Depresjon er en vanlig og alvorlig stemningsforstyrrelse som påvirker måten et individ føler, tenker og handler på daglig basis. Det går også under navnet major depressive disorder (MDD), eller klinisk depresjon.
Noen som er deprimerte, kan oppleve mangel på interesse og spenning i hverdagslige aktiviteter som de en gang likte, og den generelle følelsesmessige toll som depresjon kan ta på menneskets velvære kan føre til emosjonelle, fysiske og mentale problemer som kan påvirke nesten alle aspekter deres liv.
Denne alvorlige tilstanden er langt mer enn en kamp av blues. Depresjon er en vedvarende tilstand som reduserer en persons evne til å fungere i deres daglige liv og kan også manifestere seg med fysiske symptomer, inkludert kroniske smerter eller gastrointestinale problemer.
martin-dm / E + / Getty Images
For at en person skal få en diagnose av MDD, må symptomene deres ha vært vedvarende i mer enn to uker. Typisk behandling inkluderer både psykoterapi og medisiner. I mer alvorlige tilfeller av en depressiv episode kan sykehusinnleggelse være nødvendig, spesielt hvis den enkelte utgjør en risiko for selvskading eller selvmord.
Hva er alvorlig depresjon?
Depresjon går langt utover en og annen følelse av tristhet. Tristhet er en normal menneskelig følelse, og det er ikke noe galt i å føle seg trist innimellom, spesielt når det er en veldig åpenbar grunnårsak, for eksempel å bli gitt opp for en forfremmelse eller noe enda mer tragisk som tap av en kjær.
Men når en person opplever konstant tristhet preget av følelser av intens tap av interesse, håpløshet og fortvilelse over lengre tid, opplever de noe som er mye mer alvorlig, for eksempel alvorlig depressiv lidelse.
MDD kan ikke utløses av noe spesielt. Det reduserer ikke bare din evne til å nyte ting, men det fører også til bivirkninger som tar en dyp følelsesmessig toll på personen med tilstanden.
Alvorlig depressiv lidelse kan forstyrre nesten alle aspekter av ditt daglige liv, inkludert din evne til å sove og våkne, spise, kommunisere, jobbe, opprettholde sunne forhold og ta vare på deg selv og dine nærmeste. Noen mennesker kan ha depresjonstilfeller adskilt av år, mens andre kan oppleve depresjon fortløpende.
Selv om det ofte er en fin linje mellom langvarig tristhet og depresjon - spesielt når det gjelder sorg, er MDD diagnostisert og behandlet basert på et etablert sett med kriterier av en psykiater, terapeut eller andre kvalifiserte spesialister.
Typer
Det er flere spesifikatorer som ytterligere kan avklare diagnosen alvorlig depressiv lidelse, inkludert:
Atypisk depresjon
American Psychiatric Association anser at dette ikke lenger er en egen lidelse, men heller en depressiv lidelse med atypiske trekk.
Selv om det varierer fra person til person, innebærer det stemningsreaktivitet, økt appetitt, økt søvn, blyfølelse i armer eller ben og følsomhet for avvisning.
Katatonisk depresjon
Katatonisk depresjon forårsaker unormale bevegelser og en manglende evne til å fungere verbalt og fysisk i lengre tid.
Symptomene inkluderer å ikke bevege seg eller snakke eller raske og uforutsigbare bevegelser, endringer i appetitt og våkenhet, plutselig vekttap eller gevinst, følelser av dyp tristhet, skyldfølelse og konsentrasjonsvansker.
Depresjon med engstelig nød
Denne typen depresjon er også forbundet med mye angst. For å få denne kliniske diagnosen må noen som lider oppleve vedvarende følelser av angst, inkludert rastløshet og vanskeligheter med å delta i deres daglige aktiviteter på grunn av frykt for at noe forferdelig vil skje.
Melankolsk depresjon
Denne formen for alvorlig depressiv lidelse er et tegn på intens tap av glede i aktiviteter, sammen med håpløshet, til det punktet hvor en person til og med kan føle at livet ikke er verdt å leve. Som andre undertyper kan en pasient oppleve langvarig tristhet, angst, søvnmangel, samt endringer i kroppsbevegelsen.
Peripartum depresjon
Denne typen alvorlig depressiv lidelse er mer kjent som fødselsdepresjon. Det er en alvorlig depressiv lidelse som oppstår under graviditet eller etter fødselen.
Det er ganske vanlig, med anslagsvis 3% til 6% av mødrene som opplever tilstanden. Det er forbundet med stress, angst, tristhet, håpløshet, fortvilelse, ekstrem utmattelse og ensomhet.
Seasonal Affective Disorder (SAD)
Nå kjent som major depressiv lidelse med sesongmessig mønster, har denne typen depressiv lidelse en tendens til å dukke opp i løpet av høst- og vintermånedene når været er kaldere og solen går ned tidligere. Det er symptomatisk for mange av de samme humørsvingningene som andre undertyper, inkludert tristhetsfølelse, søvnendringer, lav energi, følelser av håpløshet og konsentrasjonsvansker.
