Vertebroplastikk og kyphoplasty er kirurgiske prosedyrer som innebærer å injisere sement i en brutt ryggvirvel for å stabilisere det ødelagte beinet og lindre smerter. Slike brudd oppstår som oftest som et resultat av bein svekkelse fra osteoporose og kan resultere i alvorlig, vedvarende smerte og funksjonshemning.
Mens begge er metoder for vertebral forstørrelse med bare en liten forskjell i hvordan de gjøres, deler prosedyrene felles mål: Å forbedre symptomer og livskvalitet.
tunart / Getty ImagesHva er vertebroplastikk og kyphoplasty?
Vertebroplastikk og kyphoplasty er minimalt invasive kirurgiske prosedyrer utført under sedasjon eller generell anestesi i et poliklinisk anlegg.
Både vertebroplastikk og kyphoplasty involverer injeksjon av en type sement kalt polymetylmetakrylat (PMMA) i brudd på bein i ryggsøylen.
Mens begrepene ofte brukes om hverandre, er kyfoplastikk egentlig en undertype av vertebroplastikk. Det preges av det faktum at det innebærer et ekstra trinn for å sette inn og blåse opp en ballong før sementinjeksjonen. Dette skaper et hulrom som kan senke trykket som kreves for å injisere sementen.
Bildestyring brukes under vertebroplastikk og kyfoplastikk; dette oppnås med fluoroskopi eller CT (CT). Bildevisning hjelper deg med å veilede kirurgen mens de opererer.
Kyphoplasty utføres vanligvis oftere enn vertebroplastikk og er forbundet med en lavere komplikasjonsrate. Forskning antyder likevel ikke at den ene prosedyren er mer effektiv når det gjelder å redusere smerte og funksjonshemming enn den andre.
Disse planlagte prosedyrene utføres nesten alltid på voksne; sjelden kan de utføres på et barn. De fleste pasienter drar hjem samme dag etter en av prosedyrene.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner mot vertebroplastikk eller kyphoplasty inkluderer:
- Asymptomatisk ryggbrudd eller brudd som forbedrer seg med medisinske tiltak (f.eks. Hvile- og smertestillende medisiner)
- En ukontrollert blødningsforstyrrelse
- En allergi mot bein sement
- En svulst som involverer ryggmargen
- Lokal (vertebral kropp) eller en generalisert infeksjon
Ytterligere kontraindikasjoner inkluderer ryggsmerter som ikke er relatert til en vertebral brudd, slik som en plate herniation eller spinal stenose. Imaging tester, som magnetisk resonans (MRI) i ryggraden, kan hjelpe leger å bekrefte en diagnose.
Potensielle risikoer
Vertebroplastikk og kyphoplasty anses generelt som trygge prosedyrer med lav risiko. Imidlertid kan det i noen tilfeller oppstå alvorlige komplikasjoner.
Disse komplikasjonene inkluderer:
- Infeksjon
- Blør
- Det lekker sement (PMMA), noe som kan resultere i smerte, prikking, nummenhet eller svakhet (mer vanlig for vertebroplastikk enn kyphoplasty)
Sjeldne komplikasjoner inkluderer:
- Lungeemboli fra sementpartikler som reiser til lungen
- Spinal stenose fra sement som lekker inn i epiduralrommet
- Nerverot eller ryggmargsskade som resulterer i lammelse (ekstremt sjelden)
Formål med Vertebroplasty og Kyphoplasty
Hensikten med vertebroplastikk og kyfoplastikk er å lindre smerte og forbedre funksjonshemming hos pasienter med vertebrale brudd. Kyphoplasty kan også bidra til å gjenopprette en del eller hele beinhøyden og dermed forbedre justeringen av ryggraden.
Vanligvis brukes disse prosedyrene til å behandle kompresjonsbrudd som skyldes osteoporose. Mindre vanlig brukes prosedyrene til å behandle brudd som skyldes kreft, traumer eller osteonekrose. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Mens vertebroplastikk og kyphoplasty anses som trygge, er de ikke uten risiko. I tillegg er dataene om effekten av disse prosedyrene fortsatt i utvikling og motstridende.
Som et resultat er vertebroplastikk / kyfoplastikk generelt bare indikert hos pasienter med ryggbrudd som til tross for konservative medisinske tiltak fortsetter å oppleve alvorlige og deaktiverende ryggsmerter.
