høyt. Dette er kjent som en aktiv - eller giftig - knute. Aktive knuter kan føre til hypertyreose, som har symptomer inkludert:
- Vekttap
- Racing hjerte
- Skjelv
- Svette
Oppfølgingstester
Når en ultralyd viser en hypoechoisk skjoldbruskkjertelknute, vil legen din sannsynligvis gjøre oppfølgingstesting. Selv om risikoen for kreft er relativt lav, er det en sjanse for at den hypoechoiske skjoldbruskkjertelen kan være ondartet. Ved å få en riktig diagnose og forståelse av skjoldbruskkjertelen din, kan legen din anbefale behandlingen som vil være riktig for deg.
Legen din vil sannsynligvis gjennomføre en fysisk undersøkelse og føle skjoldbruskkjertelen. Dette kan gi legen en ide om nodulens størrelse og plassering.
For riktig diagnose må du gjennomgå oppfølgingstester for din hypoechoiske skjoldbruskkjertelknute. Disse inkluderer:
Fine Needle Aspiration Biopsi
Under en fin nål aspirasjonsbiopsi (FNA eller FNAB), en lege:
- Bruker en nål for å ta celler fra forskjellige områder av skjoldbruskkjertelen.
- Cellene blir undersøkt under et mikroskop for å avgjøre om det er noen kreftceller til stede.
- I de fleste tilfeller vil legen samle noen forskjellige celleprøver for å være sikker på at de finner kreftceller som er tilstede i knuten.
Bestemme om en knute er kreft
En biopsi er den beste måten å avgjøre om en skjoldbruskkjertelknute er kreft.
En lege kan tilby lokalbedøvelse under dette er en minimalt invasiv prosedyre, men det er ikke engang nødvendig. Det er ingen spesielle forberedelser for en biopsi, og de fleste har ingen restitusjonstid. Den tryggheten som en biopsi tilbyr, kan være verdt nervene over prosedyren.
I 80% av tilfellene vil en fin nål aspirasjonsbiopsi vise at skjoldbruskkjertelen ikke er kreft. I 5% av tilfellene vil biopsien vise kreft.
Legen din vil kunne bestemme hvilken av de fire typene skjoldbruskkreft du har ved å se på celleprøvene fra biopsien under et mikroskop.
I de resterende 15% av tilfellene kan en biopsi ikke gi et definitivt svar på om skjoldbruskkjertelen er kreft eller ikke. Hvis det skjer med deg, vil legen din diskutere det beste handlingsforløpet, som kan innebære kirurgi.
Selv om det er frustrerende å ikke få et klart svar fra en biopsi, vil helsepersonellene kunne fortsette å jobbe for å finne ut hva som ligger bak din hypoechoiske skjoldbruskkjertel.
Blodprøve
Hver gang legen din finner en skjoldbruskkjertel - inkludert en som er hypoechoic - vil de sannsynligvis bestille blodprøver. Testene måler mengden skjoldbruskstimulerende hormon i blodet ditt, for å avgjøre om skjoldbruskkjertelen er aktiv eller produserer hormoner.
Hvis legen din bemerker at knuten din produserer hormoner, kan du puste lettet, siden de fleste aktive knuter ikke er kreftfremkallende, men hypertyreose får kroppens stoffskifte til å øke, noe som kan ha sine egne helsemessige konsekvenser. Behandlingen for hypertyreose kan omfatte medisinering eller radioaktiv jodbehandling for å drepe skjoldbruskkjertelen eller radiofrekvensablasjon av den hyperfunksjonerende knuten.
Skjoldbruskkjertel
Hypoechoic skjoldbruskkjertelen blir oppdaget via ultralyd, så hvis du har fått diagnosen en, har du allerede gjort en ultralydskanning. Imidlertid kan legen din bestille en ny ultralyd for å:
- Få et bedre bilde av knuten
- Mål størrelse
- Før en biopsinål.
Ultralyd og biopsier har blitt så effektive at de har redusert behovet for kjernefysiske skjoldbruskkanaler.
Likevel, i noen tilfeller, spesielt hvis skjoldbruskkjertelen din er aktiv eller biopsien din ikke var avgjørende, kan legen din fremdeles ønske å foreta en kjernefysisk skjoldbruskskanning for å få et bedre bilde av knuten.
Testen bruker radioaktivt jod for å se på funksjonsmønstre i skjoldbruskkjertelen, for å avgjøre om knuten din lager hormoner.
Hvis du trenger en kjernefysisk skjoldbruskskanning, tar du en pille som inneholder radioaktivt jod. Fire til seks timer etter at du har tatt pillen, vil du gjennomgå en skanning mens du ligger på et bord. En annen skanning gjøres vanligvis rundt 24 timer senere.
Behandling
Etter at legene dine har en grundig forståelse av din hypoechoiske skjoldbruskkjertelknute, vil de kunne anbefale et behandlingsforløp. Den nøyaktige behandlingen vil avhenge av din spesifikke situasjon:
- Enten du har blitt diagnostisert med hypertyreose eller kreft
- Den typen skjoldbruskkreft som du har
De fire typene skjoldbruskkjertelkreft er:
- Papillær skjoldbruskkjertelkreft: De fleste skjoldbruskkjertelkreft er papillær skjoldbruskkjertelkreft, som har en veldig god prognose fordi det neppe vil spre seg utenfor skjoldbruskkjertelen.