Ifølge 2017-statistikk fra National Institute of Mental Health (NIMH) hadde 7,1% av voksne i USA - omtrent 17,3 millioner - minst en alvorlig depressiv episode. Kvinner var mer sannsynlig å bli berørt enn menn (henholdsvis 8,7% versus 5,3%).
Symptomer
Dette er de vanligste tegnene og symptomene forbundet med alvorlig depressiv lidelse, ifølge National Institute of Mental Health:
- Vedvarende tristhet, engstelig eller “tom” stemning
- Følelser av håpløshet eller pessimisme
- Irritabilitet
- Følelser av skyld, verdiløshet eller hjelpeløshet
- Tap av interesse eller glede i hobbyer og aktiviteter
- Redusert energi eller tretthet
- Beveger eller snakker saktere
- Føler deg rastløs eller har problemer med å sitte stille
- Vanskeligheter med å konsentrere, huske eller ta beslutninger
- Vanskeligheter med å sove, tidlig oppvåkning eller sovende
- Appetitt og / eller vektendringer
- Smerter, smerter, hodepine, kramper eller fordøyelsesproblemer uten en klar fysisk årsak og / eller som ikke letter selv med behandling
- Tanker om død eller selvmord, eller selvmordsforsøk
Risikoen for selvmord blant personer med alvorlig depressiv lidelse er forhøyet sammenlignet med befolkningen generelt. Selv om den nøyaktige risikoen er vanskelig å sette et tall på, kan det være over 6%.
Dessuten er depresjon ikke bare vanlig hos voksne. Faktisk har anslagsvis 3,2% av barn i alderen 3 til 17 diagnostisert depresjon, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Yngre barn kan utvise irritabilitet og klyving, klage over fysiske smerter og smerter, nekte å gå på skole eller være betydelig undervektige. Tenåringer kan unngå sosial interaksjon, gjøre det dårlig på skolen, være for følsomme og lett å sint, eller henvende seg til narkotika og alkohol.
Alkoholmisbruk er også vanlig hos voksne med depresjon. Noen studier tyder på at MDD forekommer hos 32,8% med alkoholmisbruk og 44,3% med rusmisbruk.
Alvorlige tilfeller kan manifestere seg med symptomer på psykose, inkludert vrangforestilling og i sjeldne tilfeller hallusinasjon. Når dette skjer, spesielt hos eldre mennesker, kan det feildiagnostiseres som demens.
Diagnose
MDD er diagnostisert basert på en psykiatrisk historie og mental status evaluering (MSE) av en kvalifisert spesialist innen mental helse. Diagnosen er basert på kriteriene skissert i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5'(DSM-5) av American Psychiatric Association (APA).
For å få diagnosen MDD, må en person oppleve fem eller flere av følgende symptomer i løpet av samme to-ukers periode, og i det minste enten være deprimert humør eller tap av interesse eller glede:
- Deprimert humør det meste av dagen, nesten hver dag.
- Mindre interesse eller glede i alle eller nesten alle aktiviteter det meste av dagen, nesten hver dag.
- Betydelig vektøkning, betydelig vekttap som ikke er relatert til slanking, eller reduserer eller øker appetitten nesten hver dag.
- En nedgang i tankene og en reduksjon av fysiske bevegelser.
- Tretthet eller tap av energi nesten hver dag.
- Følelser av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyld nesten hver dag.
- Ubesluttsomhet eller redusert evne til å tenke eller konsentrere, nesten hver dag.
- Gjentatte tanker om døden, selvmordstanker, en spesifikk plan for selvmord eller et selvmordsforsøk.
Her er noen mulige differensialdiagnoser:
- Nevrologiske årsaker som cerebrovaskulær ulykke, multippel sklerose, subduralt hematom, epilepsi, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom
- Endokrinopatier som diabetes, skjoldbruskforstyrrelser, binyresykdommer
- Metabolske forstyrrelser som hyperkalsemi, hyponatremi
- Medisiner / stoffer som misbruker: steroider, antihypertensiva, krampestillende midler, antibiotika, beroligende midler, hypnotika, alkohol, stimulerende tilbaketrekning
- Ernæringsmessige mangler som vitamin D, B12, B6-mangel, jern- eller folatmangel
- Smittsomme sykdommer som HIV og syfilis
- Maligniteter
Årsaker
Flere faktorer spiller en rolle i depresjon, som APA kategoriserer som biokjemisk, genetisk, personlighet og miljømessig. Disse risikofaktorene krysser ofte og kan disponere en person for MDD:
- Genetikk: En familiehistorie av depresjon er vanlig hos de som lider av tilstanden. Forskning antyder at omtrent 40% av tiden genetikk avgjør om noen vil bli deprimerte eller ikke.
- Hjernekjemi: Noen undersøkelser antyder at en ubalanse mellom nevrotransmittere, som hjelper til med å regulere humøret, spiller en rolle i depresjon.
