Kosthold er en nøkkelkomponent i behandlingen av type 2-diabetes, spesielt for noen som har utviklet nyresykdom som et resultat av tilstanden. Dette er fordi når nyrene ikke fungerer normalt, kan overflødig næringsstoffer, giftstoffer og væsker bygge seg opp i blodet.
Science Photo Library / Getty ImagesDet er en slik bekymring at de fleste pasienter med avansert nyresykdom blir henvist til en nyrediettist - en ernæringsekspert som spesialiserer seg på nyresykdom - for å utarbeide en personlig spiseplan som tar hensyn til spesifikke behandlingsmål og helsestatus.
Det kan være vanskelig å balansere god ernæring med kostholdsbegrensninger som er nødvendige for å støtte nyres helse ved diabetes. Det er en rekke viktige næringsstoffer som bør begrenses, men som kan vises i uventede matvarer, for eksempel, og andre som kommer i forskjellige former (for eksempel fett) som bør velges nøye.
Natrium
Natrium er et viktig mineral i væskene som omgir celler. Det fungerer sammen med kalium (seunder) for å regulere blodtrykket og mengden væske i kroppen. Det hjelper også til å opprettholde pH-balansen og er viktig for at musklene og nervesystemet skal fungere.
Hvorfor det betyr noe i nyresykdom
Når nyrene begynner å svikte, kan natrium samle seg opp i celler og føre til at væske akkumuleres i vevet - hevelse som kalles ødem. Ødem oppstår vanligvis i ansiktet, hendene og underekstremitetene. Overskudd av natrium fører også til at blodtrykket stiger (hypertensjon), kortpustethet og væske rundt hjertet og lungene, ifølge National Kidney Foundation (NKD). For mye natrium i dietten kan bidra til skade på nyrene og forverre hevelse.
Når nyrene dine ikke er sunne, dannes ekstra natrium og væske i kroppen din. Dette kan forårsake hovne ankler, oppblåsthet, økning i blodtrykk, kortpustethet og / eller væske rundt hjertet og lungene.
Anbefalt inntak
De fleste mennesker i USA bruker mer natrium enn anbefalt - rundt 3.400 mg per dag, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Kostholdsretningslinjene for amerikanere 2015-2020 anbefaler at man bruker mindre enn 2300 mg per dag.
Personer med kronisk nyresykdom anbefales vanligvis å konsumere enda mindre natrium.
Noen helseorganisasjoner, som American Heart Association, anbefaler de fleste voksne å bevege seg mot en ideell grense på ikke mer enn 1500 mg per dag.
Kilder
Natrium finnes selvfølgelig i bordsalt, og det å være sparsom med shakeren kan bidra til å redusere natriuminntaket. Men natrium dukker også opp i et bredt utvalg av matvarer. NKD anslår at bare 10% av saltet amerikanerne spiser blir konsumert hjemme (ved matlaging og ved bordet).
Resten kommer fra butikk og restaurantmat. Hvis du har et diett med lavt natriuminnhold for å håndtere diabetes og / eller nyresykdom, er det viktig å vite hvor natrium kan lure slik at du kan holde inntaket innenfor nivåene som legen din eller ernæringsfysiologen har foreskrevet.
Hvitløkssalt
Sitron pepper
Lite salt
Kjøttmørner
Løk salt
Krydder salt
Bordsalt
Oyster saus
Soyasaus
Biff saus
Teryaki saus
Crackers
Nøtter
Kringler
Popcorn
Potetgull
Solsikkefrø
Tortilla chips
Skinke
Lox og sild
Oliven
Pickles og pickle smak
Salt svinekjøtt
Surkål
Corned beef
Pølser
Pastrami
Pølse
Spam
Ost
Supper
Tomatprodukter
Grønnsaksjuice
Chili
Kommersielle mikser
Hurtigmat
Frossen tilberedt mat
Makaroni og ost
Spaghetti
TV-middager
Kalium
Kroppen trenger kalium for nesten alt den gjør, inkludert nyre- og hjertefunksjon, muskelsammentrekning og overføring av meldinger i nervesystemet.
Hvorfor det betyr noe i nyresykdom
Selv om kalium er viktig for nyrefunksjonen, kan mineralet bygge seg opp i blodet når de syke nyrene ikke er i stand til å filtrere det ut - en tilstand som kalles hyperkalemi. Et overskudd av kalium kan være farlig fordi det kan forårsake en unormal hjerterytme, som igjen kan bli alvorlig nok til å forårsake et hjerteinfarkt.
