PeopleImages / iStock / Getty Images
Redningsbeslagsmedisiner er reseptbelagte medisiner som brukes til å stoppe et anfall mens det oppstår. Nødbehandling av kramper kan være nødvendig i en rekke situasjoner, inkludert status epilepticus, klyngeanfall og kramper under alkoholuttak. Disse medisinene er hurtigvirkende og deres effekter slites ofte i løpet av få timer.
Det er ofte ikke mulig å ta medisiner gjennom munnen under et anfall, og medisinene som brukes til krisehåndtering av anfall er tilgjengelige i former som kan injiseres i en muskel (IM), administrert intravenøst (IV, i en vene), brukt som en nesespray, eller administreres rektalt.
Redningsbeslagsmedisiner
En rekke medisiner for redningsbeslag kan brukes til å stoppe anfall. Flere av disse medisinene er benzodiazepiner, som hemmer nervesystemets aktivitet, inkludert hjernen, ved å binde til og regulere virkningen av gamma-aminosmørsyre (GABA), en hemmende nevrotransmitter.
I tillegg til å stoppe anfall, forårsaker redningsbeslagsmedisiner også tretthet, svimmelhet og bremsetanking. De kan også bremse pusten, og potensielt kreve medisinsk respiratorisk støtte. Antibeslagseffektene og bivirkningene av redningsbeslagsmedisiner stopper vanligvis etter noen timer.
Ativan (lorazepam)
Ativan er et benzodiazepin. Den orale formen av denne medisinen brukes til behandling av angstlidelser. For behandling av status epilepticus anbefales intravenøs (IV, i en vene) form av Ativan i en dose på 4 milligram (mg) med en hastighet på 2 mg / min for pasienter 18 år og eldre.
Hvis krampeanfallene stopper, anbefales ikke ytterligere administrering av Ativan. Hvis anfallene fortsetter eller går igjen etter 10 til 15 minutter, administreres en ekstra dose på 4 mg i samme hastighet som den første dosen.
Diastat (diazepam)
Denne benzodiazepinen er en rektal gel som administreres i en vektbasert anbefalt dose på 0,2-0,5 mg / kg (kg) kroppsvekt, avhengig av alder.
Valtoco (diazepam)
Denne benzodiazepinen administreres som nesespray. Det er indisert for akutt behandling av anfallsklynger hos pasienter med epilepsi 6 år og eldre. Den opprinnelige anbefalte dosen er en enkelt intranasal spray på 5 mg eller 10 mg i ett nesebor eller 15 mg eller 20 mg doser, som krever to nesesprayinnretninger, en spray i hvert nesebor.
Om nødvendig kan en ny dose brukes minst 4 timer etter startdosen. Ikke mer enn to doser skal brukes til å behandle en enkelt episode, og Valtoco skal ikke brukes mer enn hver femte dag, og det skal ikke brukes til å behandle mer enn fem episoder per måned.
Valium (diazepam)
Denne orale benzodiazepinen brukes til å håndtere angstlidelser og muskelspasmer. Det brukes også som en redningsbeslagsbehandling under utvalgte omstendigheter, når en person trygt kan ta det gjennom munnen.
Klonopin (klonazepam)
Klonopin er et benzodiazepin som brukes til behandling av angstlidelser. Det brukes også til å behandle vedvarende, repeterende anfall som oppstår som en del av Lennox-Gastaut syndrom og myoklonisk epilepsi.
Nayzilam (midazolam)
Denne benzodiazepin nesesprayen er indisert for akutt behandling av anfallsklynger hos pasienter med epilepsi 12 år og eldre. Den anbefalte dosen er en spray på 5 mg i ett nesebor. Ytterligere 5 mg spray kan brukes i motsatt nesebor etter 10 minutter om nødvendig.
Ikke mer enn to doser skal brukes til en enkelt klyngepisode, og Nayzilan bør ikke brukes mer enn hver tredje dag og bør ikke brukes til å behandle mer enn fem episoder per måned
Midazolam er også tilgjengelig i en form som injiseres IM.
