Skoliose hos både barn og voksne kan være smertefull, og kanskje viktigst, kan redusere optimal funksjon av lungene og hjertet. Gitt dette er mange mennesker villige til å gjøre det de trenger for å unngå kirurgi - men hva er det akkurat?
Selv om det ikke er noe definitivt svar, øker bruken av skoliose-spesifikk trening. Etter en diskusjon om skoliose og lungesaker, beskriver denne artikkelen de 7 hovedskolene for skoliosespesifikk trening.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skoliose og lungeproblemer
En banebrytende 2015-studie publisert iNew England Journal of Medicine fant ut at litt over en tredjedel av de 176 barna med skoliose de vurderte også hadde obstruktiv lungesykdom (unormal luftveisfunksjon). Forfatterne sier at denne typen lungedysfunksjon ikke kan oppdages med diagnostisk bildebehandling (spesielt røntgen, CT-skanning eller MR).
Selv etter at barna fikk bronkodilatatorer, varte den obstruktive lungesykdommen (hos 73% av dem.)
I tillegg fant studien et annet forhold, denne gangen mellom skoliose og lavt lungevolum.
Lavt lungevolum, også kjent som restriktiv lungesykdom, er et annet problem enn obstruktiv lungesykdom. Som navnet antyder, er det preget av redusert lungekapasitet (som betyr at mindre luftmengde kan komme inn og gå ut av lungene under pusten). Det skyldes vanligvis sykdom eller endring av lungestrukturene.
Skoliosespesifikke øvelser
Det meste av det konvensjonelle medisinske systemet opererer på modellen som trening, generiske fysioterapitimer, og i noen tilfeller kiropraktikk, kan være nyttige for smertekontroll og balanse i tilfeller av skoliose. Balanse hjelper til med å gjenopprette god fysisk funksjon, noe som er nyttig for daglige aktiviteter, men for å faktisk rette ut kurvene, går teorien, man trenger kirurgi.
Ikke alle tror på dette.
Fremtidsrettede fysioterapeuter og andre bygger nå fra sak til sak og ved å utvide en mengde forskning, og bygger bevis for PSSE. PSSE er et akronym for "fysioterapi skoliose-spesifikke øvelser." Det refererer til et treningsprogram gitt til en pasient i fysioterapi for å behandle idiopatisk skoliose. (Idiopatisk betyr at årsaken til skoliosen er ukjent.)
En undersøkelse fra 2015 viste at 22 prosent av 263 skolioseutøvere som ble stilt spørsmål om, bruker PSSE sammen med pasientene sine. Årsaker inkluderer:
- Som et supplement til avstivning, som er en standard ikke-kirurgisk skoliose-behandling, for små kurver.
- For å forbedre estetikken.
- For å forbedre resultatene av kirurgi.
Mangel på bevisbasert forskning på det nåværende tidspunkt, pluss en oppfatning av at PSSE ikke er verdifullt i den terapeutiske prosessen, er de to største grunnene til at de resterende 78% av terapeutene valgte å ikke bruke PSSE med sine skoliospasienter, ifølge undersøkelse.
Når det er sagt, er de fleste utøvere i "ikke bruk" -gruppen for mer forskning på PSSE.
De 7 store skolene i PSSE
Selv om det er unntak, blir trening for skoliose ikke ofte foreskrevet av leger i USA eller Storbritannia.
Men i Europa trives det. Faktisk stammer hver av de 7 hovedtypene av PSSE i Europa. Hovedskolene for fysioterapi skoliose-spesifikk treningsterapi er som følger.
Lyon (Frankrike)
Lyon-metoden er den eldste aktive tilnærmingen til skoliose. Det startet tidlig på 1700-tallet da Dr. Gabriel Pravaz grunnla det første ortopediske fysioterapisenteret i byen med samme navn. På Pravazs tid inkluderte behandlinger autojustert trekkraft, trening på "forlengelsesutstyr" som lignet stiger (slik at pasienten kunne gjøre jobben i oppreist stilling (samt å justere trekkraften for seg selv) og mer.
