Hvis du har blitt fortalt at du har en lungeknute eller lungeknuter på en røntgen, er du sannsynligvis veldig redd. Lungeknuter beskrives som "flekker" som er 3 centimeter (1,5 tommer) i diameter eller mindre (lesjoner større enn 3 cm er referert til en lungemasse. Lungeknuter er veldig vanlige, spesielt hos personer som har røkt, men ikke alle lungeknuter betyr lungekreft; det er mange mulige årsaker.
Illustrasjon av Emily Roberts, VerywellFaktorer som en historie med røyking, hvordan knuten ser ut (for eksempel hvis forkalkninger er tilstede) og mer kan hjelpe legen din til å estimere sjansen for at knuten er ondartet eller godartet. Diagnosen inkluderer vanligvis en CT-skanning eller andre studier, men en biopsi er nødvendig for å stille en avgjørende diagnose. Behandlinger vil variere avhengig av den spesifikke årsaken til knuten.
Det er viktig å med en gang si atflertall- minst 60 prosent av lungeknuter generelt - erikkekreft. Vi vil snakke om disse mulige årsakene, men det er like viktig å merke seg at hvis en knute er lungekreft, er det fortsatt god sjanse for at den kan helbredes. En knute er per definisjon mindre enn tre centimeter i diameter, og i denne størrelsen er mange lungekreft svært herdbare. Likevel, selv for lungekreft som er større, har behandlings- og overlevelsesgraden for lungekreft forbedret seg bare de siste årene.
Et siste poeng før du begynner er å merke deg at det er viktig å følge en diagnose, selv om du aldri har røkt. På det nåværende tidspunkt er det flere tidligere røykere og aldri røykere som utvikler lungekreft, enn folk som røyker. Alle som har lunger kan få lungekreft, og faktisk har lungekreft økt betydelig blant en gruppe: unge, røykfrie kvinner.
Definisjon av lungeknuter
En lungeknute er definert som en "flekk" på lungen som er 3 centimeter (ca. 1,5 tommer) i diameter eller mindre. Disse knutepunktene blir ofte referert til som "myntlesjoner" når de er beskrevet på en avbildningstest. Hvis en abnormitet blir sett på en røntgen av lungene er større enn 3 centimeter, regnes den som en "lungemasse" i stedet for en knute og er mer sannsynlig å være kreft.
Lungknuter må vanligvis være minst en centimeter store før de kan sees på røntgen av brystet, mens knuter så små som en til to millimeter noen ganger kan sees på en CT-skanning.
Utbredelse
Lungeknuter er ganske vanlige og finnes på en av 500 røntgenbilder av brystet, og en av 100 CT-skanninger av brystet. Omtrent 150.000 lungeknuter oppdages hos mennesker i USA hvert år. Omtrent halvparten av personer over 50 år som røyker vil ha knuter på en CT-skanning av brystet.
Hvis en potensiell knute blir sett på en røntgen av brystet, er det viktig å ha en CT-skanning. Små kreftformer kan bli savnet på røntgen av brystet.
Symptomer
De fleste lungeknuter forårsaker ingen symptomer og blir funnet "ved et uhell" eller "tilfeldigvis" når en røntgen av brystet blir gjort av en annen grunn. Hvis symptomene er tilstede, kan de omfatte hoste, hoste opp blod, hvesing, kortpustethet (ofte vag i begynnelsen og bare med aktivitet), eller luftveisinfeksjoner hvis knuten (e) ligger i nærheten av en større luftvei.
Årsaker
Lungeknuter kan være enten godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft). De vanligste årsakene generelt inkluderer granulomer (klumper av betent vev på grunn av en infeksjon eller betennelse) og hamartomer (godartede lungesvulster). Den vanligste årsaken til ondartede lungeknuter inkluderer lungekreft eller kreft fra andre regioner i kroppen som har spredt seg til lungene (metastatisk kreft).
Knuter kan deles inn i noen hovedkategorier.
- Infeksjoner: Smittsomme årsaker til knuter kan omfatte bakterielle infeksjoner som tuberkulose og andre mykobakterielle infeksjoner, soppinfeksjoner som histoplasmose, blastomycosis, aspergillose og coccidiomycosis, og parasittinfeksjoner som ascariasis (rundorm), echinococcus (hydatidcyster) og paragonim (paragonim) leverflak). Når immunforsvaret "vegger av" infeksjonsområder, danner det ofte granulomer.
- Betennelse: Tilstander som revmatoid artritt, sarkoidose og granulomatose med polyangitt, samt pneumokonioser som silikose, kan også føre til granulomer.
