En oversikt over Meniscus Tear

Menisken er en type C-formet brusk som sitter i kneleddet mellom lårbenet og leggen. Hvert kneledd har to mensici - en på utsiden av kneet (kalt lateral menisci) og en på innsiden av kneet (kalt medical menisci).

De mediale og laterale meniskene fungerer som støtdempere og gir også demping og stabilitet i kneet, og det er grunnen til at enhver rift eller skade på en menisk resulterer i smerte, hevelse og noen ganger en følelse av at kneet gir ut. Mens kne meniskstår er vanlig hos idrettsutøvere, er eldre mennesker også i fare.

For å diagnostisere en meniskrivning, vil legen din utføre en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og bestille en eller flere bildebehandlingstester.

Når diagnosen din er diagnostisert, vil den hjelpe deg med å bestemme den beste behandlingsplanen, som ofte innebærer ikke-kirurgiske alternativer som å ta betennelsesdempende medisiner og gjennomgå fysioterapi. Hvis symptomene dine vedvarer til tross for konservative tiltak, kan legen din anbefale kirurgi.

Symptomer

En menisk rive resulterer i smerter foran i kneet, enten i midten av kneet (fra en medial menisk rive, som er mer vanlig) eller på siden av kneet (fra en lateral menisk rive). Interessant, som ofte med en revet menisk, kan en person fortsatt gå og til og med fortsette å utøve sin sport rett etter skaden. Innen en dag eller to blir imidlertid kneet ubehagelig hovent og stivt.

I tillegg til smerte, hevelse og stivhet, avhengig av skadens type og alvorlighetsgrad, kan andre symptomer omfatte:

• En fengende eller klikkende følelse når du går
• Manglende evne til å bøye eller forlenge kneet helt
• En følelse av at kneet gir seg (kneinstabilitet)

Årsaker

Vanligvis skyldes en menisk rive en akutt skade på kneet, ofte av en plutselig vri på kneet mens du huk under en sportsaktivitet. Eksempler på idretter som øker en persons risiko for menisk tåre inkluderer:

• Fotball
• Fotball
• Basketball
• Baseball
• Stå på ski
• Bryting

Men tårer i menisk kan også oppstå på grunn av aldersrelaterte degenerative (slitasje) endringer (slitasjegikt i kneet). Når folk eldes, svekkes meniskene og blir mer sprø og utsatt for skade. Hverdagsbevegelser som å reise seg upassende fra en stol kan være nok til å forårsake en meniskrivning.

Diagnose

Diagnosen av en menisk tåre krever medisinsk historie, fysisk undersøkelse og bildebehandling.

Medisinsk historie

Under legenes avtale vil han stille deg flere spørsmål om knesmerter. Eksempler på slike spørsmål inkluderer:

• Hvor er knesmerter akkurat?
• Ble knehevelsen plutselig eller utviklet den seg gradvis over dager?
• Opplever du andre symptomer i tillegg til smerte og hevelse, som at kneet gir ut eller manglende evne til å bøye eller utvide kneet?
• Har du opplevd noe traume eller skade på kneet?
• Har du en kjent historie med knærartrose?

Fysisk undersøkelse

Etter å ha tatt medisinsk historie, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse der han vil inspisere, trykke på og bevege kneleddet for å evaluere for hevelse, ømhet, bevegelsesområde og klikk i leddet. sjekk også benmuskelstyrken og vurder gangen din og evnen til å utvide eller bøye kneet på egen hånd.

En klassisk test som brukes til å vurdere for meniskskader kalles McMurray-testen.

Imaging

Selv om legen din mistenker at en menisk rives, kan han først bestille en røntgen av kneet for å vurdere eventuelle samtidige beinbrudd eller andre tegn på knesmerter, som slitasjegikt.

Generelt sett er imidlertid gullstandarden eller primtesten for diagnostisering og evaluering av en meniskståre en magnetisk resonansbilleddannelse (MR) av kneet.

Differensialdiagnoser

Andre knerelaterte diagnoser kan forårsake smerte og symptomer som etterligner menisk tårer. To klassiske eksempler inkluderer:

Anterior Cruciate Ligament Injury

En tårer i fremre korsbånd (ACL) kan oppstå når en atlet plutselig endrer retning eller lander feil fra et hopp. Noen ganger oppstår en ACL-tåre sammen med en medial menisk tåre.

Slike skader kan ofte skilles med god historie. En ACL-tåre kan forårsake en "poppende" lyd eller følelse og vil ofte forårsake øyeblikkelig hevelse. Derimot har hevelsen i en isolert medial meniskrivning en tendens til å utvikle seg gradvis i løpet av en til to dager. En MR kan bekrefte en eller begge diagnoser.

Collateral Ligament skade

Kollaterale ledbåndskader kan også forårsake knesmerter og hevelse, som meniskstår. Disse kan involvere det mediale kollaterale ligamentet (plassert på innsiden av kneet) eller det laterale kollaterale leddbåndet (plassert på utsiden av kneet).

Ligamentskader har en tendens til å oppstå som et resultat av et direkte slag mot kneet (som under en fotballtackling), og i likhet med en ACL-tåre kan de oppstå i kombinasjon med en meniskriss.

