Laserkirurgi for grå stær er fjerning av en linse i øyet som er uklar etterfulgt av plassering av en kunstig reseptbelagt linse. Ikke alle kataraktoperasjoner utføres med en laser i disse dager. Fremgangsmåten er trygg og effektiv, men ifølge American Academy of Opthalmology er laser kataraktkirurgi dyrere enn den tradisjonelle metoden og dekkes ikke av de fleste helseforsikringsplaner.
goir / Getty ImagesHva er laser kataraktkirurgi?
Laser kataraktkirurgi er en poliklinisk kirurgisk prosedyre der en grå stær - en overskyet linse i øyet - fjernes og erstattes med en kunstig linse for å gjenopprette klart syn.
Det er flere trinn i denne prosedyren, og de gjøres alle med en laseranordning:
- Snitt: En femtosekund laser brukes til å lage et snitt i øyet ved hjelp av innebygd optisk koherens tomografi (OCT) -bildebehandling, som gir et forstørret, høyoppløselig bilde av øyet ditt.
- Fakoemulsifisering: Ultralydsvibrasjon levert i høy hastighet for å oppløse grå stær i små fragmenter som suges forsiktig ut av øyet.
- Capsulotomy: Fjerning av linsen (Kapselen i øyet holder linsen, så den må holde seg på plass for å holde den nye linsen som skal settes inn.)
- Utskifting: En ny linse settes inn i eksisterende kapsel.
Laser kataraktkirurgi utføres av en øyelege (øyekirurg). Smertekontroll oppnås med intravenøs (IV, i en vene) sedasjon og lokalbedøvelse.
En OTC-utstyrt laser brukes til laser kataraktkirurgi, mens et lite blad brukes til å lage snitt i øyet for tradisjonell kataraktkirurgi.
Kontraindikasjoner
Du kan ikke operere grå stær hvis du tidligere har hatt hornhinne- eller glaukomoperasjon.
På samme måte kan du ikke operere i grå stær hvis du har arrdannelse i øynene eller problemer med funksjonen til elevene dine.
Potensielle risikoer
Det er noen risikoer forbundet med denne prosedyren. Bivirkninger av kirurgi inkluderer blødning, hevelse, infeksjon eller skade på øyet. Synet kan påvirkes permanent hvis disse komplikasjonene ikke behandles effektivt og raskt.
Noen ganger kan en sekundær katarakt utvikle seg flere måneder etter kataraktoperasjon, noe som potensielt krever behandling.
Formål med laser kataraktkirurgi
Å ha en grå stær har blitt beskrevet som å se på verden gjennom et skittent vindu. Noen bruker ordeneskyet,tåkete,utydelig, ellerdisigfor å karakterisere deres visjon. Hvis du fjerner en grå stær og erstatter den med en kunstig linse, kan du forbedre klarhet i tapt syn.
Grå stær diagnostiseres med en øyeundersøkelse. Du kan være kvalifisert for laserassistert kataraktkirurgi hvis astigmatismen din blir korrigert under prosedyren, eller hvis du trenger et spesielt objektivimplantat, for eksempel et multifokalt intraokulært objektiv (IOL).
Beslutningen om å ha en laser kataraktoperasjon i stedet for tradisjonell kataraktoperasjon er basert på flere faktorer.
Noen fordeler med laser kataraktkirurgi versus tradisjonell kataraktkirurgi:
- Lasersnitt har vist seg å forsegle bedre enn et snitt laget med et blad, noe som resulterer i bedre helbredelse.
- I laser kataraktkirurgi går mindre energi inn i fakoemulgeringsprosessen enn med tradisjonell kataraktkirurgi. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner, for eksempel skade på kapselen, blødning eller retinal løsrivelse.
- Multifokale linseimplantater kan redusere avhengigheten av korrigerende briller etter operasjonen.
Valget av en lasermetode i stedet for en tradisjonell metode er ikke alltid åpenbar. Noen studier har ikke funnet en fordel eller ulempe når det gjelder komplikasjonsfrekvensen eller helbredelsen av en laser kataraktoperasjon sammenlignet med en tradisjonell tilnærming.
