Ketogen diett for epilepsi

Det ketogene dietten for epilepsi (KDE) er et spesialdiett som har hjulpet mange barn og noen voksne med å oppnå bedre (eller til og med full) kontroll over anfallene. Det er en førstelinjebehandling for noen få spesifikke epilepsisyndromer, for eksempel epilepsi på grunn av mutasjoner i GLUT-1 eller pyruvatdehydrogenasemangel.

Bakgrunn

Det ketogene dietten for epilepsi ble utviklet på 1920-tallet av en lege fra Michigan ved navn Hugh Conklin. Imidlertid, når effektive medisiner ble utviklet, ble dietten brukt sjeldnere og sjeldnere.

Det har fått anerkjennelse og har blitt en standard reserveplan for barn med epilepsisymptomer som er vanskelige å kontrollere med medisiner. Med mer enn 470 000 barn som lever med anfallssykdommer i USA (ifølge Centers for Disease Control and Prevention Statistics), det er et viktig tillegg til arsenalet med behandlinger for epilepsi.

Forskere begynner også å se hvordan det kan hjelpe voksne med epilepsi og personer med en rekke nevrologiske lidelser.

2:13

Ketogen diett og epilepsi

Hva det innebærer

Det ketogene dietten for epilepsi er et veldig fettrikt kosthold med akkurat nok protein for kroppsvedlikehold og vekst, og svært lave mengder karbohydrat.

Når fett brytes ned for energi, går kroppen inn i det som kalles en ketogen tilstand, der kroppen genererer molekyler som kalles ketoner. Målet med KDE er at hjernen bruker ketoner til energi i stedet for glukose (sukker) så mye som mulig.

Ketoner er (i stor grad) vannløselige, så de blir lett transportert til hjernen. Hjernen kan ikke bruke fettsyrer til energi, men den kan bruke ketoner for en stor del av energibehovet.

KDE startes vanligvis i sykehusmiljø og begynner ofte med en en-to-dagers faste periode, selv om det kan være en trend borte fra begge disse kravene.

Etter å ha bestemt riktig mengde protein (avhengig av alder osv.), Er kostholdet strukturert som et forhold mellom fett gram og protein gram, pluss karbo gram. Det begynner vanligvis med et forhold på 4 til 1 og kan finjusteres derfra. Dietten er ofte kalorifattig og væskebegrenset, i tillegg er det ikke tillatt å pakke lite karbohydrat (shakes, barer, etc.) i minst den første måneden.

Fordi et gram fett har mer enn dobbelt så mange kalorier som et gram protein eller karbohydrat, betyr denne ligningen at minst 75% av kaloriene i dietten kommer fra fett. Dette er et veldig strengt kosthold, og det tar tid å lære å sette sammen måltider som passer til formelen. All mat må veies og registreres.

Avvenning av dietten blir ofte forsøkt etter to år, selv om noen barn blir holdt på lenger.

Verywell / Emily Roberts

Hvorfor det fungerer

Forskere begynner å forstå hvorfor ketogen diett virker for å redusere anfallsfrekvensen. I følge en gjennomgang av studier i 2017 ser det ut til at flere mekanismer kan være på jobb, inkludert følgende.

Dietten ser ut til å endre ketonmetabolismen i hjernen på en måte som forbedrer hjernens evne til å produsere nevrotransmitteren GABA, som har en beroligende effekt på hjernen.
Dietten har betydelige antiinflammatoriske og antioksidative effekter, som ser ut til å endre måten noen gener involvert i epilepsi kommer til uttrykk.
Enkelte fettsyrer som inneholder kostholdet, har antikonvulsive effekter og har til og med vist seg å øke effekten av valproinsyre - et vanlig legemiddel mot anfall.
Flerumettede fettsyrer i dietten kan forhindre hjerneceller i å bli overspente.
Dekansyre, som også er en del av dietten, ser ut til å ha en direkte hemmende reaksjon på AMPA-reseptorene i hjernen. Disse reseptorene antas å spille en rolle i epilepsi og er målet for noen epilepsimedisiner.
Effekter på en nøkkelføler av cellulær energi ser ut til å forhindre overdreven avfyring av hjerneceller.
Dietten kan påvirke døgnrytmen og uttrykk for en vekstfaktor i hjernen på en gunstig måte.

Effektivitet

Studier viser generelt at omtrent en tredjedel av barn med epilepsi som følger ketogen diett, vil ha minst 90% reduksjon i anfall, og en annen tredjedel vil oppleve en reduksjon på mellom 50% og 90%.

Dette er bemerkelsesverdig, med tanke på at disse pasientene generelt er de hvis anfall ikke er godt kontrollert med medisiner.

Hos voksne

Et økende antall studier har blitt gjort på KDE og modifisert Atkins diett hos voksne med krampeanfall, og resultatene ligner på studier med barn.

En studie fra 2014 rapporterte at 45% av ungdoms- og voksne deltakere så en reduksjon av anfallsfrekvensen på 50% eller mer. Toleranse syntes bedre hos de med symptomatisk generalisert epilepsi.

Interessant, det var vanskeligere å holde voksne på dietten, siden de åpenbart har mer kontroll over hva de spiser. Forskning er fremdeles begrenset på dette området, og det er behov for flere studier.

