Infeksjoner etter skulderoperasjon

Suksessraten for skulderkirurgi er veldig høy, men det er mulige komplikasjoner, de fleste gjelder å være en infeksjon.

Hvorfor infeksjoner oppstår

De fleste skulderinfeksjoner som følge av kirurgi er forårsaket av bakterier som normalt finnes på overflaten av huden din. Disse bakteriene kan få tilgang til dypere bløtvev og leddrom i skulderen når huden din er kuttet. Hvis de smittsomme organismer tar seg inn i disse dypere vevene, og kroppens immunforsvar ikke tilstrekkelig beskytter deg mot dem, kan du utvikle en infeksjon.

Risikofaktorer som kan disponere deg for skulderinfeksjoner etter operasjonen inkluderer:

• Underernæring
• Diabetes
• Fedme
• Tobakkbruk
• Avansert alder
• Immunsuppressive tilstander, som kreft, lever eller nyresvikt
• Immunsuppressive medisiner, inkludert prednison eller cellegift

Noen ganger er snitt for skulderkirurgi lokalisert svært nær armhulen. Axilla er plasseringen av mange talgkjertler og hårsekker som skaper et miljø som fremmer bakterievekst.

Forebygging av infeksjoner

Skulderkirurgi er en behandling som brukes ved tilstander som spenner fra leddgikt i skulder til tårer i rotatormansjetten. Disse prosedyrene kan gjøres som minimalt invasive artroskopiske operasjoner eller som mer tradisjonelle åpne operasjoner med større snitt.

Flere trinn kan tas for å forhindre skulderinfeksjon etter operasjonen:

• Noen kirurger ber pasientene sine om å dusje med spesiell såpe før de kommer til sykehuset for å bli operert, og selv om dette ikke har vist seg å være nyttig, blir det mer vanlig.
• Administrering av et intravenøst ​​(IV, i en vene) antibiotikum gis innen en time etter operasjonsstart. Det er vanligvis ikke nødvendig å ta flere antibiotika etter operasjonen.
• Mange kirurger vil fjerne armhulen rett før operasjonen, selv om dette faktisk ikke har vist seg å utgjøre en betydelig forskjell i sannsynligheten for å utvikle en infeksjon. Hvis hårhinnen fjernes, bør det gjøres med klipper og ikke en barberhøvel, ettersom mikroabrasjoner forårsaket av en barberhøvel har vist seg å øke sannsynligheten for postoperativ infeksjon.
• Rensing av kirurgisk sted med en løsning som består av en kombinasjon av alkohol og klorheksidin.

Mens såret ditt leges etter operasjonen, er det viktig å holde det rent og følge instruksjonene om sårstell og endring av påkledning.

Er det en infeksjon?

Alle som har kirurgisk kirurgi kan forventes å ha noe ubehag og hevelse rundt skulderen - som også er vanlige tegn på infeksjon.

Fordi det er en overlapping mellom noen vanlige postoperative symptomer og symptomene på en infeksjon, vil legen din sjekke såret ditt for infeksjon ved å lete etter mer spesifikke tegn.

Tegn på infeksjon inkluderer:

• Rødhet rundt snittet
• Drenering fra snittet, spesielt purulent væske
• Økende smerte (i stedet for gradvis å avta)
• Feber, frysninger eller svette

Hvis du utvikler noen av disse tegnene, bør du gi beskjed til kirurgen med en gang. Tidlig diagnose og behandling vil forhindre progresjon og føre til et bedre resultat.

Kirurgen din kan bestille flere tester, for eksempel blodprøver, som kan vise tegn på en infeksjon, som forhøyede hvite blodlegemer. Hvis snittet ditt drenerer, kan væsken fra såret undersøkes for å identifisere smittsomme organismer. Imidlertid er dette vanligvis ikke gjort siden det fører til mange falske positive (resultater som sier at det er en infeksjon når det ikke er det).

Hvis snittet ditt er forseglet, kan legen din plassere en nål i de dypere lagene på skulderen for å få en prøve av væske for analyse.

De vanligste bakterietypene som forårsaker infeksjon etter skulderoperasjon inkluderer Staph-infeksjoner (beggeS. aureusogS. epidermis) og Propionibacterium-infeksjoner (P.acnes). Infeksjoner forårsaket avP. acneser uvanlige og er vanligvis forbundet med skulderleddet. OgP. acnesinfeksjoner er spesielt utfordrende fordi organismen kan være vanskelig å oppdage i væskeanalyseprøver, og kan kreve spesielle testprosedyrer for diagnose.

Behandling av infeksjon

Behandlingsstrategier inkluderer oral eller IV-antibiotika og ytterligere kirurgiske prosedyrer for å rense leddet. Generelt kan mer overfladiske (nærmere huden) infeksjoner håndteres med antibiotika.

Fordi skulderleddområdet har begrenset immunforsvar, kan infeksjoner bli vedvarende når infeksjonen kommer inn i kule- og sokkeleddet. Dypere infeksjoner, spesielt de som kommer inn i skulderleddområdet, er mer sannsynlig å krever ytterligere kirurgi og langvarige intravenøse antibiotika.

Områdene rundt kirurgiske implantater, som ankere, plater eller proteserstatninger, kan bli smittet. Infeksjoner forbundet med implantater kan være alvorlige og kan kreve intens behandling. Noen ganger krever vedvarende infeksjoner fjerning av implantert materiale.

Sjelden men alvorlig

Skulderinfeksjoner er uvanlige komplikasjoner ved skulderoperasjon. Forebygging av postkirurgiske infeksjoner innebærer trinn som begynner under preoperativ forberedelse, samt infeksjonsforebyggende strategier under og etter operasjonen. Hvis du har tegn på en infeksjon, er tidlig diagnose og rask behandling ideell.