Hvis du har nyresykdom, vil legen din sannsynligvis gjøre månedlige blodprøver for å overvåke kalium for å sikre at det ikke har nådd farlige nivåer.
NKF-rangeringer for kaliumnivåer
Sikker sone: 3,5 til 5,0
Forsiktig sone: 5.1 til 6.0
Faresone: 6,0 eller høyere
Anbefalt inntak
Ifølge National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements, bør voksne menn (19 og over) få 3.400 mg kalium daglig, og voksne kvinner bør ta inn 2600 mg.
Kilder
Kalium finnes i et bredt utvalg av matvarer, så det er relativt enkelt å få rikelig med det i et vanlig kosthold. Men fordi det ikke er vanskelig å komme forbi, bør personer med diabetes og / eller nyresykdom hvis helse kan bli hindret av for mye kalium, være klar over mineralets rikeste matkilder, slik at de lett kan begrense inntaket.
Avokado (1/4 hel)
Banan (1/2 hel)
Cantaloupe
Datoer
Tørket frukt, inkludert fiken, svisker og rosiner
Grapefrukt juice
Honningmelon
Kiwi (1 medium)
Mango (1 medium)
Nektarin (1 medium)
Oransje (i medium)
appelsinjuice
Papay (1/2 hel)
Granateple (1 helhet)
Granateple juice
Beskjær juice
Bambus skudd
Butternut og hubbard squash
Rødbeter (kokt)
Brokkoli (kokt)
rosenkål
Chines kål
Gulrøtter (rå)
Grønne (unntatt kale)
Kålrabi
Hvite sopp
Okra
Pastinakk
Poteter (inkludert søt)
Gresskar
Rutabagas
Spinat (kokt)
Tomater og tomatprodukter
Grønnsaksjuice
Kli
Sjokolade
Granola
Melk (1 kopp)
Melasse (1 ss)
Kosttilskudd
Nøtter og frø (1 uttale)
Peanøttsmør (2 ss)
Salt erstatning
Saltfri buljong
Yoghurt
Snus / tyggetobakk
Fosfor
Fosfor er et mineral som hovedsakelig lagres i bein, selv om mindre mengder finnes i tenner, DNA og cellemembraner. Det spiller en nøkkelrolle i mange biokjemiske reaksjoner: konvertere mat til energi, muskelsammentrekning, nerveledning og sunn nyrefunksjon. Fosfor hjelper også med å bygge sterke bein.
Hvorfor det betyr noe i nyresykdom
Når de er sunne og fungerer normalt, filtrerer nyrene overflødig fosfor ut av blod; når nyrene er syke, svekkes denne prosessen, og fosfor kan bygge seg opp i kroppen. Overflødig fosfor trekker kalsium fra bein og får dem til å svekkes.
I tillegg kan høye fosfor- og kalsiumnivåer føre til kalsiumavleiringer i lungene, øynene, hjertet og blodårene, noe som over tid kan øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller død.
Det vanskelige med fosfor er at selv når blodnivået blir farlig høyt - det som kalles hyperfosfatemi - er det ingen åpenbare symptomer. Tilstanden blir vanligvis ikke tydelig før kronisk nyresykdom i trinn 4.
Anbefalt inntak
I henhold til diettretningslinjene 2015-2020 skal voksne 19 og over få 700 mg fosfor per dag.
Kilder
Fosfor finnes i en rekke matvarer og drikkevarer, spesielt:
- Øl og øl
- Kakao og sjokoladedrikker
- Mørke cola, inkludert Dr. Pepper og lignende peppervann
- Hermetisert iste
- Meieriprodukter inkludert melk, melkebaserte drikker, ost, vaniljesaus og pudding, is og krembaserte supper
- Østers
- Sardiner
- Fiskerogn
- Okselever, kyllingelever og annet organkjøtt
- Sjokoladegodteri
- Karameller
- Havrekli muffins
- Ølgjær
Fosfor blir ofte tilsatt hurtigmat, ferdigmat, hermetisert drikke og flaske, forbedret kjøtt og mest bearbeidet mat. For å unngå fosfortilsetningsstoffer, se etter bokstavene "phos" på ingredienslisten. Noen eksempler:
- Dicalcium fosfat
- Dinatriumfosfat
- Mononodium fosfat
- Fosforsyre
- Natriumheksametafosfat
- Trinatriumfosfat
- Sodium tripolyfosfat
- Tetranatrium pyrofosfat
Karbohydrater
Karbohydrater er næringsstoffer som fungerer som den primære energikilden for kroppen. Det er to typer:
- Enkle karbohydrater (i utgangspunktet sukker) brukes nesten umiddelbart etter forbruk eller energi
- Komplekse karbohydrater (noen ganger kalt stivelse) omdannes til glykogen, som kan lagres og brukes senere til energi.