I graviditet

En rapport fra 2017 om bruk av disse diettene under svangerskapet antyder at de kan være en effektiv måte å kontrollere anfall på, og kan muligens tillate gravide å bruke lavere doser av epilepsimedisiner. Imidlertid må sikkerheten til dette fortsatt undersøkes.

Arbeid med det medisinske teamet ditt

Det er viktig at alle som bruker denne dietten for en anfallsforstyrrelse, gjør det under tilsyn av en erfaren lege og diettist. Mange individuelle variasjoner kan påvirke de eksakte kostholdsanbefalingene for hver person, og det kan være vanskelig å koordinere denne spiseplanen med medisiner. Det er ikke noe du noen gang bør prøve på egen hånd.

En typisk dagsmeny

Nedenfor er en forkortet beskrivelse av en meny som vises i 2015Barneannalerartikkel, "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians." Det er ment å gi ideen om hva barn spiser på dietten, ikke tjene som en eksakt resept. Husk at alle disse matvarene blir nøye veid og målt.

Frokost: Egg laget med tung fløte, ost og smør; liten porsjon jordbær, ananas eller cantaloupe
Lunsj: Hamburgerpatty toppet med ost; kokt brokkoli, grønne bønner eller gulrøtter med smeltet smør; pisket tung fløte
Middag: Grillet kyllingbryst med ost og majones; kokte grønnsaker med smør; pisket tung fløte
Snacks: Pisket kremfløte, små porsjoner frukt, sukkerfri gelatin

Variasjoner erstatter kokosnøttolje eller MCT-olje for noe av den tunge kremen og smøret.

Spise mens du er på skolen

Med et barn i skolealderen er det vanskelig, men viktig å holde dem på dietten i løpet av skoledagen. Å tenke og planlegge fremover kan hjelpe deg med å lykkes. Det kan være lurt å prøve noen av følgende strategier:

Snakk med barnet ditt: Sørg for at barnet ditt forstår dietten og hvorfor det er viktig å holde seg til det. La dem få vite at de ikke bør bytte mat med andre barn. Så vanskelig som det er, bør de heller ikke spise mat fra salgsautomater eller godbiter som deles ut i klassen.
Snakk med skolen: Læreren, veiledningsrådgiveren, sykepleieren og administrasjonen må være oppmerksom på barnets spesielle diettbehov (så vel som andre helserelaterte forhold). Du vil ha regelmessige samtaler med dem, og det kan også være lurt å ha en 504-plan eller en individuell utdanningsplan (IEP) på plass.
Bli en planlegger: Samle flere oppskrifter på passende måltider som kan lage praktiske lunsjer som er enkle å pakke. Hvis det er mulig, kan det være lurt å gi barnet ditt passende godbiter til høytidsfester og andre spesielle arrangementer som du kanskje vet om på forhånd. Charlie Foundation og Clara's Menu er gode ressurser for barnevennlige ketooppskrifter.
Utdann familiemedlemmer: Det er viktig at familiemedlemmer og alle vanlige omsorgspersoner vet hvordan de skal tilberede et måltid for barnet med epilepsi.
Etablere rutiner: Tidspunktet for måltider og snacks må være konsekvent for at barnets glukosenivå skal forbli så stabilt som mulig. Du må kanskje jobbe med barnets lærer (r) om dette.
Involver en venn: Å ha en venn på skolen som forstår viktigheten av barnets kosthold, kan hjelpe dem til å føle seg mindre klossete med å være "annerledes" og gi dem noen å lene seg på for støtte når det trengs. Forsikre deg om at barnet ditt er OK med dette, og gi dem innspill om hvilken venn du skal velge.

Du vil også gjøre foreldre til barnets venner oppmerksomme på det spesielle kostholdet, og at det som noen mennesker kan betrakte som "litt ufarlig juks" kanskje ikke er ufarlig i det hele tatt. Det er en god ide å skaffe mat til barnet ditt til fest og lekedager.

Alternativer til det superstrenge ketogene dietten

The Modified Atkins Diet er et populært alternativ som hjelper mange som synes det ketogene dietten er for vanskelig å følge. Denne dietten er langt mindre restriktiv, da kalorier, væsker og protein ikke måles.

Dietten begynner med 10 gram karbohydrat per dag den første måneden, som sakte øker til 15 eller 20 gram. Det ligner på den meget strenge induksjonsfasen av standard Atkins diett.

Forskning antyder at deltakeren oppnådde bedre anfallskontroll når han var på KDE. En studie fra 2016 ble enige om at dette er tilfelle for barn under 2 år, men at diettene har lignende resultater for eldre barn. Det bemerket også at det modifiserte Atkins dietten har færre alvorlige bivirkninger og bedre toleranse.

Et ord fra veldig bra

Fordi et fettfattig kosthold strider mot generell tro på sunn mat, kan du bli utsatt for kritikk for å sette barnet ditt på det. Disse kritikerne er generelt velmenende, men uinformerte. Til slutt er det opp til deg og barnets medisinske team å bestemme den beste handlingen når det gjelder å ivareta barnets helse.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om hvordan et ketogent kosthold kan påvirke barnet ditt, ta dem opp med legen din. Før du starter KDE, må du være sikker på at du forstår alle nyansene og er i stand til å holde fast ved det som foreskrevet. Diskusjonsveiledningen for leger kan hjelpe deg med å starte den samtalen med legen din om de beste behandlingsalternativene.