Mer enn hundre år senere ble kaster og seler lagt til protokollen, først med Lyon-seler og senere med den mer moderne ARTbrace. ARTbrace erstattet Lyon, og dette trakk effektivt bruk av kaster av.
Lyon-tilnærmingen er hovedsakelig fokusert på bruk av seler, selv om skoliose-spesifikke øvelser fortsatt er en del av planen.
Vitenskapelige øvelser tilnærming til skoliose (Italia)
Scientific Exercise Approach to Scoliose (akronym SEAS) er like individuelt skreddersydd som det er bevisbasert. Den følger Lyon-metoden - selv om den startet mye senere, på 1960-tallet - da Antonio Negrini og Nevia Verzini grunnla et senter i Vigevano, Italia. I 2002 ble senterets navn endret til det italienske skoliose-spinalinstituttet.
SEAS-metoden fokuserer på aktiv 3D-selvkorreksjon av skoliose ved hjelp av pasientopplæring (først) og deretter å utvikle pasientens bevissthet om deres deformitet. Tanken er at med bevissthet både om misdannelsenogmåten å korrigere det på, er pasienten bemyndiget til å bevisst gjøre justeringer i kurven. Disse justeringene gjøres i alle plan - sagittal (side til side), frontal (front og bak) og tverrgående (over- og underkropp).
Øvelser blir deretter gitt for å stabilisere ryggraden og opprettholde den nylig oppnådde korrigerte holdningen. SEAS-utøvere er forsiktige med å foreskrive øvelser støttet av de mest oppdaterte medisinske bevisene.
Schroth (Tyskland)
En familieaffære, Schroth-metoden, startet i 1910 da 16 år gammel skoliospasient, Katharina Schroth, tok behandlingssakene sine i egne hender. Hun hadde på seg stålbøyler, men egenskapene til ballonger fanget hennes oppmerksomhet som en mulig modell for å redusere kurvens grad på den konkave siden.
Schroths idé var å puste inn i den konkave siden mens hun så på seg selv foran et speil. Elleve år senere startet Schroth en skoliose-klinikk der hun brukte funksjonelle øvelser basert på tenåringsutforskningen for å behandle og utdanne pasienter. På slutten av 1930-tallet var Schroth-metoden den mest anerkjente klinikken for konservativ behandling av skoliose.
Etter andre verdenskrig flyttet Schroth og datteren til Vest-Tyskland og startet en klinikk der, hvor Schroths barnebarn, ortopedkirurg Hans-Rudolph Weiss, senere fungerte som medisinsk direktør (frem til 2008). I 2009 forgrenet Weiss seg alene for å tilby nye avstivnings- og terapialternativer som er basert på Schroth-metoden. Men klinikken i Vest-Tyskland fortsetter den dag i dag.
Som du vil se, er de fleste andre PSSE-tilnærminger enten basert på eller lånt fra Schroth-metoden.
Barcelona skoliose fysioterapiskole
Fysioterapiskolen i Barcelona skoliose er en modifisert versjon av Schroth-metoden (beskrevet ovenfor). Før rundt 2009 var Barcelona-skolen et Schroth-senter. Den ble grunnlagt på 1960-tallet av fysioterapeut Elena Salva som møtte Katharina Schroth og datteren rundt den tiden i Tyskland.
Schroths ga Salva et nytt perspektiv på skoliose som hun straks tok tilbake til hjemlandet Spania. I 40 år praktiserte hun Schroth-metoden; etter det utviklet hun arbeidet til en blanding av kognitiv, sensorisk-motorisk og kinestetisk trening.
På Barcelona Scoliosis Physical Therapy School blir en menneskelig tilnærming tatt med pasienter. De læres å forbedre sin egen 3D-skolioseholdning og form ved hjelp av puste- og muskelaktiveringsteknikker. Barcelona-skolen holder seg til en "ond sirkel" -teori som sier at skolioseholdning fremmer kurvens progresjon.
