Obligatorisk mot anbefalte vaksiner: En oversikt

Det er ikke uvanlig at en forelder tar med seg et barn inn på barnelege-kontoret for den årlige kontrollen, og får beskjed om at det er nødvendig med en eller flere vaksiner. Mens mange foreldre vil følge anbefalingene, kan andre stille spørsmål om vaksinasjonene er medisinsk nødvendige.

Gitt at et barn blir utsatt for mange vaksiner fra fødselstidspunktet, er det ikke et helt urettferdig spørsmål å stille. Likevel er det fortsatt mye forvirring - selv blant medisinsk fagpersonell - om visse vaksiner er detanbefalesellermandat.

Å forstå forskjellene kan være avgjørende for å beskytte helsen og sikkerheten til deg selv og din familie.

Hvem setter vaksineanbefalinger?

Hvert år publiserer Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en anbefalt vaksinasjonsplan for USA. Denne tidsplanen er satt sammen av et panel på 15 eksperter kjent som den rådgivende komiteen for immuniseringspraksis (ACIP).

ACIP-panelet består av eksperter innen medisinsk og folkehelsefelt, inkludert leger, forskere, smittsomme spesialister og representanter for samfunnet.

Tidsplanen er ment å gi folk maksimal beskyttelse mot vaksineforebyggbare sykdommer så trygt som mulig. Tidsplanen er organisert i henhold til aldersgruppene der de anbefalte vaksinasjonene skal administreres.

Foreløpig er det 16 vaksiner som er anbefalt av ACIP, planlagt fra fødsel til 18 år.

Denne tidsplanen oppdateres hvert år for å sikre at den alltid er basert på den mest oppdaterte forskningen. Legepersonell over hele landet bruker den til å vaksinere pasientene sine, og statlige myndigheter følger anbefalingene for å bestemme hvilke vaksiner som skal kreves (eller mandat) for skolen.

Obligatoriske vaksiner

Selv om vaksinene som er oppført i ACIP-tidsplanen bare anbefales, kan noen stater velge å gi dem mandat til å forhindre spredning av vaksineforebyggbare sykdommer blant skolebarn.

For skolemanderte vaksinasjoner lager hver stat sin egen liste over vaksiner som kreves for en viss alder eller klasse. Foreldre som ikke overholder og gir bevis for vaksinasjonen, blir vanligvis avskåret fra å få barna til å gå på skolen.

Så greit som dette kan se ut, er det utfordringer og barrierer som påvirker hvordan disse mandatene blir utstedt og implementert. Disse inkluderer:

• Variasjoner etter region: Vaksinemandater varierer mye i hele landet, og noen ganger i enkelte byer eller skoledistrikter. For eksempel kan studenter i en by være pålagt å ha minst en dose av meningokokkvaksinen før 8. trinn, mens studenter i en nærliggende by kanskje ikke gjør det.
• Variasjoner fra styrende myndigheter: Organet som er autorisert til å utstede mandater, varierer også fra stat til stat. Noen stater kan vedta lovgivning for å pålegge vaksinasjoner over hele landet, mens andre lar statens helseavdeling bestemme. Andre kan fremdeles tilby byråd eller skolekretser rom for å utføre sine egne mandater når det er hensiktsmessig.
• Variasjoner i lovgivningsmøter: Hyppigheten av mandatgjennomganger kan også variere avhengig av hvor ofte statslovgiveren møtes og hvor lang tid det tar før lovgivning er vedtatt. I slike tilfeller kan det ta år å oppdatere vaksinekravene etter en ny ACIP-anbefaling.

Den føderale regjeringen gir ikke mandat til vaksinasjoner.

Utfordringer i implementering

En rekke variabler kan også påvirke hvordan politikk blir vedtatt, inkludert politikk, kulturelle normer og praktisk bruk. Ingen av disse problemene bør minimeres.

For eksempel, mens årlig influensavaksinering er anbefalt av CDC og kan være pålagt skolebarn i en stat, vil det ikke bare være byrdefullt, men kostbart å kreve at familier skal bevise samsvar hvert år.