- Follikulær skjoldbruskkjertelkreft: Omtrent 10% av skjoldbruskkjertelkreft er follikulær. De er mer sannsynlig å spre seg til andre organer via vaskulær invasjon (i stedet for lymfeknuter), og kan også spre seg til andre organer.
- Medullær skjoldbruskkjertelkreft: Omtrent 2% av skjoldbruskkjertelkreft er medullær. Cirka 25% av dette tilskrives en genetisk mutasjon. Denne typen kreft kan kureres med kirurgi.
- Anaplastisk skjoldbruskkreft: Mindre enn 2% av kreft i skjoldbruskkjertelen er anaplastisk, og de forekommer oftest hos personer eldre enn 60 år. Dette er den mest aggressive formen for skjoldbruskkreft.
De vanligste behandlingene som brukes for hypoekoiske skjoldbruskkjertelknuter, inkludert kreftfremkallende, er:
Kirurgi
I noen tilfeller - spesielt hvis skjoldbruskkjertelen din er kreft - vil legen anbefale kirurgi for å fjerne knuten, en del av skjoldbruskkjertelen eller hele skjoldbruskkjertelen.
Kirurgi er førstelinjebehandling for skjoldbruskkreft. Det anbefales også hvis en godartet skjoldbruskkjertel forstyrrer evnen til å puste, snakke eller svelge. I noen tilfeller brukes den til personer som har hypertyreose.
Hvilken type kirurgi legen anbefaler, vil avhenge av plasseringen av knuten din, og om den er kreft. Tre vanlige typer skjoldbruskoperasjoner er:
- Skjoldbruskkjertelektomi for å fjerne hele skjoldbruskkjertelen, eller bare en del, som knuten.
- Skjoldbruskkjertelobektomi for å fjerne halvparten av skjoldbruskkjertelen som modulen er på.
- Isthmusectomy for å fjerne bare skjoldbruskkjertelen.
Radioaktiv jodterapi
Radioaktiv jodterapi, eller radiojodterapi, dreper skjoldbruskkjertelen og kreftceller. Dette er kjent som ablasjon.
Skjoldbruskkjertelen er veldig følsom for jod, som andre organer ikke er. På grunn av dette kan radioaktivt jod kanalisere stråling og målrette den mot skjoldbruskkjertelen, uten å skade andre organer eller utsette dem for stråling. Hvis du går denne ruten, vil du:
- Svelg radioaktivt jod som en løsning av en kapsel.
- Etter at du har drukket stoffet, vil jod drepe skjoldbruskkjertelen din innen 6 til 18 uker.
- Etter den tiden vil legen din foreta en skanning for å måle skjoldbruskkjertelfunksjonen din og se om den radioaktive jodbehandlingen har fungert.
I noen tilfeller trenger du et nytt behandlingsforløp.
Radioaktiv jodterapi brukes i noen tilfeller til å behandle skjoldbruskkreft, og også skjoldbruskkjertelsykdommer som Graves sykdom.
Strålesikkerhet
Folk som får behandling med radioaktivt jod må karantene hjemme slik at de ikke risikerer å utsette noen andre for stråling.
Stråling
For visse sjeldne typer skjoldbruskkreft kan legen din anbefale stråling, formelt kjent som ekstern strålebehandling. I likhet med radioaktivt jod, dreper denne behandlingen kreftceller ved bruk av stråling. I dette tilfellet er en liten stråle fra utsiden av kroppen nøye rettet mot kreften.
Stråling brukes til kreft som ikke kan behandles med radioaktivt jod, inkludert de som har spredt seg utenfor skjoldbruskkjertelen. Vanligvis er det kreft som ikke tar opp jod. Disse inkluderer:
- Medullær skjoldbruskkjertelkreft, som utgjør omtrent 1 til 2% av skjoldbruskkjertelkreftene.
- Anaplastisk skjoldbruskkjertelkreft, som finnes i mindre enn 2% av tilfellene.
I noen tilfeller brukes stråling også til å behandle andre typer kreft i skjoldbruskkjertelen som ikke har svart på radioaktiv jodterapi.
Cellegift
I de fleste tilfeller brukes ikke cellegift til å behandle skjoldbruskkjertelkreft fordi det ikke er spesielt nyttig mot skjoldbruskkjertelkreft, og mer effektive behandlinger er tilgjengelige.
Men hvis du har anaplastisk skjoldbruskkreft eller papillær / follikulær skjoldbruskkreft, kan legen din anbefale cellegift i kombinasjon med stråling. I sjeldne tilfeller brukes cellegift også til å behandle skjoldbruskkjertelkreft.
Målrettede medikamentelle terapier
Hvis andre terapier ikke har virket for å drepe skjoldbruskkjertelkreft, kan leger anbefale målrettet medisinbehandling. Målrettede medikamentelle terapier tar sikte på å avbryte veksten av kreftceller ved å blokkere kinaser, et protein i skjoldbruskkreftceller som signaliserer vekst. På grunn av dette er medisinene kjent kinasehemmere.
