Hva er storcellet lungekreft?

Storcellet lungekarsinom (LCLC) er en av flere former for ikke-småcellet lungekreft.LCLC utvikler seg ofte i de ytre områdene av lungene og har en tendens til å vokse raskt og spre seg mer aggressivt enn noen andre former for lungekreft. I motsetning til noen lungekreft som vanligvis har hoste eller lungeinfeksjoner, er de tidlige symptomene på storcellet lunge karsinom inkluderer hovedsakelig en vag følelse av kortpustethet og tretthet.

Ikke-småcellet lungekreft utgjør rundt 85% av alle lungekreftene, hvorav omtrent 10% er store cellekarsinomer. Storcellet lungekreft, også kalt storcellet lungekreft, er såkalte på grunn av den fremtredende størrelsen på kreftcellene (i motsetning til tumorstørrelsen, som også har en tendens til å være ganske stor).

Store celle lungekreft symptomer

Fordi LCLC vanligvis utvikler seg i de ytre periferiene av lungene, er velkjente symptomer på lungekreft (som kronisk hoste og hoste opp blod) mindre vanlig før senere i sykdommen.

Tidlige symptomer på LCLC kan lett bli savnet og tilskrives andre mindre alvorlige forhold, inkludert alder. Slike symptomer inkluderer:

• Utmattelse
• Mild dyspné (kortpustethet)
• Achiness i ryggen, skulderen eller brystet

LCLC kan forårsake andre symptomer etter hvert som sykdommen utvikler seg. En svulsts plassering på lungekanten kan føre til at væske akkumuleres i rommet mellom lungene og brystveggen (pleurahulen). Dette kan føre til pleural effusjon, en tilstand preget av dyspné og smerte i brystet eller sidene som forverres med et dypt pust.

LCLC kan også skille ut hormonlignende stoffer som utløser et sett med tilstander kjent som paraneoplastiske syndromer. Dette er sjeldne lidelser der immunforsvaret reagerer unormalt på en kreftsvulst.

Et paraneoplastisk syndrom kan forårsake symptomer som sløret tale, tap av finmotorikk og vanskeligheter med å gå eller svelge. Hos menn kan det også føre til utvidelse av brystene, kjent som gynekomasti.

Paraneoplastiske syndromer forekommer hos 5% til 10% av alle lungekreftene og kan utvikle seg i de tidlige stadiene av malignitet. Anerkjennelse av tegn på paraneoplastiske syndromer kan bidra til å diagnostisere lungekreft tidlig mens den fremdeles er svært behandlingsbar.

Årsaker

Forskere er fortsatt ikke sikre på hva som forårsaker LCLC. Forskning antyder at visse genmutasjoner kan bidra til risikoen for sykdommen, inkludert mutasjoner av RUNX1, ERBB4, BRCA1 og EPHA3 gener.

Andre risikofaktorer for LCLA er de samme som for alle andre former for lungekreft. Hoved blant dem er røyking. Røyking er fortsatt den største risikofaktoren for lungekreft generelt, og LCLC er ikke noe unntak. Selv å bo sammen med noen som røyker, øker risikoen for ikke-røyker for lungekreft med 20% til 30%.

Eksponering for radon i hjemmet er den nest ledende risikofaktoren for lungekreft. Forårsaket av nedbryting av naturlig uran i jord, kan radon bli funnet i for høye nivåer i mange hus.

Selv om småcellet lungekreft er oftere knyttet til radoneksponering, kan radon fortsatt bidra betydelig til utviklingen av LCLC og andre ikke-småcellet lungekreft.Radontesting kan oppdage det, og avbøtende tjenester kan fjerne det.

Diagnose

Lungekreft mistenkes ofte først når abnormiteter blir sett på røntgen av brystet. Når det er sagt, kan en "normal" røntgen på brystet ikke utelukke kreft, da mindre svulster ofte blir savnet med denne typen bildebehandling.

