Kneosteotomi er en kirurgisk prosedyre der strukturer av kneet forskyves for å avlaste trykket. Du kan trenge denne operasjonen for å korrigere de vektbærende kreftene til et ubalansert kneledd, som kan oppstå ved problemer som bueben.
Gilaxia / Getty ImagesArtrose forårsaker ofte misdannelser i kneet som genu varum (bowlegged) eller genu valgum (knock-kneed). Noen studier antyder at disse misdannelsene øker risikoen for å utvikle slitasjegikt.
Hva er årsaken til bowlegged eller knock-kned misdannelse i leddgikt?
Etter hvert som leddgikt utvikler seg, blir brusk i det berørte leddet tynt. Dette inkluderer menisk- eller leddputer, to kileformede bruskstykker - plassert på utsiden (lateral side) og innsiden (medial side) av hvert kne.
Hvis skaden er verre på den ene siden av leddet enn den andre, som det vanligvis er tilfelle, kan kneet bli deformert. Når den mediale siden av leddet er slitt tynn, vil det oppstå varusdeformitet. Når den laterale siden av leddet slites tynt, oppstår en valgusdeformitet.
Hva er problemet med denne typen misdannelser?
Når det er mer slitasje på den ene siden av kneet, endres kreftene som overføres over leddet.
Kraften til kroppsvekten sentrerer seg på den slitte delen av leddet, slik at den mindre skadede delen av kneet blir spart for tyngden av kroppsvekten, og den skadede delen får tyngden av kroppsvekten. Dette blir en syklus som fører til videre utvikling av leddgikt.
Hvordan hjelper en osteotomi i kneet?
Ideen med en osteotomi er å forskyve de vektbærende kreftene slik at den slitte delen av leddet (vanligvis innsiden) er under mindre trykk og den større vektbærende kraften er på den sunnere siden av leddet.
Hvem er en ideell kandidat for en osteoastokirurgi i kneet?
Hvis du er yngre enn 60 år eller slitasjegikt er begrenset til bare ett rom i kneet ditt, kan en osteotomi være gunstig for deg.
Gode kandidater for denne operasjonen må oppfylle følgende kriterier:
- Betydelig smerte og funksjonshemning
- Klarer å rette kneet helt ut og bøye det minst 90 grader
- Røntgenbilder som viser involveringen av bare den ene siden av kneleddet
- En kroppsmasseindeks (BMI) lavere enn 30
- Evnen til å delta i fysioterapi og rehabilitering - rehabilitering etter denne operasjonen er lang og vanskelig
Du kan finne varig lindring med en osteotomi, men de fleste vil ha en osteotomi i kneet som et middel til å forsinke eventuell kneutskifting. En osteotomi rundt kneet forventes å være effektiv i opptil ti år, hvoretter en annen prosedyre - vanligvis kneskifte - kan være nødvendig.
Hvem er ikke en god kandidat til en knestosteotomi?
Selv om mange ønsker å unngå kneoperasjon, er ikke osteotomi riktig for alle. En osteotomi er ikke alltid det beste alternativet for behandling av artrose i kneet, og du kan få et dårlig resultat hvis denne prosedyren ikke passer for deg.
Generelt sett bør du ikke vurdere denne knesteotomien hvis du har:
- Utbredt leddgikt i kneet ditt (ikke begrenset til den ene siden)
- Ustabilitet i kneet (tibial subluksasjon)
- Betydelige begrensninger av knebevegelse
- Inflammatorisk leddgikt (som revmatoid artritt)
Kneutskiftingskirurgi, både delvis (PKR) og total (TKR), er ofte veldig vellykket. Med mindre du har kontraindikasjon til prosedyren, er en TKR vanligvis favorisert, spesielt hvis du er eldre eller har avansert slitasjegikt.
Fordi kneerstatninger slites over tid, vil du vurdere alternative prosedyrer hvis du er yngre.
Hvordan gjøres en osteotomi?
Under en osteotomi vil kirurgen kutte den høye enden av tibia (leggbenet) og deretter orientere den.
Hvilken prosedyre kirurgen velger for deg, avhenger av typen misdannelse i kneet ditt.
De to grunnleggende typene osteotomier er:
- En lukkekile, der et kileformet stykke av beinet fjernes og beinet justeres på nytt ved å lukke gapet
- En åpningskile der beinet gappes opp på den ene siden for å justere beinet
Når beinet er kuttet og deretter justert på nytt, kan kirurgen installere en metallplate og skruer for å holde beinene i sine nye posisjoner.
Hvor lang er utvinningen fra en knestosteotomi?
Gjenoppretting fra en knebesteotomi kan være vanskelig. Det skjæres et bein under prosedyren, og det trenger tid til å gro. Du kan kanskje gjenoppta normale aktiviteter mellom tre og seks måneder etter operasjonen. Du vil trenge fysioterapi for å gjenvinne full knebevegelse.
Hva er komplikasjonene ved kirurgi i knæsteotomi?
Det vanligste problemet med denne operasjonen er at den nesten alltid mislykkes over tid. Nå, hvis du kan føle deg bedre i nesten et tiår og forsinke kneerstatning, kan det være vel verdt det. Imidlertid kan en kneutskiftning være nødvendig innen få år etter en osteotomiprosedyre.
Andre potensielle, men usannsynlige, komplikasjoner inkluderer problemer med helbredelse (nonunion), skader på kar og nerver, fortsatt smerte fra leddgikt, stivhet i kneleddet, blodpropp og infeksjon.
Hvor vellykket er denne operasjonen?
En knebesteotomi er vanligvis effektiv for å redusere knesmerter forårsaket av leddgikt. Mer enn 80% av pasientene kan gå tilbake til sine normale daglige rutiner innen et år etter operasjonen. Vitenskapelige studier setter den ti år lange suksessraten mellom 51% og 93%, inkludert de som krever senere TKR-kirurgi.
På grunn av disse resultatene er osteotomi i kneet generelt reservert for unge, aktive pasienter som ønsker å utsette kirurgi i kneerstatning.