Overflødig karbohydrat kan også omdannes til fett.
Hvorfor de har betydning i nyresykdom
Når nyresykdom skyldes diabetes, kan behandling av sistnevnte spille en viktig rolle i behandling av førstnevnte. Dette er fordi overskytende nivåer av sukker (glukose) i blodet er en av årsakene til nyreskade på grunn av diabetes.
Hvordan karbohydrater påvirker blodsukkeretAnbefalt inntak
Diettretningslinjene for amerikanere anbefaler at omtrent halvparten av daglige kalorier kommer fra karbohydrater, men det er ikke helt så enkelt. Komplekse karbohydrater er for eksempel sunnere enn enkle, og en persons alder, vekt, høyde og aktivitetsnivå er også faktorer.
For personer med diabetes, er det ideelle karbohydratinntaket også avhengig av daglige blodsukkernivåer, spesielt for de som tar insulin for å håndtere sykdommen, ifølge American Diabetes Association (ADA).
Kilder
Hvis du har nyresykdom relatert til diabetes, er det verken nødvendig eller smart å utelukke karbohydrater fra kostholdet ditt helt. Du bør imidlertid være ekstremt kresen omtyperav karbohydrater du spiser. Legen din eller kostholdseksperten vil gi deg en spiseplan som er designet spesielt for å dekke dine behov.
Generelt sett vil du imidlertid gjøre det best ved å styre unna enkle karbohydrater og holde deg til en foreskrevet mengde komplekse karbohydrater. Det kan også være viktig at du senker inntaket av karbohydrater som er rike kilder til kalium og / eller fosfor.
Spis (eller drikk) disse ...Drikkevarer uten karbo: vann, seltzer, usøtet kaffe og iste, urtete, diettdrikke
Drikkevarer med lite karbohydrater som mandelmelk eller soyamelk
Mager melk og lite fett, gresk yoghurt, kefir og cottage cheese
Belgfrukter (bønner), erter, squash, gresskar, søtpoteter, mais, 100% fullkorn (havregryn, quinoa, bygg osv.), Ikke-stivelsesholdige grønnsaker
Luftpoppet popcorn, fullkornsbrød, fullkornsblandinger
Fruktjuice, brus, søtet iste og kaffedrikker, sitronade, Gatorade, vitaminvann, smak av melk
Hvitt brød / rundstykker / bagels, italiensk brød, flerkornet brød, hvit pasta eller ris, muffins, croissanter, scones, sukkerholdige frokostblandinger
Crackers, chips, kringler, søt tørket frukt, yoghurtkledde snacks, kaker, kake, iskrem, godteribarer, frokostblandinger
Sirup, sukker (alle typer), honning, agave, melasse, mais sirup, fruktose, høy fruktose mais sirup, sukrose, dekstrose, maltose, fruktjuicekonsentrater
Protein
Menneskekroppen er avhengig av protein for omtrent alt: Hud, hår, muskler, organer og hemoglobin er laget av protein. Enzymer som bryter ned mat og gnister kjemiske reaksjoner er proteiner. Immunsystemet er avhengig av protein for å lage antistoffer. Proteinmolekyler hjelper overføringen av meldinger mellom nevrotransmittere i hjernen. Og mange hormoner, inkludert insulin og andre metabolisme-regulerende hormoner, er også proteiner.
Proteinmolekyler er laget av mindre molekyler som kalles aminosyrer. Det er tjue naturlig forekommende aminosyrer. Når matvarer som inneholder protein blir spist, bryter kroppen dem ned og monterer aminosyrene på nytt for å skape proteinstrukturene den ønsker å lage.
4:56Hvordan lage urte kalkun kjøttbrød med balsamico rosenkål
Hvorfor det er viktig i nyresykdom
Skadede nyrer kan ikke være i stand til å fjerne alt avfallet fra proteinet en person bruker. Jo mer av dette avfallet nyrene må håndtere, jo vanskeligere kan det være på dem og forårsake farlig slitasje.