Hvis noen symptomer på LCLC er til stede, bør ytterligere testing forfølges - selv om røntgen av brystet er normalt. Dette kan omfatte:

• CT (CT), som bruker flere røntgenbilder for å lage et tredimensjonalt bilde
• Magnetic resonance imaging (MRI), som bruker kraftige magnetiske og radiobølger for å lage svært detaljerte bilder av bløtvev
• Bronkoskopi, der et opplyst omfang som er satt inn gjennom munnen og tredd ned for å direkte visualisere luftveisvev
• Positron-utslippstomografi (PET) -skanning, som ser etter metabolske endringer som ofte oppstår ved utvikling av ondartede svulster

Blodprøver brukes ikke til å diagnostisere lungekreft.

Hvis første funn for bildebehandling tyder på kreft, vil legen din bestille en lungebiopsi for å gi endelig bevis på maligniteten. Dette kan innebære fin nål aspirasjon (FNA) der en nål blir satt inn gjennom brystveggen og inn i svulsten for å trekke ut en liten prøve av celler. En biopsi kan også utføres under bronkoskopi hvis det er synlige tegn på mulig kreft i luftveiene.

Den definitive diagnosen LCLC kan stilles i laboratoriet ved å undersøke de biopsierte cellene under et mikroskop. Med LCLC vil cellene bli forstørret og udifferensiert (noe som betyr at de har liten eller ingen likhet med normale celler).

Udifferensierte kreftceller som LCLC (også referert til som anaplastiske celler) har en tendens til å dele seg og spre seg raskt.

Stadier

Omfanget og alvorlighetsgraden av alle lungekreftene er delt inn i fire trinn, hvor hvert trinn representerer en progresjon av sykdommen.

De spenner fra trinn 1, der kreften er lokalisert i lungen og ikke har spredt seg til noen lymfeknuter, til trinn 4, der kreften har spredt seg (metastasert) til fjerne deler av kroppen.

Behandling

Avhengig av kreftstadiet inkluderer behandlingsalternativer for LCLC kirurgi, cellegift, strålebehandling, målrettet terapi, immunterapi eller en kombinasjon av disse. Kliniske studier tilbyr også tilgjengelige for de som kanskje ikke reagerer på behandlingen.

Kirurgi

Lungekreftkirurgi gir den beste sjansen for en kur når LCLC blir fanget i de tidlige stadiene. Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Kile reseksjon, fjerning av svulsten sammen med en kile av omkringliggende vev
• Lobektomi, fjerning av lungelappen
• Pneumonektomi, fjerning av en hel lunge

En nyere, minimalt invasiv prosedyre, kalt videoassistert thoracoscopic surgery (VATS), er nå tilgjengelig på noen kreftsentre. Det innebærer å gjøre flere små snitt i brystet og bruke et lite kamera (thoracoscope) og instrumenter for å utføre kirurgi uten å måtte fjerne eller skille ribbeina.

Cellegift

Kjemoterapi kan brukes alene eller sammen med kirurgi. Det kan også brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten (neoadjuvant cellegift) eller etter operasjonen for å sikre at ingen kreftceller er igjen (adjuvant kjemoterapi).

På samme måte kan kjemo brukes med eller uten strålebehandling. Kjemoterapi medisiner som ofte brukes til å behandle LCLC inkluderer Altima (pemetrexed) og Platinol (cisplatin).

Målrettede terapier

Målrettede terapier er medisiner som er designet for å angripe kreftceller og la normale celler stort sett være uberørte. På grunn av dette har bivirkningene en tendens til å være mindre alvorlige enn med cellegift.

Molekylær profilering, som identifiserer spesifikke DNA-mutasjoner i tumorceller, kan avgjøre om en person har en behandlingsmutasjon og er en kandidat for terapi.

Molekylær profilering anbefales for alle med avansert ikke-småcellet lungekreft, inkludert LCLC. Når en behandlingsmutasjon er funnet, er det stor sjanse for at et målrettet legemiddel vil være i stand til å kontrollere svulsten i en periode.

Mens målrettede medisiner ikke kurerer lungekreft, kan de holde maligniteten i sjakk til resistens utvikler seg og stoffet ikke lenger fungerer. Når det skjer, er det andregenerasjons og i noen tilfeller tredjegenerasjons medisiner som kan brukes.

Strålebehandling

Strålebehandling kan brukes på en rekke forskjellige måter med lungekreft. Den kan brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på en svulst og etter operasjonen for å utrydde gjenværende kreftceller.

