Leddutskiftningsinfeksjoner er en veldig farlig kirurgisk komplikasjon etter utskifting av kne og hofte. I disse tilfellene kan bakterier feste seg til selve implantatet, noe som gjør infeksjonen vanskelig å behandle. Selv om de blir tatt tidlig, krever leddutskiftningsinfeksjoner at implantatet fjernes eller erstattes - en alvorlig og kompleks operasjon som det kan ta flere måneder å komme seg etter.
Squaredpixels / Vetta / Getty ImagesDisse infeksjonene er sjeldne, og forekommer hos 1% til 2% av pasientene. Men med tanke på at leddutskiftingskirurgi har blitt en av verdens vanligste valgfrie prosedyrer, betyr dette at tusenvis av mennesker rammes hvert år.
Symptomer
Fellesutskiftningsinfeksjonssymptomer skiller seg ikke mye fra tradisjonelle infeksjonssymptomer, så pasientene bør være årvåkne for følgende:
- Økt smerte og stivhet i leddet
- Rødhet, varme og / eller hevelse rundt snittet
- Sår drenering
- Feber
Årsaker
De fleste pasienter har ingen identifiserbare årsaker til å utvikle en infeksjon. Det kan skje under prosedyren eller praktisk talt når som helst etterpå, til og med år senere. Mulige årsaker kan være bakterier som kommer inn i kroppen gjennom et kutt eller til og med en annen kirurgisk prosedyre senere.
Noen kjente faktorer øker risikoen:
- Diabetes
- Fedme
- Røyking
Selv etter en vellykket operasjon, er pasientene i fare for infeksjon fra forbigående bakterier som kommer inn i blodet. På grunn av dette bør leddutskiftningspasienter ta antibiotika før vanlige, men invasive prosedyrer som tannarbeid eller koloskopi.
Diagnose
Hvis du mistenker en infeksjon, kontakt lege umiddelbart. De fleste diagnoser inkluderer en fysisk eksamen, røntgen og / eller beinskanning, og blodprøver for å lete etter en immunrespons (hvite blodlegemer) samt betennelse.
Legen din kan også bruke en nål for å trekke væske fra det (potensielt) infiserte leddet og teste for bakterier.
Behandling
Disse infeksjonene er vanskelige å behandle fordi bakteriene treffer selve protesen, som vanligvis er laget av metall og plast.
Siden bekjempelse av infeksjoner avhenger av blodstrømmen (som kunstige implantater tydeligvis ikke har) både for en effektiv immunsystemrespons og for å levere antibiotika til området, kan leddutskiftninger bli trygge tilfluktssteder for bakterier.
Behandlingen inkluderer følgende:
Kirurgisk rensing (debridement)
Noen infeksjoner kan rengjøres kirurgisk med kirurgen som manuelt renser (debrider) implantatet og fjerner infisert vev (debriding).
Imidlertid kan infeksjonen vedvare selv med aggressiv antibiotikabehandling og kirurgisk rensing.
Fjerning og erstatning
Mange ganger er den eneste måten å kurere en infeksjon på å fjerne hele implantatet og gjøre om leddutskiftningen. denne prosedyren kalles også revisjon.
Dette er en lang, trinnvis prosess som foregår over flere måneder, med kirurgen som fjerner det infiserte implantatet, renser leddhulen og implanterer et midlertidig leddavstandsstykke for å holde beinet justert. Pasienten gjennomgår deretter minst seks uker med IV-antibiotikabehandling, pluss hvilken restitusjonstid som kreves.
Den andre fasen av operasjonen inkluderer fjerning av leddavstandsstykket, nok en gang rensing av hulrommet og installasjon av et nytt implantat.
Dette resultatet er grunnen til at leddutskiftningsinfeksjoner er så alvorlige.
Forebygging
Mens ledd ofte kan bli smittet etter operasjonen, har kirurgisk personale rutinemessige prosedyrer for å forhindre infeksjoner etter leddutskiftingskirurgi.
De vanligste tiltakene som er tatt for å forhindre leddutskiftningsinfeksjoner er:
- Antibiotika før og etter operasjonen: Antibiotika gis innen en time etter operasjonsstart og fortsetter i en kort periode etter prosedyren. Ulike antibiotika kan brukes avhengig av pasientens individuelle historie med infeksjon, allergi mot spesifikke medisiner og andre bekymringer.
- Kort driftstid og minimal trafikk på operasjonsrommet: Kirurgisk effektivitet kan bidra til å redusere infeksjonsrisikoen ved å begrense tiden leddet blir utsatt for. Det antas også å redusere risikoen for å begrense antall personell som opererer inn og ut av rommet.
- Bruk av strenge steriliseringsteknikker: Det skal utvises forsiktighet for å sikre at operasjonsstedet er sterilt. Gjenbrukbare instrumenter steriliseres i en autoklav og utsettes ikke for forurensning. Implantatene er pakket for å sikre steriliteten. Engangsartikler er sterile og kastes etter bruk.
Et ord fra veldig bra
Infeksjon etter leddutskiftningskirurgi er blant de mest fryktede komplikasjonene ved denne kirurgiske prosedyren. Kontakt legen din umiddelbart hvis du får symptomer.
.jpg)