Foruten ytterligere skade på allerede kompromitterte nyrer, kan opphopning av proteinavfall forårsake symptomer som kvalme, tap av matlyst, svakhet og endringer i måten ting smaker på.
Anbefalt inntak
Den anbefalte kosttilskuddet for protein er 0,8 gram per kilo kroppsvekt. I enklere termer kommer det ned til 0,36 gram per pund, som tilsvarer så lite som 10% av daglige kalorier.
For å bestemme hvor mye protein du skal ta inn hver dag, multipliser du vekten din med 0,36. Hvis du veier 150 kg og er relativt stillesittende (for eksempel er proteinbehovet høyere for idrettsutøvere og andre fysisk aktive mennesker), er den ideelle mengden protein du bør spise 54 gram.
For personer med CKD antyder forskning at avtakning av proteininntak kan bidra til å redusere sykdommens progresjon. Imidlertid er det ingen retningslinjer for informasjonskapsler for å redusere protein: Hvor mye en person skal kutte ned, vil avhenge av en rekke individuelle faktorer, inkludert om han eller hun er i dialyse eller ikke, som en lege eller ernæringsfysiolog må vurdere.
Kilder
Protein kan fås fra dyr og fra plantekilder. Dyreproteiner har alle essensielle aminosyrer, men noen kilder kan være svært høye i usunne (mettede) fettstoffer, for eksempel fete kutt av rødt kjøtt, helmelk meieriprodukter og eggeplommer. Fisk, fjærfe og meieriprodukter med lite fett eller uten fett har de laveste mengder mettet fett og betraktes som bedre valg for alle, ikke bare mennesker med KKD eller andre medisinske sykdommer eller tilstander.
Planteproteiner har en tendens til å være lite i en eller flere essensielle aminosyrer, men ved å kombinere visse er det mulig å konsumere alle viktige aminosyrer når du følger et plantebasert eller vegetarisk kosthold. Planteproteiner har lite mettet fett og høyt fiber. Plantekilder til proteiner inkluderer bønner, linser, nøtter, peanøttsmør, frø og fullkorn.
fett
Sunt fett spiller en viktig rolle i den generelle helsen. Det gir energi, er en byggestein av membraner i hele kroppen, bærer viktige fettløselige vitaminer A, D, E, K og karotenoider, og hjelper til med å regulere blodtrykk og andre hjertefunksjoner, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive og nyresykdom, (NIDDKD).
Hvorfor det er viktig i nyresykdom
Visse typer fett er usunne: De kan øke blodkolesterolet og tette blodkarene, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos personer med KKD som allerede er mer utsatt for disse problemene enn folk flest.
Anbefalt inntak
De fleste i befolkningen generelt bør ikke konsumere mer enn 25% til 35% av de daglige kaloriene fra fett, og mindre enn 7% av de daglige kaloriene skal komme fra mettet fett. De fleste bør også sikte på å begrense kolesterolinntaket til mindre enn 300 mg / dag.
Kilder
Å vite hvor mye fett som skal tas med i kostholdet, kan være en balansegang for mennesker med kronisk nyresykdom og fagpersoner som behandler dem, en som krever å vite hvilke fettstoffer som er usunne og eliminere dem så mye som mulig, samtidig som de blir sunne nok fett uten å ta for mye kalorier.
Rapsolje
Nøtter som mandler, cashewnøtter, pekannøtter og peanøtter
Olivenolje og oliven
Peanøttsmør og peanøttolje
sesamfrø
Bomullsfrøolje
Saflor olje
Soyabønneolje
Solsikkeolje
Valnøtter
Gresskar eller solsikkefrø
Myk (kar) margarin
Majones
Salatdressinger
Sild
Makrell
regnbueørret
Sardiner
Laks
Tofu og andre soyabønner
Valnøtter
Linfrø- og linfrøolje
Rapsolje
Fatback og salt svinekjøtt
Fettrikt kjøtt (vanlig kjøttdeig, ribbe, bologna, pølser, pølse, bacon)
Fettfattige meieriprodukter (ost med full fett, fløte, is, helmelk, 2% melk, rømme
Smør
Kremsauser
Saus laget med kjøttdrypp
Sjokolade
Palmeolje, palmekjerneolje
Kokosnøtt, kokosnøttolje
Kylling og kalkunhud
Stikk margarin
Forkortelse
Hurtigmat som pommes frites
Eggeplommer
Lever og annet organkjøtt
Fett med høyt fett og fjærfeskinn
