Magisk munnvann for behandling av kjemoterapi munnsår

Magic Mouthwash er en munnskylling som ofte foreskrives for personer med munnsår (mukositt) som får cellegift, strålebehandling eller noen målrettede terapier. Den er også tilgjengelig under andre navn som Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash og Miracle Mouthwash. Siden de spesielle ingrediensene varierer avhengig av formuleringen, er det for tiden lite god forskning for å bekrefte de potensielle fordelene. Bivirkninger er vanligvis milde og inkluderer symptomer som prikking og svie i munnen. For de som utvikler alvorlige smerter på grunn av magesår, er andre alternativer som kryokirurgi tilgjengelig.

Betydningen av munnsår

Kjemoterapiindusert munnsår kan være mer enn en plage eller en "smerte i munnen" for mennesker som lever med kreft. Faktisk er det mange som ikke er klar over hvor viktig sunt oralt vev kan være før de må takle denne vanlige bivirkningen av cellegift.

Sår i munnen kan forårsake problemer med å spise, snakke, svelge og til og med kysse (ja, intimitet er viktig for mennesker med kreft).

Av enda større bekymring er vekttapet som kan oppstå når inntaket reduseres på grunn av magesår. Kreftkakeksi, eller syndromet inkluderer kombinasjonen av nedsatt appetitt, vekttap og muskeltap, antas å være den direkte dødsårsaken for 20 prosent av kreftpersoner. Siden kakeksi er utfordrende å behandle, er det avgjørende å forhindre vekttap ved å adressere alt som forstyrrer spising.

Bruk av magisk munnvann

Magisk munnvann er en av de forskjellige typene munnskyll som har blitt brukt for å gi lindring fra magesår. Selv om det oftest er foreskrevet for magesår på grunn av cellegift, kan det også brukes til å behandle magesår som oppstår som et resultat av stråling i hode- og nakkeområdet, og noen målrettede terapier som Afinitor (everolimus).

Ingredienser

Å diskutere ingrediensene i magisk munnvann, og hvordan de kan bidra til å gi lindring, er utfordrende, da det er mange forskjellige formuleringer.

Det er flere forskjellige ingredienser som kan være inkludert.

• Lokalbedøvelse (som tyktflytende lidokain): Bedøvelsesmidler arbeider for å bedøve munnen og redusere smerte
• Kortikosteroid: Steroider kan redusere betennelse, noe som resulterer i mindre rødhet og hevelse
• Antihistamin / antikolinergika: (som Benadryl): Antihistaminer reduserer også hevelse
• Antibiotika (som tetracyklin): Noen preparater inneholder antibiotika som tilsettes for å redusere sjansen for sekundær infeksjon
• Soppdrepende (som nystatin): soppdrepende midler kan tilsettes for å redusere sjansen for sekundær soppinfeksjon (trøst)
• Antacida (som magnesiumhydroksid / aluminiumhydroksid): Flere forskjellige typer antacida kan tilsettes for å belegge munn og hals
• Slemhinnebeskyttende midler (som sukralfat): Disse midlene kan gi en barriere for å beskytte underliggende magesår mot irritasjon av stoffer i munnen
• Smaksstoffer: Noen preparater legger til et smaksstoff for å forbedre smaken

Kan du lage din egen magiske munnvann?

Det er sminke fra munnen som du kan lage sammen med vanlige kjøkkeningredienser, men disse skiller seg fra de fleste formuleringer av magisk munnvann. Magisk munnvann inneholder vanligvis minst en (og ofte flere) ingredienser som krever resept fra lege og farmasøyt for å tilberede.

Hvordan det brukes

Siden det er så mange forskjellige formuleringer, er det viktig å snakke med apoteket om hvordan du bruker munnvannet. Med mange preparater plasseres omtrent 2 teskjeer av løsningen i munnen og sveises rundt eller holdes i rundt 2 minutter. Da blir munnvannet enten spyttet ut eller svelget. Folk vil vanligvis rådes til å ikke spise eller drikke noe i 30 minutter etter bruk av munnvannet. Prosessen gjentas deretter hver 4. til 6. time.

