Venstre atrium ligger i øvre venstre del av hjertet. Det er en av fire kamre i hjertet. For mye trykk eller for mye blodvolum kan begge føre til at venstre atrium blir større, noe som fører til atriumforstørrelse (LAE).
Det økte trykket eller volumet er forårsaket av en underliggende kardiovaskulær tilstand - å oppdage at noen har LAE, bør starte søket etter tilstanden som forårsaker det.
Venstre og høyre atrium i hjertet.Venstre atriell utvidelse symptomer
Noen ganger forårsaker et forstørret atrium ingen symptomer. Forekomsten av symptomer avhenger av omfanget av utvidelsen i venstre atrium. Hvis økningen i størrelse er betydelig, er det sannsynlig at symptomene oppleves. Hvis symptomer blir lagt merke til, kan de omfatte:
- Brystsmerter
- Pusteproblemer, inkludert kortpustethet og hoste
- Ekstrem utmattelse
- Unormal hjerterytme
- Væskeoppbygging og hevelse
- Besvimelse
Men symptomene ovenfor er også karakteristiske for mange tilstander som påvirker hjertet, inkludert hjertesvikt. Et annet symptom som kan være forårsaket av LAE, er dysfagi, eller svelgeproblemer, på grunn av et massivt forstørret atrium på spiserøret.
Symptomer på underliggende helsemessige forhold har en tendens til å forårsake grunn til bekymring, og utvidelse kan komme frem før tilstanden er realisert. Ofte oppdages imidlertid tilstanden bare under testing for andre tilstander, spesielt hjerte- og karsykdommer.
Science Picture Co / Getty ImagesÅrsaker
Helseforhold som oftest er assosiert med utvidelse av venstre atrium inkluderer høyt blodtrykk, atrieflimmer, dysfunksjon i mitralventilen og problemer med venstre hjertekammer. Disse forholdene kan gi forhøyet venstre atrieltrykk, forhøyet venstre atrielt volum eller begge deler - noe som fører til LAE.
Mens atriell størrelse er påvirket av aldring, kjønn og kroppsstørrelse, er dette ikke årsaker eller risikofaktorer for LAE. Underliggende hjerte- og karsykdommer kan forårsake LAE uansett alder, kjønn eller kroppsstørrelse.
Høyt blodtrykk
Høyt blodtrykk er vanlig hos personer med LAE. En anmeldelse iAmerican Journal of Hypertensionav 15 studier over en periode på 12 år fant at LAE var tilstede hos 16 til 83% av personer med høyt blodtrykk. Hos personer med høyt blodtrykk er LAE ofte relatert til asymptomatisk diastolisk dysfunksjon.
Atrieflimmer
Atrieflimmer (A-Fib) er et problem som forårsaker arytmi, eller uregelmessige hjerteslag. Dette får de to øvre kamrene i hjertet til å slå annerledes enn de to nedre kamrene. Vedvarende A-Fib kan til slutt forstørre venstre atrium.
A-Fib kan enten være permanent, vedvarende eller paroksysmal, og nyere forskning bekrefter at LAE er både en årsak og en komplikasjon av A-Fib. En analyse av en stor studie rapportert av British Cardiovascular Society så på risikofaktorer for hjertesykdom.
Dataene så på forskjellige hjertesykdommer, inkludert A-Fib. Forskerne så på størrelsen på deltakernes venstre atrium. Det de fant var at forstørrede atrium var vanlig hos mennesker med A-Fib.
Basert på resultatene var personer med forstørret venstre atrium 60% mer sannsynlig å utvikle A-Fib, og de med sterkt forstørret atrium var fire ganger mer sannsynlig å utvikle A-Fib enn personer med normale hjertekamre. Forskerne bekrefter at et forstørret venstre atrium er en uavhengig risikofaktor for A-Fib, omtrent som hjerneslag og hjertesvikt.
En annen studie fra 2018 har bekreftet disse funnene og la til at et forstørret venstre atrium er en prediktor for A-Fib.