Fenytoin
Den orale formen av dette ikke-benzodiazepinmedikamentet brukes som vedlikeholdsterapi, og IV-formuleringen brukes til å stoppe pågående anfall i medisinsk miljø. Dosering er vanligvis vektbasert.
Fenobarbital
Denne barbituratmedisinen samhandler med GABA for å kontrollere anfall. En oral formulering brukes som vedlikeholdsterapi, og IV-skjemaet brukes til bekjempelse av krampeanfall i medisinsk miljø.
Keppra (levetiracetam)
Dette antikonvulsiva er godkjent for behandling av anfall hos voksne og barn i alderen fire og eldre. Det er indikert for visse typer epilepsi som vanligvis er vanskelige å behandle, inkludert myoklonisk epilepsi. Den er tilgjengelig som en tablett og en oral oppløsning.
Redningsmedisiner vs. vedlikeholdsterapi
Redningsmedisiner er forskjellige fra vedlikeholdsbehandlinger, som er anti-epilepsimedisiner (AED) som tas regelmessig for å forhindre anfall.
De fleste vedlikeholds-AED-er tas oralt (gjennom munnen) og absorberes ikke raskt nok til å stoppe pågående anfall. Imidlertid blir de injiserte formuleringene av noen vedlikeholds-AED noen ganger brukt som medisiner for redningsbeslag.
Indikasjoner
Redningsmedisiner brukes ofte i en nødsituasjon, for eksempel på sykehuset. I disse situasjonene kan du overvåkes nøye for bivirkninger, for eksempel redusert pust, og du vil ha medisinsk støtte etter behov.
I noen tilfeller, for eksempel når en person har hyppige anfall til tross for bruk av vedlikeholds-AED, kan legen foreskrive en redningsmedisin å ta hjemme eller på et assistert pleieinstitutt. Vanligvis vil pleiere bli gitt detaljerte instruksjoner om dosering og timing.
Sjelden vil en person som har anfall, få instruksjoner om hvordan man selv administrerer en redningsmedisin i løpet av det pre ictale stadiet av et anfall for å forhindre at anfallet utvikler seg til ictal-fasen.
Spesifikke innstillinger når medisiner for redningsbeslag kan være nødvendig inkluderer:
- Klyngeanfall: Dette er intermitterende, stereotype episoder av repeterende anfallsaktivitet som oppstår innen kort tid. Disse hendelsene krever legehjelp, og den anbefalte behandlingen er et benzodiazepin. For tiden er rektal diazepam gel den eneste FDA-godkjente redningsmedisinen for anfallsklynger.
- Status epilepticus: Dette er et vedvarende langvarig anfall som ikke forbedrer seg selv, og ofte vedvarer til tross for behandling. Fenytoin og fenobarbital er godkjent for behandling av status epilepticus, og levetiracetam og benzodiazepiner brukes ofte også.
- Nyfødtebeslag: Nyfødtebeslag kan manifestere seg med minimale åpenbare symptomer, selv om de vanligvis er assosiert med elektroencefalogram (EEG) bevis for anfallsaktivitet. Vanlige behandlinger inkluderer levetiracetam og fenobarbital, med vektbasert dosering.
- Uttak av alkohol: Anfall med uttak av alkohol bør behandles i medisinsk miljø. Lorazepam med diazepam anbefales.
- Paramedikere: Noen ganger må ambulansepersonell begynne å behandle anfall på vei til sykehuset, og IM-midazolam brukes ofte i denne situasjonen.
Et ord fra veldig bra
Redningsmedisiner kan være en nødvendig del av håndteringen av krampeanfall. I noen situasjoner kan legen din anbefale at du har et redningsmedisin med deg i tilfelle et gjennombruddsanfall oppstår - og vil gi deg detaljerte instruksjoner om når og hvordan du skal bruk redningsmedisinen din.
Redningsbeslagsmedisiner brukes ofte i medisinsk behandling når et anfall oppstår eller for å behandle et langvarig anfall som ikke vil stoppe av seg selv.