Kostnad og forsikringsdekning

Siden formuleringene varierer mye, koster det også. Magisk munnvann kan eller ikke dekkes av forsikring.

Fordeler og risikoer

Som med all medisinsk behandling er det potensielle fordeler som må veies opp mot mulige risikoer.

fordeler

Det er for tiden betydelig kontrovers over den faktiske fordelen med magisk munnvann, og variasjonene i formel gjør det veldig vanskelig å studere. Studier som ser på bestemte komponenter i munnvannet, har ikke funnet det å være effektivt, og som påpekt i en artikkel fra 2019 iJAMA indremedisin, er det viktig å huske at noen ganger kan behandlinger som brukes til å "hjelpe" mennesker faktisk gjøre det motsatte. Når det er sagt, anekdotiske rapporter fra både leger og pasienter vitner om i det minste noen fordeler med å redusere smerte med noen formuleringer.

Siden de virkelige fordelene er ukjente, er det sannsynligvis mest nyttig å snakke med din onkolog om hennes synspunkter. Siden magesår er så vanlige, har hun sannsynligvis hatt erfaring med hva som hjelper og ikke hjelper med å redusere smertene, og vil kunne gi deg veiledning basert på hva som har fungert for andre pasienter.

Mulige risikoer

Risikoen avhenger av ingrediensene som brukes i munnvannet. Formuleringer som inneholder lokalbedøvelse kan potensielt maskere symptomer som vil varsle deg om å ringe legen din. Denne nummen kan også gjøre det mer sannsynlig at du vil bite ned på innsiden av munnen eller til og med kvele når du spiser. Det er også potensielle risikoer forbundet med medisiner som antihistaminer, antibiotika og til og med antacida.

Bivirkninger

Bivirkninger kan variere avhengig av formuleringen, samt om du spytter ut munnvannet eller svelger det. Lokale bivirkninger kan omfatte:

• Allergiske reaksjoner: Ved både spyting eller svelging er det potensialet for en allergisk reaksjon på en av ingrediensene. Dessverre kan noen av de lokale bivirkningene være vanskelige å skille fra en allergisk reaksjon.
• Prikking eller svie i munnen: Brenning er ofte midlertidig og varer bare noen minutter
• Endring i smak (dette kan forverre smakendringene fra cellegift som forekommer med noen medisiner)
• Tørr i munnen

Systemiske (kroppsovergripende) bivirkninger kan omfatte:

• Døsighet
• Utslett
• Diaré
• Forstoppelse
• Kvalme og oppkast
• Solfølsomhet (dette kan forsterke solfølsomheten på grunn av noen cellegift eller strålebehandling)

Andre behandlinger for magesår

For milde magesår, hjemmelagde munnvann (for eksempel natronblandinger)kanredusere risikoen for å utvikle en sekundær infeksjon.

Andre behandlinger som kan være nyttige inkluderer:

• Morfin munnvann: En studie fra 2015 fant at aktuelle morfin munnvann fungerte bedre enn magisk munnvann.
• Doxepin munnvann: Doxepin er en type antidepressivt middel i en kategori som noen ganger brukes mot kroniske smerter. I en 2014-studie publisert iTidsskrift for klinisk onkologi, det så ut til å redusere smerte og blir for tiden studert i større dybde.
• Kryoterapi: Flere studier har funnet at kryoterapi er gunstig, spesielt for mer alvorlige munnsår.

Andre alternativer som kan gi fordel i fremtiden inkluderer allopurinol munnvann, granulocytt makrofag-kolonistimulerende faktor, og til og med humant morkakstrakt.

Et ord fra veldig bra

Siden juryen fremdeles er ute etter effektiviteten av magisk munnvann, er det viktig å være din egen talsmann og snakke med din onkolog og apotek om tankene deres. Sår i munnen kan være veldig ubehagelig og kan potensielt føre til vekttap. Mens noen mennesker nøler med å ta opp problemer som ikke er livstruende mens de går gjennom cellegift, er det viktig for trivsel og livskvalitet å si fra. Heldigvis, siden magesår er vanlige og frustrerende, pågår forskning aktivt etter bedre løsninger enn tidligere.