Forskning rapportert iInternational Journal of Cardiologyfinner bevis på at LAE også kan være en konsekvens av A-Fib. I denne studien var forskere i stand til å bestemme atriumforandringer i venstre side var vanlige hos mennesker med A-Fib og skjedde på en langsom og progressiv måte.
Mitral ventil dysfunksjon
Noen forhold forbundet med mitralventilen kan bidra til LAE. Mitralventilen er hjerteventilen som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Mitral stenose får mitralventilen til å smale og gjør det vanskeligere å fylle venstre ventrikkel.
Mitral oppstøt, derimot, får blod til å lekke fra venstre ventrikkel til venstre atrium. Begge disse forholdene gjør det vanskelig for venstre atrium å pumpe blod til venstre ventrikkel, noe som resulterer i økt trykk i venstre atrium - dette fører til slutt til utvidelse.
Sammenhengen mellom mitralventilproblemer og LAE er vanlig. En 2013-studie finner at når LAE er asymptomatisk (uten symptomer) kan mitralventilutskifting redusere størrelsen på venstre atrium og potensielt redusere eventuelle spesifikke symptomer til LAE.
Problemer med venstre hjertekammer
Problemer med venstre ventrikkel setter press på venstre atrium, noe som fører til utvidelse av venstre atrium. Venstre hjertekammer og venstre atriumproblemer ser ut til å gå hånd i hånd.
For eksempel rapporterte en studie fra 2019 iJournal of the American Society of Hypertensionfinner at personer med venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) har høyere systolisk blodtrykk (SBP) og større venstre atrium.
SVH er en tilstand der muskelveggen i det venstre venstre kammeret, ventrikkelen, blir tykkere. SBP er tallet på toppen i en blodtrykksavlesning som indikerer hvor mye trykk blodet utøver på karene mens hjertet slår.
Diagnose
En diagnose av LAE kan stilles ved å se på hjertet med et ekkokardiogram. Denne testen bruker ultralyd for å ta bilder av hjertet.
Testen utføres med personen som ligger på et bord og teknikeren fester metallelektroder til personens bryst. Teknikeren vil da passere en liten lydbølgesonde over brystet.
Disse lydbølgene spretter av hjertet og ekko tilbake til sonden og gir bilder. Ekkokardiogrammet er en sikker prosedyre som ikke forårsaker smerte eller skade og ikke har noen bivirkninger.
Andre tester som kan brukes i diagnosen LAE inkluderer magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT). Disse testene gjør mål på venstre atrium for å bestemme størrelsen og om den forstørres i forhold til normal størrelse.
Behandling
Behandling av venstre atriumforstørrelse fokuserer på å identifisere og behandle årsaken til det:
- Behandling av høyt blodtrykk: Høyt blodtrykk behandles med medisiner og håndtering av usunne vaner, inkludert et sunt kosthold med lite salt. Det innebærer også å begrense alkohol, trene, håndtere stress og ikke røyke.
- Mitral stenose behandling: Behandlingsalternativer for mitral stenose inkluderer diuretika for å redusere væske, blodfortynnende midler for å forhindre blodpropp, og antiarytmika for å håndtere uregelmessig hjerterytme. I tillegg kan kirurgi reparere eller erstatte mitralventilen.
- Mitral oppstøtebehandling: Behandling for mitral oppstøt inkluderer medisiner for å redusere risikoen for blodpropp. I likhet med mitralstenose kan kirurgi reparere problemet.
Et ord fra veldig bra
De fleste med venstre atrieforstørrelse har ingen symptomer. Å ha LAE er generelt et tegn på en underliggende hjertesykdom. Behandling for tilstander forbundet med LAE varierer fra livsstilsendringer til medisinering og kirurgi.
LAE kan også sette mennesker i fare for ytterligere hjerteproblemer, så det er viktig å holde blodtrykk og hjerterytme under kontroll. Hvis du har en familiehistorie med hjerteproblemer, må du informere legen din. På denne måten kan hjertets helse følges nøye.