En detaljert fysisk undersøkelse kan bidra til å skille mellom kneledd og meniskuskader. For eksempel kjennes smerten ved en medial eller lateral sikkerhetsbåndskade direkte over det berørte leddbåndet, mens smertene ved menisk tåres langs kneleddplanet, enten medialt eller lateralt. Videre, med meniskstår, blir smertene vanligvis betydelig forverret ved å forlenge eller bøye kneet.

Som med en ACL-tåre, kan en MR sortere ut et sikkerhetsbånd mot en menisk skade.

Behandling

Selv om du kan anta at det er nødvendig med kirurgi for behandling av en meniskståre, er dette vanligvis ikke tilfelle. Mesteparten av tiden er ikke-kirurgiske terapier alt som trengs for å helbrede menisken.

Ikke-kirurgiske alternativer

Den første behandlingen av en meniskståre er R.I.C.E. protokoll:

• Hvil med modifisert aktivitet.
• Påfør is eller en kald pakke på kneet ditt i 15 til 20 minutters økter, flere ganger om dagen.
• Komprimer kneet med et seler eller knærmerke for å forhindre ytterligere hevelse.
• Løft beinet ditt over hjertet mens du iser det eller når du hviler / slapper av.

For ytterligere å redusere smerte og hevelse, kan legen din også råde deg til å ta et oralt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID). Noen ganger gis en steroid (kortison) injeksjon i kneleddet for å redusere betennelse og lindre smerte.

Etter R.I.C.E. protokoll og en riktig diagnose av legen din, følger vanligvis fysioterapi.

Hvis du fortsatt har smerter etter fire til seks uker med modifisert aktivitet og fysioterapi, og / eller du fremdeles ikke er i stand til å gå tilbake til dine aktiviteter før skade, kan det anbefales å operere.

Vær imidlertid oppmerksom på at ikke-kirurgiske behandlinger nesten alltid er det ideelle valget for behandling av meniskstår som oppstår som et resultat av degenerative endringer. Dette er fordi studier har funnet at langtidsresultatene ikke forbedres med kirurgi for personer med degenerativ menisk.

For eksempel fant en studie at det ikke var noen klinisk relevant forskjell mellom de som gjennomgikk et 12-ukers treningsprogram med veiledning, versus de som ble operert for degenerative mediale menisk tårer. Faktisk hadde deltakerne en treningsbehandling. forbedring av styrke i lårmuskel sammenlignet med de som ble operert - et positivt resultat.

Kirurgi

Kirurgi har de beste resultatene når de primære symptomene på menisken tårer er mekaniske, og det betyr at menisken tårer forårsaker en fangende eller låsende følelse av kneet. Med andre ord, når menisken bare forårsaker smerte, kan det hende at resultatene av kirurgi ikke er like pålitelige.

Det er tre typer kirurgi som brukes til å behandle en meniskrivning:

Artroskopisk meniskektomi

En meniskektomi er en prosedyre for å fjerne den revne delen av menisken. Denne prosedyren blir langt oftere utført enn en menisk reparasjon. Meniskektomi gjøres for å fjerne den skadede delen av menisken mens du etterlater så mye sunn menisk som mulig. Meniskektomi har vanligvis en rask gjenoppretting og muliggjør rask gjenopptakelse av aktiviteter.

Menisk reparasjon

En meniskreparasjon er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å reparere den skadede menisken. Meniskreparasjonen kan gjenopprette normal anatomi i kneet og har en bedre langsiktig prognose når den lykkes. Meniskreparasjonen er en mer betydelig operasjon, utvinningen er lenger, og på grunn av begrenset blodtilførsel til menisken er det ikke alltid mulig.

Menisk transplantasjon

Meniskstransplantasjon består i å plassere menisken fra en avdød donorpasient til et individ som har fått menisken fjernet. Den ideelle pasienten for en menisktransplantasjon er en som fikk fjernet menisken og deretter begynner å utvikle knesmerter.

Meniskstransplantasjon utføres ikke for en akutt meniskrivning, men heller når fjerning av hele menisken har forårsaket vedvarende smerter i kneet.

Langsiktig prognose

Når du river menisken på kneet, er leddets støtdempende evne truet. På grunn av dette er det en økt risiko for å utvikle skader på kneleddets bruskoverflate. Tap av menisken legger en større belastning på leddens bruskoverflater, og det er mer sannsynlig at de utvikler slitasje leddgikt.

Oppsiden er at du kan gjøre livsstilsendringer for å redusere risikoen for å utvikle leddgikt etter å ha fått en menisk. Noen av disse livsstilsforebyggende strategiene inkluderer:

• Vekttap
• Trening med lite innvirkning
• Forebygging av ytterligere traumer i leddet

Et ord fra veldig bra

Ikke hver revet menisk er den samme, og ikke hver meniskrivning krever samme type behandling. Dessuten er meniskstår veldig vanlig, så prøv å ikke bli motløs hvis du skader din. Med riktig fysioterapi og omsorg helbreder de fleste godt og går tilbake til ønsket sport og aktiviteter.

Les mer om menisk cyster.