Kirurgi er et av alternativene som noen ganger vurderes for behandling av en menisk rive. En menisk rive er en skade på menisken - et sterkt, støttende og fleksibelt vev i kneet, og det kan ofte behandles ikke-operativt.
Ikke-kirurgiske behandlinger for menisk rive kan omfatte:
- Fysioterapi
- Styrkeøvelser
- Antiinflammatoriske medisiner
- Kortisoninjeksjoner
Hvorfor menisk reparasjonskirurgi er nødvendig
Kirurgiske behandlinger inkluderer meniskektomi (delvis eller fullstendig fjerning av menisken) eller reparasjon av tåre.
Meniskstår som forårsaker mekaniske symptomer, har en tendens til å reagere godt på kirurgisk behandling. Et mekanisk symptom er forårsaket av at den revne menisken fysisk hindrer kneets normale bevegelse.
Vanlige mekaniske symptomer inkluderer:
- Låsing av kneet (ute av stand til å bøye)
- Manglende evne til å rette kneet helt ut
- En poppende eller klikkende lyd eller sensasjon
Disse skadene blir kirurgisk behandlet enten med en delvis meniskektomi eller en menisk reparasjon for å plassere kantene sammen med suturer eller stifter.
Meniskektomi
Når hele menisken fjernes kirurgisk, er resultatene vanligvis veldig gode. Men over tid kan brusk på endene av beinet slites ut. Dette antas å skyldes tap av demping og redusert stabilitet i kneleddet som oppstår etter at en menisk er fjernet.
En delvis meniskektomi, som er delvis meniskfjerning, gjøres vanligvis med en minimalt invasiv artroskopisk kirurgi. En delvis meniskektomi er fjerning av bare det revne segmentet av menisken. Dette fungerer veldig bra på kort og lang sikt hvis menisken rives er relativt liten. Men for noen store meniskriver fjernes en tilstrekkelig del av menisken, og problemer kan igjen krype oppover veien.
Er menisk reparasjon bedre?
Din kirurg kan tilby en menisk reparasjon som et mulig behandlingsalternativ. Studier tyder på at hvis en meniskreparasjon er mulig, er det langsiktige resultatet bedre på grunn av redusert risiko for leddgikt senere i livet, men ikke alle menisker kan repareres kirurgisk.
Næringsstoffer levert av blodstrøm er nødvendige for helbredelse. Menisken er et sirkulært stykke brusk med blodtilførsel som kommer fra den ytre kanten. Denne kanten er den rød-hvite regionen av menisken fordi den har en vaskulær og en ikke-vaskulær del.
Helbredelse er forskjellig fra plassering av tåre:
- For at reparasjonen av menisken skal gro, må riven være nær ytterkanten i et område med god blodtilførsel.
- Tårer i den sentrale delen av menisken vil ikke gro etter en meniskreparasjon fordi denne delen av menisken ikke har god blodtilførsel.
Tårer i den hvite-hvite ikke-vaskulære sonen til menisken repareres vanligvis ikke fordi mangel på blodtilførsel ikke fremmer helbredelse. Når kirurgi er gjort for en sentral tåre, må det revne vevet fjernes.
Under operasjonen
En reparasjon innebærer at man tilnærmer de revne kantene på menisken på nytt for å la dem helbrede i riktig stilling, slik at de ikke blir fanget i kneet eller forårsaker mekaniske symptomer.
Teknikker for reparasjon av menisk inkluderer:
- Artroskopisk plassering av haler
- Suturering av de revne kantene
Postoperativ rehabilitering er en viktig del av helbredelsen etter en menisk reparasjon.
Hvis reparasjonen av menisken ikke gro, noe som skjer 20 til 40% av tiden, kan det være nødvendig med en ny operasjon for å fjerne den gjenrevne menisken.
Rehab etter reparasjon
Rehabilitering etter menisk reparasjonskirurgi er mer omfattende enn rehabilitering etter en delvis meniskektomi. Fordi du må la den revne menisken gro, må visse aktiviteter være begrenset for å unngå å legge for mye press på din helbredende menisk.
Spesielt må du unngå dyp bøyning (bøyning) av kneet fordi bevegelse legger press på den reparerte menisken. En brace kan plasseres i flere måneder etter prosedyren din for å forhindre denne typen bevegelse.
