Dermatologer vil noen ganger anbefale reseptbelagte legemidler Accutane (isotretinoin) for personer med vanskelig å behandle kviser. Imidlertid, når du leser pakningsvedlegget, vil brukerne ofte bli unnerverte når de finner depresjon og selvmordstanker oppført blant sikkerhetsadvarslene.
Det er en forståelig reaksjon og en som fortjener fullstendig informasjon om fordeler og risiko ved behandling.
Isotretinoin bakgrunn
Isotretinoin er en oral medisin som brukes til å behandle alvorlig kviser. Det brukes noen ganger til å behandle kviser som ikke nødvendigvis er alvorlige, men sta og ikke rydder opp med andre kvisemedisiner.
Isotretinoin ble opprinnelig godkjent under merkenavnene Accutane og Roaccutane. Siden da har den blitt produsert av andre produsenter under forskjellige navn, som Absorica og Zenatane, og til og med som generisk isotretinoin.
Alle disse medisinene har den samme aktive ingrediensen, og alle fungerer på samme måte. Alle medisiner med isotretinoin er kun reseptbelagte, og du må registrere deg i iPledge-programmet før du kan fylle ut resepten.
IPledge-programmet ble opprettet for å gi forbrukerne råd om at isotretinoin er kontraindisert under graviditet på grunn av den høye risikoen for fødselsskader. Isotretinoin kan bare forskrives til registrerte brukere som oppfyller programkvalifikasjoner.
Depresjonsrisiko
Det er ingen klar, påvist sammenheng mellom isotretinoin og depresjon. For hver studie som har funnet høy risiko for depresjon hos isotretinoinbrukere, er det en annen som ikke har funnet noen risiko. Når det er sagt, virker det som om isotretinoin utgjør en risiko for depresjon for et lite antall brukere.
Alt i alt er depresjon hos personer som tar isotretinoin ganske uvanlig. Avhengig av hvilken studie du ser på, skjer depresjon hvor som helst fra 1% til 11% av de som tar medisinen. Dette betyr ikke nødvendigvis isotretinoinårsakerdepresjon.
Mens isotretinoin-indusert depresjon kan påvirke mennesker uten tidligere sykdomshistorie, har mange hatt tidligere tilstander som setter dem i fare, inkludert rusmisbruk, bipolar lidelse eller en familiehistorie av depresjon.
Det er viktig å huske at bare fordi du tar isotretinoin, betyr det ikke at du blir deprimert. De fleste som ble deprimerte mens de brukte isotretinoin, fant ut at symptomene deres forsvant når de sluttet å bruke stoffet. Men for noen mennesker vedvarte depresjon og selvmordsadferd selv etter at de sluttet å bruke stoffet.
Teoretiske årsaker
Mens saksrapporter antyder et forhold mellom bruk av isotretinoin og depresjon, er det ingen påvist sammenheng. Likevel har noen undersøkelser presentert noen få teorier.
En teori ser på hvordan isotretinoin forårsaker endringer i hjerneområdet kalt hippocampus. Hippocampus skaper hele tiden nevroner, en prosess som kallesnevrogenese.Nevrodannelse i hippocampus reduseres mens du tar isotretinoin (i det minste hos mus og rotter). Denne reduksjonen i neurogenese kan være en biologisk årsak til depresjon mens du tar isotretinoin.
Det teoretiseres at mennesker der nevrondannelse allerede er redusert på en eller annen måte, kan være mer utsatt for denne reduksjonen i neurogenese forårsaket av isotretinoin enn andre. Det vil forklare hvorfor noen mennesker ser ut til å utvikle depresjon mens de tar isotretinoin, mens andre aldri gjør det.
Å ha alvorlig kviser kan også forårsake depresjon og til og med øke risikoen for selvmord.
En studie fra 2010 publisertBMJ Onlinefant at blant 5700 brukere av isotretinoin var risikoen for selvmord høyest blant de som hadde stoppet behandlingen i seks måneder og lavest blant de som aktivt tok stoffet.
Hva dette antyder er at tilbakeføringen av alvorlig kviser (og utsiktene til å leve med tilstanden resten av livet) var kjernen i de 128 selvmordsforsøkene.
Andre studier har ikke funnet noen endelig sammenheng mellom isotretinoin og økt risiko for depresjon.
Bruk av stoffet trygt
Selv om isotretinoin kommer med bivirkninger, er det utrolig effektivt å fjerne den alvorligste inflammatoriske eller cystiske kvisen, til og med tilfeller som ikke reagerer på andre medisiner. Det er viktig å avveie fordelene mot risikoen.
Å få alvorlig kviser under kontroll reduserer ikke bare sjansen for å utvikle arrdannelse, men kan også forbedre selvbildet og selvtilliten din.
Hvis du bestemmer deg for å gå videre med isotretinoinbehandling, er det ingen grunn til å være engstelig. Mens du (eller barnet ditt) tar Accutane, må du se etter eventuelle symptomer på depresjon, som:
- Endringer i humør og atferd
- Føler meg uvanlig trist, sint, irritabel eller aggressiv
- Problemer med å konsentrere
- Selvmordstanker, eller tanker om å skade deg selv
- Å se eller høre ting som ikke er ekte
Noen ganger vil de nærmeste se endringer i din oppførsel og personlighet før du merker dem selv. Det kan være lurt å verve deres hjelp og fortelle dem om behandlingen din, slik at de også kan hjelpe deg med å være på vakt for store endringer i din atferd som kan signalisere et problem.