Mislykket medisinsk terapi kan defineres som pasienter som:
- Fortsett å ha smerter til tross for at du har gjennomgått medisinsk behandling i minst seks uker
- Har ryggsmerter som hindrer dem i å gå eller delta i fysioterapi (selv når du tar smertestillende medisiner)
- Opplev betydelige bivirkninger av smertestillende medisiner (for eksempel forvirring eller alvorlig forstoppelse)
Hvordan forberede
Hvis du har bestemt deg for å gjennomgå vertebroplastikk eller kyphoplasty, vil legen din gi forskjellige preoperative instruksjoner.
Disse instruksjonene kan omfatte:
- Slutt å ta visse reseptbelagte eller reseptfrie medisiner i en periode før prosedyren - for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) eller blodfortynnende midler.
- Avtal at noen kjører deg hjem etter operasjonen.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Med både vertebroplastikk og kyphoplasty injiseres bein sement i de sprukne ryggvirvlene. Kyphoplasty inkluderer også å lage et hulrom med en spesiell ballong.
For vertebroplastikk eller kyphoplasty, kan du forvente at følgende trinn vil skje etter at du er forberedt på kirurgi og anestesi er levert:
- Kirurgen vil gjøre et lite snitt (kutt) over området av bruddvirvlene.
- Ved hjelp av røntgenveiledning vil kirurgen sette inn et spesielt instrument som kalles trokar (en nål omgitt av et smalt rør) i den ene siden av brudd på ryggvirvlene.
- Hvis kyphoplasty utføres, vil en spesiell ballong bli satt inn gjennom trokaren og oppblåst for å skape et åpent hulrom inne i beinet. Når det nye hulrommet er opprettet, tømmes og fjernes ballongen.
- For både vertebroplastikk og kyphoplasty, vil kirurgen injisere bein sement i hulrommet og lukke snittstedet.
- Du vil fortsette å ligge på operasjonsbordet til sementen stivner (dette tar noen minutter).
Etter prosedyren, som varer i mindre enn en time, blir du ført til et restitusjonsrom. Når anestesien eller beroligende middelet er slitt, kan de fleste pasienter reise hjem.
Gjenoppretting
Før du forlater kirurgisk senter, vil legen din gi deg forskjellige instruksjoner du må følge hjemme, for eksempel:
- Påfør is på ryggen (etter behov) for sårhet knyttet til prosedyren
- Gå tilbake til normale aktiviteter (vanligvis med en gang) og unngå anstrengende aktiviteter i en periode (vanligvis seks uker)
- Oppfølging med legen din for behandling av osteoporose, hvis det var årsaken til bruddet ditt
Noen pasienter opplever øyeblikkelig smertelindring etter vertebroplastikk eller kyfoplastikk. For andre oppstår smertelindring vanligvis i løpet av få dager etter inngrepet.
Langtidspleie
Vertebrale brudd er vanlige, spesielt hos kvinner etter menopausen, der osteoporose også er vanlig. På grunn av den potensielt alvorlige, deaktiverende smerten forbundet med disse bruddene, er det fornuftig å ta skritt for å forhindre at en annen oppstår.
Forebygging av osteoporose-relaterte vertebrale brudd innebærer å delta i forskjellige ikke-farmakologiske terapier, inkludert:
- Utfører daglige vektbærende øvelser
- Sikre tilstrekkelig kalsiuminntak og tilskudd av vitamin D
- Slutt å røyke
- Modererer alkoholinntaket
- Ta tak i strategier for å forhindre fall (f.eks. Å unngå høyrisikomedisiner, korrigere synsproblemer osv.)
I tilfeller der osteoporose forårsaket bruddet, er det indikert å starte medisiner som behandler osteoporose.
Et ord fra veldig bra
Selv om vitenskapelige data som sammenligner vertebroplastikk / kypoplastikk med placebo ikke har vist en robust klinisk fordel, bruker mange medisinsk fagpersoner fortsatt disse prosedyrene til å behandle alvorlige og vedvarende smerter relatert til akutte osteoporotiske vertebrale brudd.
Hvis du eller en elsket vurderer vertebroplastikk / kyphoplasty, må du gjøre din aktsomhet og veie mulige risikoer og fordeler med din personlige lege.