Foreldre og opinionen spiller også en rolle. De siste årene har stater som har gitt mandat til HPV-vaksinen (human papillomavirus) for å forhindre spredning av den seksuelt overførbare sykdommen, blitt møtt med protester fra medlemmer av samfunnet som mener at dette fremmer tenåringssex.

En slik hendelse skjedde i New York State i 2019 da statstjenestemenn påbudte HPV-vaksinasjon for studenter i alderen 11 til 12 år.

Stater kan også kreve vaksiner for bestemte grupper, for eksempel studenter eller sykehjemsansatte, mens individuelle skoler eller arbeidsgivere også kan utstede mandater (som hepatitt B og COVID-19 vaksinasjoner for sykehusarbeidere).

Utmelding

Konseptet "tvangsvaksinasjon" er et konsept som i stor grad fremmes av antivaksinasjonsaktivister ("anti-vaxxing"). Det antyder at regjeringen tvinger dem eller barna deres til å motta medisiner de ikke vil ha ut av trusselen om gjengjeldelse.

Virkeligheten er langt mindre dramatisk. Alle 50 stater har for øyeblikket krav til vaksine for barn, men det betyr ikke at barna blir tvunget til å bli vaksinert. Kravene er begrenset til de som går på skolen, og selv da har foreldre som ikke vil vaksinere barna fortsatt muligheter.

I alle stater kan barn som ikke skal motta vaksiner av medisinske årsaker - for eksempel organtransplantasjon eller alvorlige allergier - få medisinske unntak.

Å velge bort ikke-medisinsk tro er langt vanskeligere. I alle unntatt fem amerikanske stater er foreldre detikketillatt å velge bort vaksiner av ikke-medisinske grunner, for eksempel religiøse innvendinger mot vaksinasjon.

Der ikke-medisinske unntak er tillatt, kan prosessen for å få en være så enkel som å signere et skjema. Andre stater krever at foreldre gjennomgår en pedagogisk modul eller rådgivning av en lege om risikoen og fordelene med vaksinasjon før de kan få fritak.

Selv med disse forskjellige alternativene for å velge bort mandatvaksinasjoner, er det bare rundt 2% av foreldrene som faktisk gjør det, ifølge en studie fra 2014 iAmerican Journal of Public Health.Når det er sagt, har stater med enkle unntaksregler mer enn dobbelt så mange unntak som de med vanskelige.

Er nåværende mandater nok?

Mens stater fortsetter å utvide skolevaksinekravene, er de ikke så omfattende - og derfor ikke like beskyttende - som anbefalt tidsplan utstedt av CDC.

For eksempel, mens mange stater krever vaksinasjon mot meningokokk og kikhoste (kikhoste), er det bare to som krever HPV-vaksine, og ingen krever influensavaksine. Dette til tross for at HPV og influensa dreper henholdsvis over 11 000 og 70 000 mennesker hvert år.

Dette er grunnen til at CDC anbefaler vaksiner mot alle fire av disse sykdommene for ungdommer 11 til 12. De anses hver for seg like viktige i ACIPs øyne, men er sjelden påkrevd av skolene.

Det er ikke å si at alle vaksiner er like viktige. Hvis en vaksine ikke er nødvendig for alle å få, har ACIP måter å indikere at den er valgfri.

I 2015 ga ACIP meningokokk B-vaksinen en "foreløpig" anbefaling, som i det vesentlige overlot det til helsepersonell å avgjøre om vaksinasjon er hensiktsmessig i hvert enkelt tilfelle.

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å merke seg at skolevirksomhetens krav til vaksine erminimumstandarder. Fordi ACIP-timeplanen er mer omfattende, vil de som følger den ikke ha noe problem å oppfylle kravene til skole eller arbeid.

Derimot, å få bare det som er pålagt, kan gi deg sårbarhet for forebyggbare - og potensielt alvorlige - infeksjoner. Hvis du er i tvil, snakk med legen din for å sjekke om barnet ditt får alle de anbefalte vaksinasjonene på ACIP-listen, ikke bare de obligatoriske.

Vaksiner lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.