- Visse medisinske tilstander: Noen medisinske tilstander, som skjoldbruskkjerteltilstander, søvnforstyrrelser og visse kreftformer, er forbundet med høyere depresjon.
- Stoffbruk: Personer som misbruker alkohol og narkotika, inkludert reseptbelagte legemidler, er mer utsatt for depresjon.
- Stress: Livserfaringer spiller en rolle, spesielt stress. Frigjøring av hormonet kortisol kan påvirke nevrotransmitteren serotonin og føre til depresjon, ifølge forskning.
- Dårlig ernæring: Forskning har funnet at en diett som mangler visse essensielle næringsstoffer, kan gjøre en person mer utsatt for depresjon.
Behandling
Her er noen av de vanligste behandlingsformene for alvorlig depressiv lidelse.
Psykoterapi:
- Kognitiv atferdsterapi (CBT): Dette er en type psykologisk behandling som innebærer å snakke med en psykiatrisk rådgiver for å korrigere usunne tanker og atferd som kan bidra til tilstanden din.
- Psykodynamisk psykoterapi: Utforsk hvordan underliggende konflikter og emosjonelle mønstre bidrar til din nød.
- Mellommenneskelig terapi: Dette er en type terapi som fokuserer på pasientens forhold til andre mennesker i livet.
- Støttende terapi: Dette er en form for psykoterapi som bruker en blanding av teknikker, som kognitiv atferd og mellommenneskelig terapi, for å lindre symptomer.
Medisiner:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer): Disse medisinene er vanligvis førstelinjebehandling når det gjelder hva leger pleier å foreskrive for depresjon. De regnes som tryggere enn noen av de eldre antidepressiva og har en tendens til å komme med færre bivirkninger. Vanlige SSRI inkluderer Prozac (fluoksetin) og Lexapro (escitalopram).
- Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI): Denne klassen medisiner brukes til å behandle depresjon så vel som andre psykiske helsetilstander som angst. Vanlige SNRI inkluderer Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetin) og Fetzima (levomilnacipran).
- Atypiske antidepressiva: Disse inkluderer Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon og andre.
- Trisykliske antidepressiva: Eksempler er Elavil (amitriptylin), Anafranil (clomipramin) og Norpramin (despipramin).
- MAO-hemmere: Marplan (isokarboksazid), Nardil (Pphenelzin) og Emsam (selegilin)
- Ytterligere medisiner: Disse inkluderer angstdempende midler, stemningsstabilisatorer og antipsykotika.
Fremgangsmåter:
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Utført under generell anestesi, sender denne prosedyren elektriske strømmer gjennom pasientens hjerne for å forårsake et kort anfall som endrer hjernens kjemi. Disse endringene i pasientens hjerne antas å bidra til å redusere visse symptomer assosiert med alvorlig depressiv lidelse.
- Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): Denne prosedyren er mindre invasiv enn ECT og involverer stimulering av nerveceller i hjernen via bruk av magnetiske felt.
- Ketamininfusjonsbehandling: Med denne typen behandling injiseres stoffet ketamin i en pasient via IV på et helsestasjon for å redusere symptomer assosiert med alvorlig depressiv lidelse.
Mestring
Du trenger ikke å føle deg alene i oppdraget ditt for å takle depresjonen din. Her er noen praktiske måter å helbrede deg selv på:
- Kom i gang. Trening er en av de beste tingene du kan gjøre for å avverge følelser av depresjon. Når du er fysisk aktiv, frigjør kroppen din gode endorfiner som hjelper deg med å fylle opp butikkene dine som kan bli utarmet som et resultat av sykdommen din.
- Vær lett på deg selv. Helbredelse tar tid og er ikke alltid lineær. Du kan føle deg bedre en dag og verre den neste. Det beste du kan gjøre er å sette deg små mål for deg selv, for eksempel å nyte en ting du elsker i en gitt uke eller tilbringe kvalitetstid med en elsket.
- Sosialiser. Det er ikke alltid ditt første valg av ting du skal gjøre, men å tilbringe tid med andre, det være seg kolleger eller dine nære venner og familie, kan forbedre humøret ditt og sette deg på veien til helbredelse.
- Ta tak i store avgjørelser. Mens du takler depresjon, er det best å ikke ta store livsbeslutninger, for eksempel å flytte til en annen by eller stat, gifte seg eller få et barn. Disse beslutningene overlates bedre til en tid da du føler deg mer jordet og lykkeligere.
- Bli med på en studie. Å utdanne deg selv om depresjon bør være en livslang forpliktelse. Det er flere kliniske studier og forskningsstudier som ser etter deltakere, og å delta i denne typen arbeid kan hjelpe deg med å belyse din egen sykdom. For mer informasjon, besøk NIMHs nettside Clinical Trials.
Når skal du søke nødhjelp
Hvis du tror du kan være i stand til å skade deg selv eller noen andre, kan du ringe 911 eller ditt lokale nødnummer ASAP. Det er også flere behandlingsressurser og støttegrupper som kan søkes gjennom Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA) National Hotline på 1-800-662-HELP.