Ved små kreftformer kan stråling brukes alene ved hjelp av en spesialisert form for stråling som kalles stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT). SBRT leverer en veldig høy dose stråling til et lokalisert område av vev med sikte på å kurere maligniteten. SBRT kan også brukes til å behandle isolerte metastaser på grunn av lungekreft, inkludert de i hjernen.

Strålebehandling kan også brukes som en palliativ behandling for personer med avansert lungekreft for å kontrollere symptomene og forbedre livskvaliteten.

Immunterapi

Immunterapi er et spennende felt innen lungekreftbehandling som har resultert i langvarig kontroll av sykdommen for noen mennesker, også de med kreft i trinn 4. Disse stoffene fungerer ved å utnytte kroppens eget immunforsvar i kampen mot kreft.

Fra og med 2020 er det fem medisiner mot immunterapi godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av lungekreft:

• Imfinzi (durvalumab): Godkjent for både avansert ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft, inkludert bruk i førstelinjebehandling
• Keytruda (pembrolizumab): Godkjent for avansert ikke-småcellet lungekreft, inkludert bruk i førstelinjebehandling, og for noen pasienter med småcellet lungekreft
• Opdivo (nivolumab): Godkjent for både avansert ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft etter platinabasert cellegift og minst en annen behandlingslinje har mislyktes.
• Tecentriq (atezolizumab): Godkjent for både avansert ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft, inkludert bruk i førstelinjebehandling
• Tecentriq (atezolizumab): Godkjent for bruk med Opdivo for førstelinjebehandling (med eller uten kjemo) hos personer med avansert ikke-småcellet lungekreft

Prognose

Stadiet av lungekreft kan bidra til å forutsi pasientens langsiktige utfall, referert til som prognosen. Prognosen er vanligvis beskrevet av fem års overlevelsesrate, som estimerer prosentandelen av mennesker som vil overleve ii det minstefem år etter diagnosen.

Fordi udifferensierte kreftformer som LCLC kan være aggressive, har overlevelsesfrekvensen en tendens til å være dårligere enn med andre kreftformer. Med det sagt har nyere terapier begynt å forbedre overlevelsestiden, selv hos de med avansert sykdom.

I følge American Cancer Society, og fra januar 2020, er de fem års overlevelsesraten for personer med LCLC og andre ikke-småcellet lungekreft som adenokarsinom og plateepitelkreft:

• Lokalisert (trinn 1): 61%
• Regional (trinn 2 til 3): 35%
• Fjern (trinn 4): 6%

En variant av LCLC, kalt nevroendokrin karsinom med stor celle, har generelt en dårligere prognose med en median overlevelsestid på omtrent seks måneder.

Mestring

En diagnose av lungekreft kan være skremmende og få deg til å føle deg veldig alene. La dine kjære støtte deg.

Mange aner ikke hvordan de skal reagere på noen som har fått diagnosen kreft. Å la folk få vite spesifikke ting de kan gjøre, kan bidra til å lindre den angsten og gi deg ekstra støtte når du trenger det.

Du kan bedre takle LCLC ved å lære så mye du kan om sykdommen og stille spørsmål. Vurder å bli med i en støttegruppe for lungekreft enten gjennom behandlingssenteret eller online.

Viktigst, husk at du er kaptein på denne reisen. Uansett hva andre har opplevd eller anbefalt, vet du til slutt hva som er best for deg.

Et ord fra veldig bra

Selv om mennesker med lungekreft historisk har hatt mindre enn gunstige prognoser, forbedres behandlinger og overlevelsestider hvert år. Det er derfor viktig at onkologiteamet holder deg oppdatert på den nyeste forskningen. Med vitenskapen som utvikler seg så raskt, kan dette noen ganger være vanskelig.

Hvis du er usikker på en anbefalt behandlingsplan, ikke nøl med å søke en annen mening, ideelt sett fra et større National Cancer Institute-utpekt behandlingssenter. Teamet med onkologer der vil sannsynligvis være kunnskapsrike om den siste utviklingen og kan samarbeide med teamet ditt for å gi deg de nyeste og mest effektive behandlingsmetodene.