- Godartede svulster: Godartede lungesvulster som hamartomer (den vanligste godartede lungesvulsten), bronkiale adenomer, fibromer, blastomer, nevrofibromer og hemangiomer. kan dukke opp som en knute i lungene på røntgen.
- Ondartede svulster: Kreft som kan fremstå som en knute inkluderer lungekreft, lymfomer, sarkomer og karsinoide svulster (nevroendokrine svulster).
- Metastaser: Lungeknuter kan også skyldes metastaser fra andre kreftformer som brystkreft, tykktarmskreft, blærekreft og prostatakreft. Når en knute skyldes en metastase fra en annen kreft, er det ofte flere lungeknuter til stede.
- Andre godartede knuter: Lungeinfarkt (områder av lungevev som har mistet blodtilførselen), abnormiteter i blodkar (AV-misdannelser), atelektase (kollaps av en del av en lunge), lungefibrose og amyloidose er alle andre mulige årsaker til en lunge knute.
Diagnose
Det første legen din vil gjøre hvis hun ser en lungeknute på røntgenbildet ditt, er å skaffe deg tidligere røntgenbilder og sammenligne dem. Hvis nodulen eller nodulene har vært tilstede i lang tid, kan det hende det ikke er behov for ytterligere tester. Hvis nodulen er ny, eller du ikke har noen tidligere røntgenbilder å sammenligne, kan det være behov for ytterligere opparbeidelse.
Hvis en knute blir funnet på en røntgen av brystet, vil det første trinnet vanligvis være å gjøre en CT-skanning av brystet. Andre tester som MR eller bronkoskopi kan være nødvendig.
På dette tidspunktet vil legen din vite historien din, samt hvilke risikofaktorer du har for alle typer lungeknuter (se nedenfor). For eksempel, hvis du nylig har reist, kan en soppinfeksjon være mer sannsynlig, mens hvis du har røkt, kan en ondartet svulst være mer sannsynlig. Karakteristikken til svulsten som du ser på CT-skanningen vil også bli evaluert.
En PET-skanning er noen ganger nyttig for å ytterligere definere en knute. I motsetning til CT-skanning og MR som er "strukturelle" tester, er en PET-skanning en "funksjonell test". En CT- eller MR-skanne fører til lesjoner i lungene, men gir ikke noe mål på hva som skjerien knute. Med en PET-skanning injiseres en liten mengde radioaktivt sukker i blodstrømmen. Aktivt voksende svulster tar opp mer av sukkeret som lyser opp på eksamen. Dette kan være nyttig for å skille en voksende svulst fra et arrvev, da en voksende svulst vil ta opp mer av sukkeret. Dette er spesielt nyttig for de som har hatt tidligere bryststråling, lungeinfeksjoner eller kirurgi som kan føre til arrvev.
Hvis en knute ikke ser ut til å vokse eller har egenskaper som en godartet svulst, (har "lav sannsynlighet" for å være kreft), kan det noen ganger tas en "vent og se" -tilnærming, med CT-skanning gjentatt etter en viss periode . Enkelte ensomme knuter som har vært uendret i en periode på to eller flere år, trenger generelt ikke ytterligere opparbeidelse.
Biopsi av lungeknuter
Dessverre er det ofte behov for en lungebiopsi for å vite sikkert hva som forårsaker en knute. Heldigvis er nyere og mindre invasive metoder for prøvetaking av vev nå ofte tilgjengelige. Dette kan være viktig selv om legen din er ganske sikker på hva som forårsaker knuten eller knuter.
Et eksempel er når knuter antas å være metastatisk kreft fra en annen svulst som brystkreft. Nyere forskning antyder at selv når en lungeknute er funnet hos en person som kan forventes å ha lungemetastaser, var bare halvparten av knutepunktene metastaser ved biopsi. Opptil 25 prosent var snarere en andre primær lungekreft.
Avhengig av plasseringen av knuten, kan en fin nålbiopsi gjøres. Noen ganger kan en endobronchial ultralyd og biopsi gjøres som en del av en bronkoskopi. Noen ganger kan det være behov for en åpen biopsi. Selv når dette er tilfelle, kan nyere teknikker, for eksempel videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) ofte gjøres i stedet for thoraxotomi.
Godartede vs. ondartede noder
Totalt sett er sannsynligheten for at en lungeknute er kreft 40 prosent. Imidlertid avhenger en persons faktiske risiko av en rekke faktorer, for eksempel alder: Hos mennesker yngre enn 35 er sjansen for at en lungeknute er ondartet mindre enn 1 prosent, mens halvparten av lungeknuter hos mennesker over 50 år er kreftfremkallende.