DoboMed Method (Polen)
Dobomed-metoden er en kombinasjon av Schroth-metoden og en for det meste nedlagte metoden kjent som Klapp. Klapp-metoden ble utviklet i 1940, og var basert på observasjonen om at firbenede dyr ikke ser ut til å få skoliose, mens mennesker, som er tofotede, gjør det. Klapp-metoden fungerte bedre for spinalproblemer enn for bekkenproblemer, men bekkenproblemer er viktige for holdningsstøtte ved skoliose og relaterte forhold.
Sammen med teknikker fra Klapp-metoden, benytter Dobomed-metoden bruk av Schroths aktive asymmetriske pust.
Dobomed-metoden ble utviklet i 1979 av en polsk lege og fysioterapeut ved navn Krystyna Dobosiewicz. I løpet av få år ble det en fast inventar i konservative sirkulasjonsbehandlingskretser i Polen. Metoden brukes både med og uten avstivning og er vedtatt av Institutt for rehabilitering ved Det medisinske universitetet i Katowice, som en pasientbehandling.
Side Shift Method (London)
Side Shift-metoden ble utviklet i 1984 av Dr. Min Mehta og praktiseres på Royal National Orthopedic Hospital i London. Det er for tiden under veiledning av Tony Betts, en fysioterapeut. Først ble metoden bare brukt til å behandle barn, men den er nå også gitt til voksne. Denne metoden låner fra Schroth og Dodomed pustemekanikk. Det legges vekt på å ta stilling som avviker fra kroppens midtlinje. Side Shift-metoden behandler både pre- og post-op pasienter.
Hos barn er et ledende prinsipp for Side Shift-metoden at vekst kan brukes som en korrigerende kraft i kurvestyring. Laterale bagasjeromsbevegelser gjøres gjentatte ganger for å motsette seg kurven; dette øker mobiliteten og hjelper til med å justere ryggraden. Det hjelper også å integrere en oppfatning av holdning. Målet med å gjøre de laterale bagasjeromsbevegelsene er å påvirke måten kurven utvikler seg på.
Kjernestabiliseringsøvelser gjøres også ved bruk av isometriske sammentrekninger av nedre del av magen, gluteale muskler og muskler rundt skulderbladet (skulderblad).
Hos voksne handler målet mer om å redusere og håndtere smerter som er forårsaket av kroppsholdningen når den vandrer bort fra kroppens midtlinje.
Funksjonell individuell behandling av skoliose (Polen)
Funksjonell individuell terapi av skoliose (FITS) ble opprettet i 2004 av den polske fysioterapeuten Marianna Białek og fysioterapeuten og osteopaten Andrzej M'hango. Denne tilnærmingen til PSSE samler og modifiserer elementer fra andre skolioseøvelsesmetoder. Den brukes på flere måter: På egen hånd for kurvekorreksjon, sammen med avstivning, og som behandling før og etter operasjonen. FITS er også gitt for andre holdningsproblemer som Scheuermanns kyfose.
Forstå og verdsett det skoliosespesifikke treningsspektrumet for trening
Selv om hver tilnærming til PSSE har det samme overordnede målet - å korrigere 3D-skoliose-deformitet ved å justere ryggraden, ribbeina, skuldrene og bekkenet - de fleste setter sitt eget preg på behandlingen.
Skoliose-spesifikke øvelser er vanligvis gitt i forbindelse med avstivning. Men som du sannsynligvis har forstått fra ovenstående, er dette ikke en vanskelig og rask regel. Avhengig av pasienten, kurvens grad og legen, er det blant annet mulig å bruke PSSE som eneste behandling.
Uansett krever skoliose medisin en teamtilnærming med observasjon, fysioterapi, og noen ganger psykoterapi og kirurgi som utgjør spekteret av potensiell behandling.
.jpg){kind=spacer}
