Anatomi av hypoglossal nerve

Den hypoglossale nerven forsyner all motorfunksjonen til tungen din. Det er den 12. hjernenerven. Skader på denne nerven kan påvirke tale, tygging og svelging. Prefiksethypoer av gresk opprinnelse og betyr "under".Glossal,også fra gresk, betyr "tunge".

Anatomi

Når nervene dine løper gjennom kroppen din, deler de seg og sender grener ut overalt. Disse grenene bærer følelser (sensorisk informasjon) mellom hjernen din og resten av kroppen din, og gir mulighet for bevegelse (motorisk funksjon) av alle dine bevegelige deler.

De fleste nervene i kroppen din kommer fra ryggmargen. De 12 nervene i hodet ditt er forskjellige. De kalles kraniale nerver, og de kommer fram som symmetriske par fra selve hjernen.

Struktur

Ti av hjernenervene dine, inkludert hypoglossal nerve, kommer ut fra hjernestammen, som sitter på baksiden av hjernen din og forbinder hjernen din til ryggmargen. Nærmere bestemt kommer hypoglossalnerven ut av hypoglossalkjernen, som ligger omtrent midtlinjen til medulla oblongata.

En gren av cervical plexus løper inne i skjeden av hypoglossal nerve, men fibrene til disse to nervene slår seg ikke sammen på noen måte.

Den hypoglossale nerven forgrener seg ikke før den når tungenes muskler, og da sender den ut mange små grener for å innervere disse musklene.

plassering

Begynner som omtrent et dusin små "rootlets" som sammen danner to grener, den hypoglossale nerven passerer gjennom et område av hjernen som kalles subarachnoid space, og går deretter gjennom en åpning i occipital bein, som danner ryggen og basen av skallen .

De to delene av nerven sammenføyes og forlater hodeskallen gjennom hypoglossalkanalen. Det er der det møter livmorhalsen.

Den hypoglossale nerven løper deretter mellom halspulsåren og halsvenen, ned i nakken, hvor den krysser sternocleidomastoid muskelen og løper langs mylohyoidmuskelen. Det kommer til slutt opp til gulvet i munnen og kobles til musklene i tungen din.

Anatomiske variasjoner

Hos noen mennesker går de to grenene av hypoglossalnerven ikke sammen før etter at de har gått ut av hypoglossalkanalen, som i disse menneskene inkluderer to åpninger i stedet for en.

Funksjon

Den hypoglossale nerven er kun en motorisk nerve; den sender ingen sensorisk informasjon til og fra hjernen.

Denne nerven og musklene den tjener er i det minste ansvarlig for flere viktige funksjoner, inkludert:

• Snakker og synger
• Tygging
• Svelging

I tillegg forsyner hypoglossalnerven bevegelser som hjelper deg med å rense munnen for spytt, hjelpe ubevisste bevegelser involvert i tale, og er involvert i flere automatiske og refleksive bevegelser.

Den hypoglossale nerven styrer to sett med muskler. Det ene settet er ytre (på utsiden av tungen) mens det andre settet er iboende (fullstendig inneholdt i tungen).

Ekstrinsiske muskler inkluderer:

• Genioglossus: Gjør det meste av tungen og lar deg stikke tungen ut og bevege den side til side
• Hyoglossus: Kommer opp fra nakken, deprimerer og trekker tungen, og er viktig for sang
• Styloglossus: Over og på begge sider av tungen, lar deg trekke og løfte tungen

De iboende musklene inkluderer:

• Overlegen langsgående: En tynn muskel rett under slimhinnene bak på tungen; fungerer med underordnet langsgående for å trekke tungen og gjøre den kort og tykk
• Underordnet langsgående: Et smalt bånd under overflaten av tungen mellom genioglossus og hyoglossus muskler; sammen med den overlegne langsgående lar tungen trekkes tilbake
• Tverrgående: Langs sidene; lar deg begrense og forlenge tungen
• Vertikal: Ved grensene til forparten av tungen; lar deg flate og utvide tungen

Palatoglossus, som løfter den bakre delen av tungen din, er den eneste muskelen i tungen som ikke er innerveret av hypoglossal nerve. I stedet kontrolleres den av svelget plexus av vagusnerven, som er den 10. hjernenerven.

Den hypoglossale nerven kommuniserer også med flere andre nerver, inkludert:

• Vagus nerve
• Sympatisk koffert
• Cervical plexus
• Språklig gren av trigeminusnerven

Tilknyttede forhold

Den hypoglossale nerven og dens tilknyttede funksjoner kan bli kompromittert av sykdom eller skade. Medisinske forhold som kan svekke hypoglossal nervefunksjon inkluderer:

• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• Multippel sklerose
• Guillain-Barre syndrom
• Sarkoidose
• Progressiv bulbar parese
• Hjerneslag
• Svulst i bunnen av hodeskallen
• Ben abnormiteter ved bunnen av skallen
• Aneurisme (bule) ved hjernens bunn
• Infeksjon av medulla oblongata
• Supranukleære lesjoner
• Basilær hjernehinnebetennelse
• Ensidig 12. nerveparese
• Motorneuronsykdom
• Kennedys sykdom
• Komplikasjoner av kirurgi for å fjerne blokkering fra en arterie i nakken

Skader som kan føre til skade på hypoglossal nerve er sjeldne. Nerveskade kan skyldes skade på baksiden av hodet eller nakken. På grunn av sin nærhet til andre kraniale nerver, er det bare sjelden å skade hypoglossalnerven.

Avhengig av hvor skaden er, kan den påvirke den ene eller begge sider av nerveparet.

Symptomer på nedsatt funksjon av hypoglossal nerve inkluderer:

• Svakhet i tungen på den berørte siden
• Atrofi av tungen på den berørte siden
• Nedsatt tale
• Vanskeligheter med å tygge og svelge

Nerveskade fra ALS forårsaker ofte små rykkbevegelser på overflaten av tungen.

Rehabilitering

Behandlingen av hypoglossal nervedysfunksjon avhenger av årsaken. For å stille en diagnose, vil en lege vurdere alle symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse.

Testene kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse (MR) for å se etter bevis på hjerneslag eller svulst (er), en ryggkran (lumbal punktering) for å se etter kreft eller infeksjon, eller spesifikke tester for sykdommer symptomene kan indikere. Når en diagnose er stilt, kan behandlingen begynne.

Mye forskning fokuserer på direkte nervereparasjon, så vel som nerveoverføringer for å rette opp problemer som ansikts lammelse, og kirurgiske teknikker forbedres med hensyn til hypoglossal nerver, så vel som flere andre nerver i ansiktet.

Annen klinisk betydning

Stimulering av hypoglossal nerve har vist seg å være en trygg og effektiv behandling for obstruktiv søvnapné i tilfeller der folk ikke har hatt suksess med andre behandlinger. Det blir også undersøkt for barn som har både Downs syndrom og obstruktiv søvnapné.