Etnisitet kan også spille en rolle: For eksempel har nylige studier funnet at lungeknuter på grunn av schistosomiasis, en parasittinfeksjon, er ganske vanlige hos afrikanske innvandrere. På samme måte er knuter relatert til soppinfeksjoner som coccidiomycosis vanlige i sørvest.
Her er andre faktorer som kan spille en rolle i om en lungeknute (eller knuter) som dukker opp på en røntgen er ikke-kreft eller ondartet.
Lav risiko for lungekreftUnder 35 år
Nodulen er liten (mindre enn 3 cm i diameter)
Pasienten er ikke-røyker (og har aldri røkt)
Ingen eksponering for giftstoffer på arbeidsplassen
Ingen historie med lungekreft blant familiemedlemmer
Ingen andre tegn eller symptomer på lungekreft
Nodulene er glatte og runde i form
Knuter er bare delvis solide
Knuter blir ikke større over tid
Knuter er forkalket (inneholder kalsiumavleiringer)
Interiøret i knuten er "kavitær" - mørkere på røntgenstråler
Bare en eller noen få knuter er til stede
Knuter er plassert i høyre eller venstre nedre lober eller høyre midtre lunger
Over 50 år
Nodulen er større enn 3 cm i diameter
Pasienten røyker eller er tidligere røyker
Eksponering for yrkestoksiner som asbest eller radon
Første- eller andregrads slektning med lungekreft
Tilstedeværelse av lungekreft symptomer som vedvarende hoste eller kortpustethet
Knuter er "spikulert" - har uregelmessige eller lobulære grenser
Nodulene er solide
Nodulene vokser raskt (i gjennomsnitt dobler størrelsen på fire måneder)
Knuter viser ingen tegn på forkalkning
Knuter er ikke kavitære
Tilstedeværelse av flere knuter (mistenkelig for kreftmetastaser i lungene)
Noduler er plassert i venstre eller høyre øvre lunger
Ubestemte lungeknuter
Antall lungeknuter som leses av radiologer som "ubestemt" har økt med fremkomsten av screening av lungekreft. Det kan være forvirrende å høre at nodulen din eller nodulene er ubestemt. Er det ikke opplagt? Dessverre er det tider når det er umulig på bildebehandlingstester å vite om en knute er ondartet - selv etter å ha vurdert alle faktorene ovenfor. For å kunne svare på dette spørsmålet, må det gjøres en biopsi. Heldigvis finner radiologer, kirurger og patologer sammen mindre invasive metoder for prøvetaking av vev. .
Screening av lungekreft
Lungekreftundersøkelse hos passende personer har vist seg å redusere dødeligheten fra lungekreft med 20 prosent, men som med enhver screeningtest, er det risikoen for falske positive, og det er vanlig å finne knuter ved CT-screening. Men å finne knuter betyr ikke alltid kreft. Faktisk estimerer studier hittil detbare rundt fem prosent av knuter som ble funnet på en første CT-screening av lungene, er kreftfremkallende.
Behandling
Behandlingen av lungeknuter varierer mye avhengig av årsaken, enten de er relatert til infeksjoner, betennelser, kreft eller andre tilstander. De fleste godartede lungeknuter, spesielt de som er tilstede og ikke har endret seg i løpet av noen få år, kan være alene.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har hørt at du eller en kjær har en lungeknute, føler du sannsynligvis en kombinasjon av nervøs og overveldet. Det er så mange forskjellige muligheter, og noen av disse er skremmende. Det kan hjelpe litt å tenke på at flertallet av knuter ikke er kreft, og til og med de som er, kan leges med kirurgi.
Hvis du bestemmer deg for å undersøke nodulen din på nettet, er det viktig å merke seg at vitenskapen endrer seg raskt. Nyere diagnostiske teknikker blir tilgjengelige, så vel som nye behandlinger hvert år. Siden medisin endres så raskt, er det viktig å være din egen advokat i din medisinske behandling. Mange mennesker har funnet lungekreftene sine tidlig ved å være vedvarende med å få svar på spørsmålene sine. Hvis du ikke får svar, kan du stille flere spørsmål. Vurder å få en ny mening uansett hva du hører. Når du velger et sted for en ny mening, anbefaler mange leger å få en mening på et av de større National Cancer Institute-utpekte kreftsentrene. Ikke bare kan disse sentrene være på toppen av de nyeste behandlingene, men en konsultasjon med en spesialist i lungeknuter kan ende opp med å spare deg for unødvendige biopsier og kirurgi hvis risikoen for at knuten din er kreft er lav.
Til slutt, nå ut til familie og venner. Hvis knuten din viser seg å være lungekreft, er det et aktivt lungekreftfellesskap som vil ønske deg velkommen inn.
.jpg)
.jpg)