Hvordan forberede
Fordi Medicare og mange forsikringsselskaper ikke dekker kostnadene for den laserassisterte metoden for alle kataraktoperasjoner, er det best å ringe og finne ut om teknikken vil bli dekket i ditt tilfelle.
Som forberedelse til kirurgi vil legen din se på øyets struktur med en ikke-invasiv øyeundersøkelse ved å utvide elevene dine. Du vil ta blodprøver, inkludert en fullstendig blodtelling (CBC) og blodkjemiprøver. Funnene fra øyeundersøkelsen som oppdaget grå stær i utgangspunktet, vil også bli vurdert i kirurgisk planlegging.
Du vil også ha røntgen av brystet og et elektrokardiogram (EKG) som en del av den pre-kirurgiske testen.
plassering
Din laser kataraktoperasjon vil bli utført i et operasjonsrom eller en prosedyresuite.
Du vil gå til avtalen din hjemmefra og kan reise hjem samme dag som operasjonen.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bruke alt som er behagelig for operasjonsavtalen din. Sørg for å ha håret festet bort fra øynene dine. Ikke bruk krem eller sminke i ansiktet dagen for prosedyren.
Mat og Drikke
Du bør kunne spise og drikke som du pleier å gjøre før og etter operasjonen.
Medisiner
Legen din kan be deg om å stoppe eller redusere blodfortynnende i dagene før operasjonen. Noen ganger kan det hende du må justere andre medisiner du tar også.
Hva skal man ta med
Du bør ta med en form for identifikasjon, helseforsikringsinformasjonen din og en betalingsmåte for hvilken del av operasjonen du vil være ansvarlig for å betale.
Ta med noen som kan kjøre deg hjem etter operasjonen.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Kataraktkirurgi i seg selv tar omtrent 20 minutter. Men mellom å logge på, bli forberedt på operasjonen og postoperativ utvinning, kan du forvente å bruke mellom en og tre timer på avtalen din.
Når du kommer til avtalen din, vil du registrere deg og signere et samtykkeskjema. Du vil gå til et preoperativt område der du vil få kontrollert temperatur, puls, blodtrykk, respirasjonsfrekvens og oksygenmetning.
Du vil ha en IV-linje plassert i armen eller hånden. Øyelegen din og anestesilegen din kan se deg før operasjonen.
Før operasjonen
Når du går til operasjonsstuen eller suiten der operasjonen din vil finne sted, vil du få anestesimedisiner injisert i IV-en din for å gjøre deg døsig og avslappet. Du kan sovne. Deretter får du lokalbedøvelse injisert i øyet med en nål eller som væskedråper, slik at du ikke kan føle noe.
Ansiktet ditt vil bli dekket med en kirurgisk drapere. Området rundt øyet kan bli renset, og du kan ha antibiotikadråper plassert i øyet.
Under operasjonen
Du vil ha en laser kataraktoperasjon med åpent øye. En liten retractor vil bli plassert rundt øyet for å holde det slik under prosedyren.
Øyelegen din vil gjøre et lite snitt i periferien av hornhinnen din med laseren. Dette snittet skal være omtrent 2 til 2,5 millimeter (mm) langt med en liten vertikal og horisontal komponent.
Deretter:
- En femtosekund laser brukes til å bryte linsen i små biter.
- For capsulotomy, er en liten åpning laget i den fremre delen av linsekapslen som holder linsen. Kapsulotomi er laget på en nesten perfekt sirkulær måte på grunn av OCT-integrasjonen med laseren.Dette sirkulære snittet kan sentreres perfekt for å holde det nye objektivimplantatet på plass.
- Det neste trinnet i kataraktprosedyren er å sette inn et nytt intraokulært linseimplantat for å erstatte linsen som tidligere ble fjernet.
- Kirurgen din kan også lage små snitt med laseren for å forhindre at gjenværende astigmatisme utvikler seg etter operasjonen.
Snittet er selvforseglende, så det er ikke behov for masker. Øyet ditt kan være dekket av bandasjer for å beskytte.
