Behandling av MS med intravenøs immunglobulin (IVIG)

Intravenøs immunglobulin (IVIG) er en type terapi der en blanding av antistoffer (immunoglobuliner) - defensive proteiner produsert av kroppen din som respons på en sykdom - injiseres i en blodåre i løpet av flere dager med sikte på å forbedre immunforsvaret ditt. funksjon. IVIG antas å hjelpe til med å behandle multippel sklerose (MS) og andre nevrologiske sykdommer ved å stimulere visse deler av immunsystemet og undertrykke andre.

Imidlertid vet ingen med sikkerhet hvordan det fungerer. Som sådan foreskrives IVIG off-label - uten spesifikk godkjenning av US Food and Drug Administration (FDA) - for sykdommer der immunforsvaret ditt er alvorlig kompromittert. Disse forholdene kan omfatte nyfødt sepsis, hiv fra barn og visse tilfeller av avansert HIV. IVIG brukes også som en andrelinjebehandling for tilbakefall-remitterende multippel sklerose (RRMS).

moodboard / Cultura / Getty Images

Bruker

Selv om det ikke er noen klar enighet om når IVIG-behandling for MS er mest hensiktsmessig, har det vist løfte om en rekke spesifikke områder, inkludert:

Forebygging av MS-tilbakefall i graviditeten etter fødselen
Å behandle mennesker som har mislyktes i førstelinjebehandling for RRMS og ikke tåler tradisjonelle sykdomsmodifiserende medisiner

Effektivitet

På dette tidspunktet vet ingen virkelig hvor effektiv IVIG er i behandling eller bremser progresjonen av MS. Mesteparten av bevisene har vært basert på effektene på andre nevrologiske sykdommer, som Guillain-Barré syndrom og myasthenia gravis. Studier fokusert utelukkende på IVIG og MS har i beste fall vært blandet.

En østerriksk studie viste en liten, men statistisk signifikant forbedring av funksjonshemming målt ved den utvidede funksjonshemningsskalaen (EDSS). Andre har vist en liten forbedring i størrelsen eller antallet hjerneskader ved en magnetisk resonansavbildning (MR). .

Andre studier har imidlertid ikke vist noen forskjell i effektiviteten til IVIG sammenlignet med placebo i behandling av RRMS.

Kanskje det ene løfteområdet er bruken av IVIG rett etter fødselen, som har vist seg å redusere frekvensen av tilbakefall betydelig hos nybakte mødre.

Bivirkninger

Den vanligste bivirkningen av IVIG er hodepine, som vanligvis kan behandles med et reseptfritt smertestillende middel som Tylenol (acetaminophen) eller Advil / Motrin (ibuprofen).

Andre mulige bivirkninger inkluderer:

Feber
Leddsmerter
Brystsmerter
Oppkast
Kvalme
Utmattelse
Svimmelhet
Frysninger
Utslett (mindre vanlig)

Sjeldne bivirkninger

Noen sjeldne, men alvorlige bivirkninger er også notert, inkludert:

Aseptisk hjernehinnebetennelse
Hjerteinfarkt
Hjerneslag
Dyp venetrombose
Nyresvikt
Nyresvikt

Interaksjoner og kontraindikasjoner

IVIG skal ikke brukes hos personer med nyreproblemer eller IgA-mangel, en genetisk lidelse preget av mangel på et antistoff som beskytter mot infeksjoner i munnen, luftveiene og fordøyelseskanalen.

IVIG bør brukes med forsiktighet hos personer med følgende tilstander:

Hjerteproblemer
Diabetes
Følsomhet overfor immunglobuliner
Følsomhet overfor maltose eller sukrose (ingredienser som brukes i noen IVIG-formuleringer)

Den eneste klart definerte interaksjonen med IVIG involverer levende vaksiner.

Immunoglobuliner kan gjøre en vaksine ineffektiv og ugyldiggjøre enhver beskyttelse vaksinen måtte ha.

Koste

IVIG har blitt ekstremt dyrt til anslagsvis $ 100 per gram. For en person som veier 70 kilo, vil den anbefalte månedlige dosen til slutt koste rundt $ 7000 per infusjon, ikke inkludert administrasjons- og pleiekostnader.

Noen forsikringsselskaper kan dekke kostnadene, men det er ofte vanskelig å motivere for behandlingen og krever vanligvis en klageprosess for å endelig få godkjenning. Hvis godkjent, kan medbetaling av forsikring være ekstremt høy. Imidlertid tilbyr noen IVIG-produsenter pasientassistanseprogrammer (PAPs) for enten å dekke eller helt dekke behandlingskostnadene.

Et ord fra veldig bra

Hvis legen din anbefaler IVIG, må du kanskje ta til orde for deg selv for å få godkjenning fra forsikringen din. Det er også viktig å forstå fordelene og begrensningene ved den foreslåtte behandlingen - i hovedsak hva forskningen sier og ikke sier. Hvis du ikke er helt klar over dette, ikke nøl med å søke en ny mening fra en kvalifisert spesialist. Du kan bruke vår diskusjonsveiledning nedenfor for å hjelpe deg med å starte den samtalen.