Kneecap Dislocation

En forvridning av kneskålen oppstår når patella kommer helt ut av sporet på enden av lårbenet (lårbenet), og kommer til å hvile på utsiden av kneleddet. Kneecap-dislokasjoner kan oppstå med eller uten betydelig skade første gang skaden oppstår, og kneskålen kan forskyve seg mye lettere deretter.

Kneecap Dislocation Symptoms

En knehodeforskyvning forårsaker betydelig smerte og deformitet i kneleddet. Kneskålen forskyver seg nesten alltid på utsiden av leddet. Smerter og hevelse er vanlige symptomer på kneskålen. Over tid kan blåmerker også utvikle seg rundt og under kneleddet.

De typiske tegnene på en knekkdekslokasjon inkluderer:

• En smertefull pop i kneet
• Manglende evne til å rette benet (holdt med kneet bøyd)
• Hevelse og deformitet i kneet

En knehårforstyrrelse bør ikke forveksles med en knevridning. En knevridning oppstår når lårbenet (lårbenet) og leggbenet (tibia) mister kontakten, som om kneet bøyer seg i feil retning.

Kneecap dislocation oppstår med kneecap løsner fra sporet på lårbenet. Noen ganger bruker folk ordene knevridning for å beskrive en knehårforstyrrelse; dette er feil.

Ustabilitet i kneskålen kan resultere i en fullstendig forskyvning av kneskålen utenfor det normale sporet, eller det kan føre til følelser av at kneskålen er ustabil i sporet. Følelsene av ustabilitet kan kalles en subluksasjon, snarere enn en dislokasjon .

En subluksasjon innebærer at kneskålen skifter, men ikke kommer helt på plass. Subluksasjoner kan føre til ubehag, men krever generelt ikke øyeblikkelig inngripen slik det er tilfelle når en forskyvning av kneskålen oppstår.

Tilbakevendende knepdislokasjoner

Når kneskålen kommer ut av leddet første gang, blir leddbånd som holdt kneskålen i posisjon revet. Den viktigste revne strukturen kalles medial patellofemoral ligament, eller MPFL. Dette leddbåndet fester patellaen til den indre (mediale) delen av kneet. Når en knehårforvirring oppstår, kan MPFL bli revet eller strukket.

Når MPFL er revet, leges det ofte ikke med riktig spenning, og kneskålen kan deretter løsne seg lettere. Det er grunnen til at tilbakevendende forskyvninger av kneskålen kan fortsette å forekomme hos noen pasienter som har denne skaden.

Behandling

De fleste forskyvninger av kneskålen vil gå tilbake på plass alene, men hvis ikke, blir de behandlet med rask reduksjon (reposisjonering) av kneskålen.

De fleste pasienter vil gå til legevakten, og mens omplasseringen av kneskålen er relativt grei, kan smerter og muskelspasmer forhindre at dette lett oppnås. Derfor kan anestesi (enten lokal eller generell) administreres for å hjelpe til med å plassere kneskålen.

De fleste forskyvninger i kneskålen kan flyttes ved å rette ut kneet når kontrollen av smertene og spasmen tillater det.

Etter å ha plassert kneskålen, begynner behandlingen vanligvis med R.I.C.E. behandling (hvile, is, kompresjon, høyde) for å kontrollere smerte og hjelpe til med hevelse. Krykker og et knestøtte tilbys vanligvis for å hjelpe til med å kontrollere smerter.

Selv om det å forhindre vekt på beinet kan hjelpe med smerter, er det ikke nødvendig å holde all vekt utenfor benet. Når den akutte hevelsen har avtatt, kan behandlingen utvikle seg.

Den neste fasen av behandlingen består vanligvis av fysioterapi og avstivning av kneskålen. Som diskutert tidligere, kan knehårforstyrrelser bli et tilbakevendende problem. Ved å styrke musklene rundt leddet, og ved bruk av spesialiserte knebånd, er håpet å stabilisere kneet for å forhindre gjentatte skader.

Hos pasienter som har tilbakevendende (gjentatte) dislokasjoner, er det kirurgiske alternativer. Den vanlige behandlingen er å rekonstruere leddbåndet som trekker fra innsiden av kneskålen for å holde seg på plass. I noen tilfeller kan en justering av ekstremiteten, som involverer kutting og omplassering av bein, anbefales.

Kirurgi etter første dislokasjon?

Nyere interesse har utviklet seg for å forhindre disse tilbakevendende forvridningene. Hver gang kneskålen løsner seg, kan brusken bli skadet, og leddbåndene kan bli mer strukket ut.

Bekymringer for å øke sannsynligheten for leddgiktutvikling fra gjentatte traumer har gjort noen leger mer aggressive når de prøver å forhindre gjentatte forstyrrelser. Noen kirurger prøver å gjenopprette normal anatomi ved å reparere MPFL etter en første gangs forvridning.

Kirurgi etter den første dislokasjonen er kontroversiell fordi ikke alle pasienter som forskyver kneet vil ha en annen dislokasjon. I tillegg har tidlig kirurgi ikke blitt vist gjennom vitenskapelig studie å være nyttig for å forebygge leddgikt.

Hvis kirurgen din anbefaler kirurgi, og du er usikker på å fortsette, gjør det aldri vondt å oppsøke en annen mening. Bare husk: det er ikke alltid et riktig og feil svar. Mens noen kirurger og pasienter kan ha sterke meninger, er det ikke alltid et klart svar på hvordan man best kan gå frem.

Det gjør aldri vondt å oppsøke noen andre råd. Når det er sagt, er det også viktig å huske at for mye råd kan føre til rot. Hvis du finner en kirurg du stoler på, og du er sikker på at de ser etter ditt beste, kan det være best å holde fast ved dem!