Studie: 1 av 5 voksne utvikler pandemierelaterte psykiske lidelser

Ajijchan / Getty Images

Viktige takeaways

• En ny metaanalyse som undersøkte data fra tre koronaviruspandemier, inkludert COVID-19, fant at individer som var mest påvirket av psykiske problemer, var infiserte / gjenopprettede individer, etterfulgt av helsepersonell.
• Behandling for pasienter med alvorlig tilfelle av COVID-19 gir dem en høyere risiko for å utvikle PTSD.
• Klinikere hjelper gjenopprettede individer med å løsne seg fysisk fra følelsesmessig velvære, og anbefaler gruppeterapi for å hjelpe til med utvinning.

Et år inn i pandemien er COVID-19s fysiske symptomer, som kortpustethet og tretthet, godt dokumentert. Men hvordan påvirker viruset mental helse?

For å løse dette spørsmålet, henvendte programevaluator Matthew T. Boden, PhD, seg til sine kolleger ved Veterans Health Administration i Palo Alto for å organisere en metaanalyse av flere studier for å identifisere overordnede trender.

Siden dataene på COVID-19 er i sin spede begynnelse, forsøkte studien å forutsi virusets psykiske helseeffekt ved å bruke data fra to andre nylige koronaviruspandemier - SARS og MERS-CoV, sammen med eksisterende COVID-19-data. "Alle er påvirket," sier Boden til Verywell, men med denne studien, "vet vi nå at smittede / gjenopprettede mennesker påvirkes mest" når det gjelder mental helse.

Forskere fant at en av fem voksne utviklet pandemirelaterte psykiske lidelser. En fortrykt versjon av papiret er tilgjengelig på medRxiv-serveren, lagt ut i desember, mens artikkelen gjennomgår fagfellevurdering.

Hva dette betyr for deg

Hvis du har fått COVID-19 og har varige, psykiske helseproblemer, kan du kontakte en mental helsepersonell om behandling. Gruppeterapi med andre som har gjennomgått den samme opplevelsen kan være spesielt nyttig. Selv om du ikke har fått viruset, kan du oppleve utfordringer med din mentale helse på grunn av pandemien, og terapi kan være et første skritt i å søke hjelp.

Forskningen

Boden og hans kolleger analyserte trender i 60 publikasjoner med totalt 66.190 deltakere. Samlet sett var de mest rapporterte psykiske lidelsene uspesifisert psykiatrisk sykdom (ikke-distinkt lidelse, 32%), posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (21%), depresjon (17%) og angst (12%).

Uspesifisert psykiatrisk sykdom refererer til tilstander der symptomer som er karakteristiske for en psykisk lidelse er utbredt, men ikke oppfyller de fulle kriteriene for noen spesifikk psykisk lidelse.

Frekvensen av PTSD er bemerkelsesverdig, sier Boden. Alt som går med til å behandle pasienter med alvorlige tilfeller av COVID-19 - isolasjon, ekstremt invasive behandlinger som intubasjon, tung sedasjon og forskjellige medisiner - er risikofaktorer for PTSD. Spesielt mekanisk ventilasjon har vært knyttet til PTSD-symptomer hos ICU-overlevende.

Personene som var mest påvirket av psykiske helseproblemer var smittede / gjenopprettede individer (30%), etterfulgt av helsepersonell (20%), voksne i samfunnet (16%) og voksne i karantene (12%).

Forfatterne fant også at pasienter som kom seg fra SARS eller MERS, presenterte høyere psykiske lidelser sammenlignet med de som kom seg etter COVID-19. Dette, sier Boden, kan ha å gjøre med forskjellene i dødeligheten; MERS og SARS kan være mer dødelig enn COVID-19, men det er vanskelig å bedømme fordi de ikke har berørt nesten like mange mennesker, og den globale sammenhengen var annerledes.

"Det må bemerkes at antallet mennesker som er påvirket av COVID-19 og rekke stressfaktorer, traumer og trusler som en person kan støte på, er større enn for SARS eller MERS," sier Boden. "Dermed vil det totale antallet mennesker med negative psykiske helseutfall også være større."

Data-støttede spådommer

For de med psykiatrisk historie kan "stort sett enhver lidelse bli påvirket" av den siste pandemien, sier Boden. Når det gjelder nye lidelser, er det mest spekulasjon nå, men i årene som kommer kunne vi også se stigninger i angst og rusmisbruk.

"Folk bruker stoffer som mestringsmekanismer," sier Boden. "Dette vil spesielt være tilfelle når vi har ting som ly på plass når stoffer er de eneste måtene folk kan finne glede eller takle pandemien." På grunn av dette, "det er et klart behov for å få data om stoffbruk i pandemien," sier han.

Uavhengig av COVID-19-status, forventer Boden å se en økning i depresjon og angstlidelser. "Den økonomiske virkningen kommer til å være den faktoren som rammer folk flest, spesielt blant befolkninger som er uforholdsmessig påvirket av den økonomiske nedgangen som har skjedd og fortsetter å skje," spesielt for de med begrensede økonomiske midler, de som jobber i "essensielle , ”Offentlige stillinger, og svarte og urfolk med farger.