Det finnes mange forskjellige typer kinasehemmere, så legen din vil anbefale den som er mest effektiv mot din spesifikke krefttype.
Målrettede medikamentelle terapier er spesielt nyttige for medullær og anaplastisk skjoldbruskkreft siden andre behandlinger ikke er veldig effektive mot dem. Målrettede medikamentelle terapier kan også brukes til andre skjoldbruskkreftkreftformer som ikke har svart på behandlingen.
Vent og se
Hvis den hypoechoiske skjoldbruskkjertelen ikke er kreft, og ikke produserer nok skjoldbruskhormon til å forårsake hypertyreose, kan legen din foreslå at du tar en vent-og-se-tilnærming. Dette er vanlig hvis du ikke har opplevd noen symptomer.
I dette tilfellet vil du sannsynligvis gjennomgå hyppige skjoldbruskskanninger og blodprøver hver 6-12 måned. Disse skanningene og testene vil sikre at nodulen ikke vokser eller utskiller hormoner. Hvis det begynner å vokse eller bli aktiv, kan legen din gi råd om behandling.
Gjennomføring av skanninger som anbefalt kan sikre at fremtidige komplikasjoner med skjoldbruskkjertelen eller progresjon av skjoldbruskkjertelen blir fanget tidlig.
Livet etter behandling
I mange tilfeller dreper eller fjerner skjoldbruskkjertelen behandlinger for kreft i skjoldbruskkjertelen. Dette er bra fordi det blir kvitt kreften. Imidlertid ødelegger det også kroppens evne til naturlig å produsere skjoldbruskhormon. Det kan gi deg tegn på hypotyreose eller underaktiv skjoldbruskkjertel. Symptomene på hypotyreose kan omfatte:
- Vektøkning
- Hjerneteppe
- Depresjon
For å bekjempe disse symptomene og holde stoffskiftet i orden, vil legen din sannsynligvis foreskrive hormonerstatningsmedisiner som blir tatt daglig. Den vanligste behandlingen for hypotyreose er reseptbelagte medisiner levotyroksin.
For å fastslå at du er i riktig dose og at det ikke dukker opp nye symptomer på skjoldbruskkjertelen eller kreft, vil legen nøye overvåke skjoldbruskkjertelen din etter at du har blitt diagnostisert med en hypoechoisk skjoldbruskknute. Dette vil innebære skanninger og blodprøver for å måle hormonnivået en eller to ganger i året.
Går skjoldbruskkjertelsymptomer noen gang helt bort?
Selv om skjoldbruskkjertelsykdom og skjoldbruskkjertelkreft er tilstander som ofte må håndteres i løpet av livet, er det fullt mulig å leve uten symptomer når legen din har deg på en effektiv behandlingsprotokoll.
Outlook
I de fleste tilfeller kan skjoldbruskkjertelkreft behandles sterkt. Legen din vil kunne snakke om dine spesifikke synspunkter ved hjelp av detaljene fra saken din. Imidlertid kan data fra National Cancer Institute hjelpe deg med å få en ide om prognosen.
I motsetning til andre kreftformer, som bruker stadier for å signalisere hvor sykdommen har utviklet seg, klassifiseres skjoldbruskkjertelkreft med følgende betegnelser:
- Lokalisert: Kreft har ikke spredt seg utover skjoldbruskkjertelen.
- Regionalt: Kreft har spredt seg til nærliggende områder, som lymfeknuter i nakken.
- Fjern: Kreft har spredt seg til fjerne organer og strukturer i kroppen.
Ved å bruke disse klassifiseringene beregner National Cancer Institute den 5-årige overlevelsesraten for hver av de fire typene skjoldbruskkjertelkreft.
Det er viktig å huske at dette bare er statistikk. Siden dataene ble samlet inn omtrent fem år tidligere enn de ble utgitt, er det sannsynlig at behandlinger for skjoldbruskkjertelkreft har blitt mer effektive over den tiden, og at overlevelsesraten kan ha blitt bedre. Dette kan være spesielt sant for kreft som er vanskelig å behandle skjoldbruskkjertelen som anaplastisk skjoldbruskkreft, siden målrettet legemiddelbehandling alltid blir forbedret.
Å snakke med legen din om ditt spesifikke tilfelle vil hjelpe deg med å forstå prognosen din hvis du har blitt diagnostisert med skjoldbruskkjertelkreft.
Et ord fra veldig bra
Det kan være skummelt å finne ut at du har en hypoechoisk skjoldbruskknute. Men før du bruker for mye tid på stress og bekymring, må du huske at de fleste hypekoiske skjoldbruskkjertelen ikke er kreft. Selv om du ringer til de færre enn 5% av menneskene hvis hypoechoiske skjoldbruskkjertelknuter er kreftfremkallende, må du fokusere på at skjoldbruskkjertelkreft kan behandles veldig, og de vanligste typene har nesten 100% overlevelsesrate over fem år.