Anatomi av den dårligere alveolære nerven

Den underordnede alveolare nerven gir følelse til de nedre tennene. Det er en gren av mandibularnerven, som selv forgrener seg fra trigeminusnerven. Det kalles noen ganger den underordnede tannnerven.

Anatomi

Alle nervene i kroppen din eksisterer som symmetriske par, en på venstre side og en til høyre. De blir i de fleste tilfeller referert til som en enkelt nerve, med mindre det er nødvendig å skille den ene fra den andre, for eksempel hvis den er skadet på den ene siden.

Nerver er strukturert mye som et tre, og forgrener seg mens de går, slik at de kan koble seg til forskjellige strukturer rundt kroppen din og gi sensorisk funksjon (følelse) og motorisk funksjon (bevegelse).

Struktur

Den underordnede alveolare nerven er en del av en hjerne nerve kalt trigeminusnerven. Du har 12 hjernenerver som kommer fra hjernen din, og trigeminusen er den femte. Den stammer fra hjernestammen, som er lavt bak på hodeskallen og fester hjernen din til ryggmargen.

Når trigeminusnerven brytes rundt hodet på vei mot ansiktet ditt, deler den seg i tre grener:

• Oftalmisk nerve
• Maxillary nerve
• Mandibular nerve

Mandibular nerve sender ut både motoriske og sensoriske nerver som håndterer tygging og følelse i deler av hodet, ansiktet og munnen.

En av disse er den underordnede alveolare nerven, som går langs de nedre tennene. Det gir både sensoriske og motoriske funksjoner.

plassering

Den underordnede alveolare nerven splittes fra mandibularnerven nær tempelet ditt. Den løper deretter nedover siden av ansiktet ditt forbi øret og kjeve (temporomandibular joint) og sprer seg utover den nedre delen av ansiktet ditt.

Den underordnede alveolare nerven gir opphav til:

• Mylohyoid nerve, som innerverer mylohyoid og digastric muskler i den nedre delen av ansiktet ditt
• Dental nerve, som innerverer nedre molarer og premolarer
• Mental nerve, som innerverer underleppen og haken
• Snittende nerve, som innerverer nedre hjørnetann og snittetenner

Anatomiske variasjoner

Mens nerver og andre deler av anatomien vår har en "typisk" form, plassering og struktur, er de ikke identiske i oss alle. Det er viktig for leger å forstå kjente variasjoner i anatomi for diagnostiske formål, og spesielt for medisinske prosedyrer som kirurgi og lokalbedøvelse.

I en kjent, men sjelden variasjon av den underordnede alveolare nerven, splittes nerven i to, med den andre nerven som løper ved siden av den første. Der nerven beveger seg gjennom underbenet (kjeve), eksisterer det to hull som kalles foramen i stedet for den vanlige.

Funksjon

Den underordnede alveolare nerven regnes som en blandet nerve, noe som betyr at den gir både motorisk og sensorisk funksjon.

Motorfunksjon

Gjennom sin mylohyoid-gren er den dårligere alveolare nerven viktig for bevegelse i munnen og kjeven.

Mylohyoid og digastric muskler danner taket på munnen din. Mylohyoidmuskelen spiller en viktig rolle i svelging og tale. Digastric muskler er involvert i en hvilken som helst kompleks bevegelse i kjeven din, som inkluderer tygge, svelge, snakke og puste.

Sensorisk funksjon

Gjennom tanngrenen gir den underordnede alveolare nerven følelse til de nedre tre molarene og to premolarer per side.

Gjennom sin mentale gren gir det sensasjon til haken og underleppen.

Gjennom den skarpe grenen gir den sensasjon til fortennene, hjørnetann og to fortenner per side.

Tilknyttede forhold

Vanlige årsaker til skade på den underordnede alveolare nerven inkluderer:

• Fjerning av visdomstann
• Implantasjon av underkjeven
• Rotkanal som involverer nerver, lukker nervens gang gjennom underkjeven
• Dype injeksjoner av tannbedøvelse
• Noen typer oral kirurgi

Denne nerven kan også bli skadet av traumatisk skade på kjeven eller sykdommer som påvirker nerver, for eksempel multippel sklerose. I tillegg påvirker skade på mandibular- eller trigeminusnervene funksjonen til den underordnede alveolare nerven.

Symptomer på skade på den nedre alveolare nerven inkluderer smerte, unormale opplevelser og / eller nummenhet i haken, underleppen eller rundt undertennene. Noen mennesker kan sikle eller har problemer med å åpne munnen.

Symptomer kan ha stor innvirkning på livskvaliteten, da de kan forstyrre:

• Snakker
• Spise og drikke
• Barbering og sminke
• Pusser tenner
• Kyssing

Studier viser at disse symptomene vanligvis er permanente; Imidlertid er kirurgisk skade i den underordnede alveolare nerven sjelden, med mellom 1% og 5% som har problemer med den i uken etter operasjonen og 0,9% eller mindre (null i noen studier) har fortsatt problemer seks måneder senere. for spontan helbredelse etter seks måneder er dårlig, og kirurgi for å reparere skaden er ofte ikke vellykket.

Nerveblokker

Når du får påfylling eller får utført andre tannbehandlinger, er det vanlig at legen gir deg en nerveblokk via injeksjon. En mindreverdig alveolar nerveblokk er en av de mest utførte tannbehandlingene.

Resultatet er nummenhet i nedre tenner, hake og underleppe. I noen tilfeller vil tungen også miste følelsen fordi den lingual nerveen, som innerverer tungen, sitter i nærheten av den underordnede alveolaren.

Når nerveblokker forårsaker skade, kan det påvirke både den underordnede alveolaren og den lingualen på grunn av denne nærheten.

Imidlertid har den språklige nerven en ganske god rekord av helbredelse, i motsetning til den underordnede alveolaren.

Rehabilitering

Behandling av mindreverdig alveolar nerveskade avhenger ofte av årsaken. Det kan omfatte konservativ behandling, eller, hvis det ikke lykkes, kirurgi.

Hvis skaden skyldes et tannimplantat, kan implantatet fjernes eller erstattes av et mindre implantat.

Konservativ behandling er spesielt viktig siden kirurgiske utfall har en tendens til å være dårlige. De kan omfatte:

• Antiinflammatoriske medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) og prednison
• Smerte medisiner, inkludert Neurontin (gabapentin), Ultram (tramadol) og amitriptylin
• Kosttilskudd, inkludert B-vitaminer og Ginkgo biloba

I en liten studie førte konservativ behandling til forbedrede symptomer hos bare 16% av befolkningen, mens 70% ikke så noen signifikant endring i symptomene sine. De som forbedret pleide å være de som fikk tidlig behandling.

Hvis du har smerter eller unormale følelser etter en tannprosedyre, må du informere tannlegen din med en gang.