Enhver IV-anestesi vil bli stoppet, og du vil gå til et gjenopprettingsområde.
Etter operasjonen
Ved utvinning kan du få smertestillende medisiner etter behov. Sykepleierne dine vil sørge for at du er komfortabel og kan gå og spise uten problemer.
Hvis du ikke har noen indikasjoner på komplikasjoner (for eksempel smerte, blødning eller hevelse), bør du bli utskrevet for å gå hjem innen få timer etter prosedyren.
Før du blir utskrevet, vil du motta instruksjoner om post-kirurgisk øyepleie, når du skal gjøre en oppfølgingsavtale, og tegn på komplikasjoner å se etter.
Gjenoppretting
Generelt tar helbredelse etter laser kataraktkirurgi flere uker, men det kan hende du kan se klart i løpet av få dager etter inngrepet. Du kan kanskje kjøre i løpet av den første uken, men vent til legen din gir deg grønt lys før du setter deg bak rattet.
Du vil ha en avtale for å oppsøke legen din innen en uke. Hvis du hadde en justerbar IOL plassert, må du oppsøke legen din omtrent to uker etter operasjonen, slik at legen din kan vurdere synet ditt og bruke resepten direkte på den nylig implanterte linsen med ultralydlys.
Du vil se legen din igjen noen måneder senere. Du bør være helt gjenopprettet etter omtrent tre måneder.
Helbredelse
Du må beskytte øynene i flere uker etter operasjonen mens helbredelse finner sted. Ikke få vann eller kjemikalier (f.eks. Hårspray, rengjøringsmidler) i øynene dine. Bruk solbriller for å beskytte øynene dine mot sollys og mot sterkt innendørslys.
Du kan se sterke lys eller glorier rundt synsfeltet mens du heler. Øynene dine kan føles tørre eller grusete. Du kan bruke kunstige tårer for komfort i henhold til legen din.
Hvis du opplever smerte, hevelse, blødning eller forverret syn, må du ringe legen din umiddelbart.
Å takle gjenoppretting
Når du er på bedring, kan du oppleve en gradvis stabilisering av synet ditt. Dette skjer når linsekapselen krymper for å holde den nye linsen på plass.
De små synsendringene i månedene etter operasjonen kan gjøre det vanskelig for deg å kjøre eller til og med gå jevnt. Ta det med ro og diskuter eventuelle bekymringer med legen din, spesielt hvis du har synsforandringer som er forskjellige fra det du fikk beskjed om å forvente.
Langtidspleie
Du bør forvente å oppleve betydelig forbedring av visjonen din. Vanligvis, omtrent seks måneder etter operasjonen, bør synet ditt være stabilt.
Du kan fremdeles trenge å bruke briller selv etter operasjonen. Men for de fleste kan den beregnede effekten til det nye objektivimplantatet redusere behovet for briller.
Noen ganger vil det oppstå astigmatisme og forårsake nedsatt syn etter operasjonen. Du må kanskje bruke briller for å rette opp dette synsproblemet.
Mulige fremtidige operasjoner
Du kan utvikle en grå stær i det andre øyet, eller du kan utvikle grå stær igjen i det kirurgiske øyet. Hvis det skjer, må du diskutere behandlingsalternativene dine med legen din.
Noen ganger utføres en YAG-laser bakre kapselotomi hvis uklarhet kommer tilbake.
Livsstilsjusteringer
Generelt sett bør du ikke ha noen begrensninger som et resultat av å ha laser kataraktoperasjon. Det er imidlertid viktig at du regelmessig har planlagt øyeundersøkelser slik at legen din kan identifisere synsforandringer tidlig når de fremdeles er på et stadium som er lett å behandle.
Et ord fra veldig bra
Laser kataraktkirurgi er en metode for kataraktkirurgi. Det anses som trygt som tradisjonell kataraktkirurgi, og det kan også være noen kliniske fordeler. Men denne tilnærmingen er ikke for alle, og helseforsikringen din dekker kanskje ikke den. Du og legen din kan diskutere den beste behandlingsmetoden i din situasjon.
.jpg)