"For å adressere denne pandemien tilstrekkelig, må føderale og lokale myndigheter, helsevesen og leverandører av individuell behandling vie ressurser for å vurdere og behandle negative psykiske helseresultater i disse sårbare befolkningene," sier han.

Mental Health Help for COVID-19 Pasienter

Da pandemien startet, ga Brittany C. LeMonda, PhD, en klinisk nevropsykolog i New York, telehelse til pasienter i bedring fra COVID-19. Basert på sitt arbeid forteller LeMonda Verywell at psykiske helsemønstre ser ut til å avhenge av alvorlighetsgraden av infeksjon og alder. Pasienter med mer alvorlig infeksjon viser symptomer på PTSD, angst og psykiatrisk sykdom, men har også en tendens til å være eldre. Pasienter med mindre alvorlige tilfeller viser depresjon og har en tendens til å være yngre.

"Vi vet at det er en sammenheng mellom mental helse og immunsystemfunksjon," sier LeMonda, så eldre individer, som har en tendens til å ha mer nedsatt immunforsvar, er også mer sannsynlig å slite med mental helse. Uansett, sier hun, er disse kampene betydningsfulle uansett pasientens alder eller alvorlighetsgraden av infeksjon.

"Det vanlige temaet blant alvorlig smittede pasienter var at COVID-symptomer og angst overlappet hverandre," sier hun. Lab-resultater kan komme tilbake normale for pasienter, noe som indikerer at de ikke lenger hadde viruset, men noen vil si at de fortsatt føler at de kommer seg. "De hadde fortsatt problemer med å puste, anspenthet og tetthet i brystet," sier LeMonda. "Dette er også symptomer på angst."

LeMondas mindre alvorlig smittede pasienter presenterte mental tåke, bekymringer for å komme tilbake til jobb, og sa at de bare ikke følte seg så "skarpe" siden de fikk viruset. Så hun fant seg selv og spurte klienter: "Er dette en reaksjon på pandemien, eller er dette en ekte nevrologisk komplikasjon av COVID?"

Løsne fysisk fra følelsesmessig velvære

Ved å takle denne forskjellen anbefaler LeMonda å kontakte en nevropsykolog for å hjelpe til med å plage fra hverandre hva som skjer. "En nevropsykolog er godt rustet til å utføre vurderingsaspektet av det," sier hun. "Vi spør, er dette nevrologisk eller primær stemningsforstyrrelse?"

De kan bidra til å identifisere om noe skadet hjernen, for eksempel hypoksi, mangel på oksygen i hjernevevet. Hvis individet søker terapi for problemer etter COVID-19-utvinning, "er den første nevropsykologiske vurderingen veldig nyttig," bare slik at alle er klar over hjernens helse før de tar opp emosjonell helse.

Etterpå anbefaler LeMonda gruppeterapi. Spesielt hvis individet fikk intens behandling på sykehuset - med intubasjon, isolasjon og sykehuskaos. "Hvis du ikke gikk gjennom det, forstår du ikke, så jeg tror virkelig at gruppeterapi er ideell for disse alvorlig berørte menneskene," sier hun. Og for utvunne personer som har PTSD-symptomer, anbefaler Boden evidensbasert behandling som langvarig eksponering, kognitiv behandlingsterapi og øyebevegelsesdesensibilisering og ombehandling (EMDR).

Siden pandemien ikke bare innebærer sykdom, men jordskjelvende endringer i sysselsetting, økonomisk status, forhold og dagligliv, sier LeMonda, er individuell terapi også et alternativ, selv om du ikke har fått COVID-19.

En vei fremover

Vil pandemiens universalitet hjelpe oss med å takle? Boden sier det fortsatt er uklart. "Imidlertid har bevis, for eksempel gjennom studier utført av George Bonanno og kolleger, opparbeidet at folk flest er motstandsdyktige og ikke lider av traumatiske stresslidelser når de blir utsatt for traumatiske hendelser," sier han.

Ytterligere forskning er nødvendig, men de fleste utvikler ikke en traumatisk stresslidelse. Likevel trenger de som er mest sårbare - på grunn av økonomisk status, rase, kjønnsidentitet, eksisterende tilstand, alder eller en hvilken som helst kombinasjon av disse faktorene - mer oppmerksomhet og hjelp.

Jonathan Rogers, MRCPsych, en psykiater basert i Storbritannia, lurer på om folkehelsemeldinger har vært for snevert fokusert ved bare å understreke viktigheten av sosial distansering. "Det vil sannsynligvis være nyttig å ha bredere meldinger, og understreke viktigheten av fysisk trening, godt kosthold, holde en rutine og regelmessig kontakt med venner / familie, selv om det bare er virtuelt," sier Rogers. "Alle disse er kjent for å støtte godt mental Helse."

I tillegg til denne daglige praksisen, anbefaler Rogers at regjeringer tar del i folkehelsen gjennom politikk. "Jeg tror mange sliter med usikkerheten om hva som skal skje videre," sier Rogers. "Noen ting er vanskelige for regjeringer å kontrollere, men andre ting, som dagpenger, kan planlegges fremover for å gi folk viss sikkerhet . ”

På toppen av klart definert økonomisk bistand, må "psykiske helsetjenester støttes ordentlig slik at de kan hjelpe de som er psykiatrisk uvel," sier Rogers.